第一篇:2013年颍州区新农合政策宣传
2013年颍州区新农合政策宣传
一、基金筹资
2013年参合农民个人缴费60元,中央、省、区三级财政共补贴280元,共计340元。
二、直报定点医院及报销比例
(一)区内乡镇办事处卫生院(社区卫生服务中心): 名义补偿比为90%,使用“国家基本药物”、“补充药品”、及“新农合药品目录”内中药、符合新农合补偿范围中医诊疗项目报销比例增加10%,保底补偿为85%。
(二)颍州区人民医院(阜阳市妇幼保健院):名义补偿比为85%,保底补偿为70%。
阜阳市肿瘤医院:名义补偿比与区人民医院相同。
(三)阜阳市二院、市三院、中医院:名义补偿比为80%。
(四)市人民医院、安徽省立医院、省立儿童医院、安医附院、蚌埠一附院:名义补偿比为75%。
三、住院保底补偿及封顶线
住院费用在5万元以下的50%报补,5-10万元的65%报补,10万元以上的70%报补,年封顶线为25万元。
四、多种补偿方式
(一)门诊补偿
1、普通门诊:在乡、村两级医疗机构就诊报销比例为55%。每人每年门诊报销封顶线为80元,农村五保户每人每年门诊报销封顶线为160元。一般诊疗费用乡镇卫生院(社区卫生服务中心)收10元,新农合报销8元;村卫生室收6元,新农合报销5元。
2、大额普通门诊:对于600元以上的大额普通门诊补偿按疾病对待,起付线按省同级同类医院标准执行,政策内补偿比为60%,年度封顶3000元。(必须是公立二级以上医院发票)
3、常见慢性病门诊:共计20种,不设起付线,报销比例为65%,年封顶线为5000元。
4、特殊慢性病的门诊:共计12种,不设起付线,其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策执行,实行定期累计结报。
(二)住院分娩
参合产妇住院平产分娩定额补助、剖宫产分娩定额补助600元。分娩合并症、并发症,其可补偿费用的1万元以下的部分按50%的比例给予补偿,1万元以上的部分按同级医院疾病住院补偿政策执行,但不再享受定额补助。
(三)意外伤害
1.对有责任的各种意外伤害(如:交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、服毒、在工厂(场)或工地作业时负伤等等),新农合基金不应给予补偿。
2.对无法判定有无责任或无他方责任的意外伤害,其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分,按40%的比例给予补偿,年度封顶1万元,不实行保底补偿。3.对于70岁以上老人或6岁以下儿童无他方责任的意外伤害,其住院医药费用按疾病住院补偿政策执行。
4.意外伤害首次出院后再住院所发生的费用,其补偿待遇仍按首次住院补偿政策执行。
(四)按病种付费
省级医院48个病种,市级医院38个病种,颍州区医院29个病种,实际报销比例在75-85%之间。
(五)新生儿
出生当年,随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用(新生婴儿享受新农合补偿的必备条件之一:以户为单位,符合参合条件的户内成员必须应参已参)
(六)购买商业医疗保险,新农合还可以全额列入补偿
参合患者可凭住院医药费用发票复印件和保险公司结报单据等材料申请补偿,补偿待遇与未购买商业医疗保险的参合患者同等对待。(意外伤害除外)。
(七)大病补偿
参合群众个人负担医疗费用年累计1万元以上的患者根据省有关规定还可以享受大病报补。
五、温馨提示
(一)一定要妥善保管好IC就诊卡,不能借给他人使用。以防别人借用您的名义就诊造成您的利益受损。
(二)要理性选择医疗机构住院,不要轻信某些私人医院的医疗广告,很多是“骗局”;警惕主动介绍您到“某医院”就诊,介绍人会从中拿“回扣”,增加您的经济负担。
颍州区新农合管理中心印发
第二篇:新农合政策宣传
推行新型农村合作医疗 办好“德政民心工程”
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
凡不享受城镇职工和城镇居民医疗保险待遇的我市农业户口居民,以户为单位,以户口本为依据参加新型农村合作医疗,户口本与合作医疗证必须相符,不允许家庭内个人参合或不参合。每次参合期限为一年,中途不能参加或退出。
新型农村合作医疗基金由个人缴费、集体扶持和各级财政补助所构成。参合农民个人缴费每人每年不低于50元;各级财政补助参合农民每人每年240元。筹资标准为每参合农民每人每年不低于290元。
参合农民足额缴纳参合费后,由乡镇政府按户开出省财政统一印制的收费票据,一联交参合农民保存作为缴费凭证。
医疗费用补偿规定
参合农民因门诊或住院治疗时,按以下标准进行补偿。
(一)、门诊补偿。
1、门诊统筹补偿比例与封顶线(1)门诊统筹不设起付线;
(2)补偿比例:乡级点医疗机构按符合规定的医药费用金额的30%给予补偿;村级点医疗机构按符合规定的医药费用金额的35%给予补偿;
(3)封顶线:每名参合患者每年累计补偿60元,以户为单位,家庭成员可以共用;
(二)、住院补偿。
1、参合农民患病应先在本市(县)定点医院就诊,确因病情需要或因本市(县)定点医院诊疗水平有限,必须转往市(县)外的,应选择省、市级新农合定点医院,转往省外的,应选择二级以上非营利性医院,否则不予补偿。
2、对符合补偿规定的医疗费用,扣除起付线后,按不同补偿比例报销。同一参合农民同在定点医疗机构再次住院的,应再次扣除起付线费用。
3计划内新生儿出生时不在缴费时限内,但新生儿父母当年已经参加合作医疗的,新生儿自出生之日起自动纳入新农合,发生的医疗费用补偿与其父母其中一人合并计算,直至本市(县)一人最高封顶线。新生儿当年不再缴纳个人参合费用,也不统计为当年新农合参合人数,各级财政也不追加相应的补助资金。
乡(镇)级、市(县)级、市级、省级及以上定点医疗机构起付点分别为:100元、300元、1200元、1500元;补偿比分别为80%、75%、65%、55%。封顶线:不分医疗机构级别,每参合农民每年累计6万元(包括住院补偿、正常住院分娩补助、特殊病种大额门诊补偿、门诊统筹和大病二次补偿)
特殊病种大额门诊具体补偿方案,包括特殊重大慢性病病种,补偿起付线、补偿比和封顶线等,遵照《xx市新型农村合作医疗特殊病种大额门诊费用补偿管理办法》执行。对其中尿毒症肾透析、恶性肿瘤放化疗、白血病等特殊病种,比照住院病人给予补偿并执行累计最高封顶线。
正常分娩不列入疾病的补偿范围,计划内生育的,在本市(县)取得《母婴保健技术服务职业许可证》的定点医疗机构住院分娩的,在国家孕产妇住院分娩补助项目补偿的基础上,再凭生育证每人次补偿150元。病理性产科的住院分娩按疾病住院补偿标准给予补偿。
就医及转诊规定
门诊就医:参合农民门诊就医,只限于在乡镇卫生院辖区内乡、村两级定点医疗机构中选择,跨区域就医不予报销。
市(县)内住院:患者因病需住院,可在全市(县)乡级以上定点医疗机构中自由选择。住院时,持《合作医疗证》、户口本。身份证、村委会证明办理住院手续,计划内生育的要同时提供《生育证》。住院处对上述证件认真核对无误后,在病历首页加盖“参合农民”字样的印章,将上述证件退还患者本人或家属,再到即报出登记。即报处当日把住院患者基本情况网上上传市新农合管理中心。
转诊规定:转市(县)外治疗的患者,于就诊3日内,由市(县)级医院主治医师和主管副院长签署转院意见并报市新农合管理中心批准,方可办理转诊,否则不予报销。急、危、重症患者可先就近抢救治疗,所住医院必须是二级以上非营利性医院,然后于就诊5日内,持《合作医疗证》、户口、身份证、村委会证明、就诊医院急诊证明等到市新农合管理中心办理登记,否则不予报销。
外出人员就医:参合农民外出务工、上学、经商、走亲串友等,因急症需在市(县)外治疗的,所住医院应为二级以上非营利性医院,并于就诊后5日内持《合作医疗证》,户口本、身份证、村委会证明、务工证明等到市新农合管理中心办理登记(可由亲属代办),否则不予报销。
报销程序
门诊医药费用报销程序
参加新型农村合作医疗的农民门诊就医时在本市(县)乡镇卫生院辖区内、村定点医疗机构直接登记报销。
市(县)内住院医疗费用报销程序患者须在办理出院手续后,方可办理报销手续。报销时持(《合作医疗证》、村委会证明、户口本和身份证、转诊证明、住院统一收费票据、住院医疗费用金额明细清单、(计划生育的同时要提供《生育证》)在定点医疗机构即报处当日即可领取补偿费用。
市(县)外住院费用报销程序:市外患者出院后15日内持下列资料到市新农合中心报销,资料不全的不予办理:
1、诊断证明(加盖诊断证明专用章);
2、电脑打印的住院统一收费票据(加盖收费专用章);
3、电脑打印的医疗费用明细总清单(加盖收费专用章);
4、全部的住院病历复印件(加盖专用章),其中包括:病历首页、出院小结、入院记录、各种检查报告单、长期和临时医嘱;
5、转诊审批表或登记表;
6、《合作医疗证》;
7、村委会证明;
8、患者户口本和身份证原件及复印件各一份。
9、剖宫产患者需提供《生育证》原件和复印件。
参加商业保险的参合农民补偿报销程序:
参合农民如同时加入了商业保险,首先应携带商业保险单、所有报销资料原件和复印件到市新农合管理中心核准登记,然后到保险公司办理理赔手续,待保险公司赔付后,持盖有保险公司公章的理赔单再到市新农合管理中心报销。
公示监督
乡、村两级须建立合作医疗公示栏和宣传栏,每月将获得补偿的参合农民补偿情况进行公示,接受农民监督,如发现有不实者可向市新型农村合作医疗管理中心举报。
第三篇:新农合政策宣传
推行新型农村合作医疗办好“德政民心工程”
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
凡不享受城镇职工和城镇居民医疗保险待遇的我市农业户口居民,以户为单位,以户口本为依据参加新型农村合作医疗,户口本与合作医疗证必须相符,不允许家庭内个人参合或不参合。每次参合期限为一年,中途不能参加或退出。
新型农村合作医疗基金由个人缴费、集体扶持和各级财政补助所构成。参合农民个人缴费每人每年不低于50元;各级财政补助参合农民每人每年240元。筹资标准为每参合农民每人每年不低于290元。
参合农民足额缴纳参合费后,由乡镇政府按户开出省财政统一印制的收费票据,一联交参合农民保存作为缴费凭证。
医疗费用补偿规定
参合农民因门诊或住院治疗时,按以下标准进行补偿。
(一)、门诊补偿。
1、门诊统筹补偿比例与封顶线
(1)门诊统筹不设起付线;
(2)补偿比例:乡级点医疗机构按符合规定的医药费用金额的30%给予补偿;村级点医疗机构按符合规定的医药费用金额的35%给予补偿;
(3)封顶线:每名参合患者每年累计补偿60元,以户为单位,家庭成员可以共用;
(二)、住院补偿。
1、参合农民患病应先在本市(县)定点医院就诊,确因病情需要或因本市(县)定点医院诊疗水平有限,必须转往市(县)外的,应选择省、市级新农合定点医院,转往省外的,应选择二级以上非营利性医院,否则不予补偿。
2、对符合补偿规定的医疗费用,扣除起付线后,按不同补偿比例报销。同一参合农民同在定点医疗机构再次住院的,应再次扣除起付线费用。
3计划内新生儿出生时不在缴费时限内,但新生儿父母当年已经参加合作医疗的,新生儿自出生之日起自动纳入新农合,发生的医疗费用补偿与其父母其中一人合并计算,直至本市(县)一人最高封顶线。新生儿当年不再缴纳个人参合费用,也不统计为当年新农合参合人数,各级财政也不追加相应的补助资金。
乡(镇)级、市(县)级、市级、省级及以上定点医疗机构起付点分别为:100元、300元、1200元、1500元;补偿比分别为80%、75%、65%、55%。封顶线:不分医疗机构级别,每参合农民每年累计6万元(包括住院补偿、正常住院分娩补助、特殊病种大额门诊补偿、门诊统筹和大病二次补偿)
特殊病种大额门诊具体补偿方案,包括特殊重大慢性病病种,补偿起付线、补偿比和封顶线等,遵照《xx市新型农村合作医疗特殊病种大额门诊费用补偿管理办法》执行。对其中尿毒症肾透析、恶性肿瘤放化疗、白血病等特殊病种,比照住院病人给予补偿并执行累计最高封顶线。
正常分娩不列入疾病的补偿范围,计划内生育的,在本市(县)取得《母婴保健技术服务职业许可证》的定点医疗机构住院分娩的,在国家孕产妇住院分娩补助项目补偿的基础上,再凭生育证每人次补偿150元。病理性产科的住院分娩按疾病住院补偿标准给予补偿。
就医及转诊规定
门诊就医:参合农民门诊就医,只限于在乡镇卫生院辖区内乡、村两级定点医疗机构中选择,跨区域就医不予报销。
市(县)内住院:患者因病需住院,可在全市(县)乡级以上定点医疗机构中自由选择。住院时,持《合作医疗证》、户口本。身份证、村委会证明办理住院手续,计划内生育的要同时提供《生育证》。住院处对上述证件认真核对无误后,在病历首页加盖“参合农民”字样的印章,将上述证件退还患者本人或家属,再到即报出登记。即报处当日把住院患者基本情况网上上传市新农合管理中心。
转诊规定:转市(县)外治疗的患者,于就诊3日内,由市(县)级医院主治医师和主管副院长签署转院意见并报市新农合管理中心批准,方可办理转诊,否则不予报销。急、危、重症患
者可先就近抢救治疗,所住医院必须是二级以上非营利性医院,然后于就诊5日内,持《合作医疗证》、户口、身份证、村委会证明、就诊医院急诊证明等到市新农合管理中心办理登记,否则不予报销。
外出人员就医:参合农民外出务工、上学、经商、走亲串友等,因急症需在市(县)外治疗的,所住医院应为二级以上非营利性医院,并于就诊后5日内持《合作医疗证》,户口本、身份证、村委会证明、务工证明等到市新农合管理中心办理登记(可由亲属代办),否则不予报销。
报销程序
门诊医药费用报销程序
参加新型农村合作医疗的农民门诊就医时在本市(县)乡镇卫生院辖区内、村定点医疗机构直接登记报销。
市(县)内住院医疗费用报销程序患者须在办理出院手续后,方可办理报销手续。报销时持(《合作医疗证》、村委会证明、户口本和身份证、转诊证明、住院统一收费票据、住院医疗费用金额明细清单、(计划生育的同时要提供《生育证》)在定点医疗机构即报处当日即可领取补偿费用。
市(县)外住院费用报销程序:市外患者出院后15日内持下列资料到市新农合中心报销,资料不全的不予办理:
1、诊断证明(加盖诊断证明专用章);
2、电脑打印的住院统一收费票据(加盖收费专用章);
3、电脑打印的医疗费用明细总清单(加盖收费
专用章);
4、全部的住院病历复印件(加盖专用章),其中包括:病历首页、出院小结、入院记录、各种检查报告单、长期和临时医嘱;
5、转诊审批表或登记表;
6、《合作医疗证》;
7、村委会证明;
8、患者户口本和身份证原件及复印件各一份。
9、剖宫产患者需提供《生育证》原件和复印件。
参加商业保险的参合农民补偿报销程序:
参合农民如同时加入了商业保险,首先应携带商业保险单、所有报销资料原件和复印件到市新农合管理中心核准登记,然后到保险公司办理理赔手续,待保险公司赔付后,持盖有保险公司公章的理赔单再到市新农合管理中心报销。
公示监督
乡、村两级须建立合作医疗公示栏和宣传栏,每月将获得补偿的参合农民补偿情况进行公示,接受农民监督,如发现有不实者可向市新型农村合作医疗管理中心举报。
第四篇:广南县2011新农合宣传政策
广南县2011新农合
政策宣传摘要
一、门诊费用补偿标准 村卫生室补偿比例55%;乡镇卫生院和莲城社区服务中心为45%;
县级医院为35%;皮防站美沙酮治疗补偿比例50%;
村卫生室留观病人费用补偿:不设起付线,补偿比例为65%,天数不得超过3天;
处方限价:村级月平均处方值不超过30元,乡级不超过40元,县级不超过50元。
二、住院医疗费用补偿标准(一)小额补偿:指政策范围内医药费用在6万元以下(不含6万元)的住院费用。封顶线:累计补偿5.1万元/人/年。乡级定点医疗机构:起付线50元,补偿比例85%; 县级定点医疗机构:起付线100元,补偿比例75%; 文山州八县范围内的县、乡公立医院住院补偿与本县一致;
州级及州外其他公立医疗机构:起付线300元,补偿比例45%;
省级定点医疗机构:起付线600元,补偿比例为35%。
属民政救助的参合农民,不执行起付线政策。(二)大额补偿:不设起付线,封顶线为每人每年累计补偿15万元。
政策范围内医药费用在6—9万元(含6万元),补偿比例60%;9—12万元(含9万元),补偿比例70%;12万元以上,补偿比例80%;
(三)农村参合孕产妇县内免费住院分娩,州外及州级公立医院住院分娩按普通住院标准执行。
(四)对县内0-14周岁患有白血病、先天性心脏病的参合儿童,具有手术适应症并实行外科手术治疗,出院后由新农合按总费用70%给予补偿,不设起付线和封顶线。
三、补偿程序
(一)门诊费用补偿:实行现场补偿。
(二)住院费用补偿:实行转院审批制度,无转院证明的不予补偿。
1、在本县乡镇卫生院住院,现场出示新合证、户口册或有效身份证、当年参合收款收据,核实身份后实行现场补偿。
2、在县级和县外定点医疗机构住院,持本乡镇
新农合转院证明、新合证,身份证或户口册实行现场补偿。
3、在县外非定点医疗机构(乡镇以上公立医院)住院,应在出院前与户籍所在地新合办联系备案,住院期间补办转院手续。出院后2个月内凭住院证明、交费票据、用药和检查清单、新合证、转院证明、户口薄或有效身份证到当地新合办审核补偿。
4、参加商业保险的参合农民因病住院,按照合作医疗的相关规定,补偿个人承担部分。
5、对于慢性疾病或恢复期治疗的参合人员,如:中风瘫痪、恶性肿瘤晚期、糖尿病等,经县新合办审批后,可作为定点医院家庭病床收治对象。
6、非定点民营医院(私立医院)一律不给予补偿。
四、2012新农合个人缴费参合方式
1、缴交现金方式:在规定时间内交到所在村委会。
2、农村低保、五保和重点优抚对象由民政部门统一缴交;农村独生子女户和只生育了两个女孩且采取了绝育措施的农村夫妻由计生部门代缴。
五、缴费时间:从2011年7月1日起至2011年12月31日止。
六、新生儿参合规定
在2011年1月1日至12月31日出生的新生儿,需办理参合手续。在2012年1月1日后出生的新生儿,可随同参合母亲享受同期合作医疗补偿待遇,住院补偿时必须出示出生医学证明。
七、2011年广南县新农合定点医疗机构
广南县:县人民医院、县中医医院、县皮防站、县疾控中心、县妇幼保健院和18个乡镇的21个卫生院。
5个县外县级定点:文山县人民医院、砚山县人民医院、砚山县中医医院、文山郑保骨伤科医院、广西西林县人民医院;
4个州级定点:文山州人民医院、文山州中医医院、文山州保健院、文山州皮肤病防治所;
8个省级定点:云南省第一人民医院、云南省第三人民医院、云南省中医医院、昆明医学院第一附属医院、昆明医学院第二附属医院、成都军区昆明总医院、昆明市延安医院、昆明市第一人民医院。
八、广南县新农合举报、咨询电话 县卫生局纪委5155748; 县卫生局办公室5155708;
县新农合管理中心办公室5157177; 医疗审核科5157288。
第五篇:新农合政策
2013年新农合相关政策
一、参合截止时间:2013年2月28日。
二、参合费用:财政补助由2012年的240元增加至280元,农民个人缴费由2012年的每人每年50元提高至60元。2012年已经参合及2012年1月1日以后出生的对象,可直接到各村委会交钱参加2013年新农合。
2012年没有参合的对象在2013年1月1日至2013年2月28日之间的工作日到丰城市农医局办理新农合参合。2012年已参合因婚嫁要求迁移参合家庭的对象,如迁入和迁出地都在秀市范围内可直接在秀市农医所办理参合迁移,如存在跨乡镇县市的迁移要到丰城市农医局办理。2012年没有参合的新增低保和五保对象可直接到农医所(免交费)参合。
预存120元移动话费可以赠送60元电子参合券。预存的120元中有60元直接到帐,另60元分12个月(2013年1-12月)进行划拨,每月5元。需开通1元/月的惠农网业务,享受四位短号“全村电话互打1分钱”的优惠。到移动网点就可办理。
三、补偿方案:
1、报销比:乡级卫生院及市皮肤医院、华山医院、泌尿专科医院仍然按床日付费补偿方式。丰城市级医疗机构报销比为80%,市外定点医疗机构由原来的报销比为55%,其
他非定点医疗机构为45%,市外协议医院补偿比例为65%。外伤病人住院按同级别补偿比例下降20%进行补偿。
2、封顶线:住院补偿封顶线为10万元。
3、门诊大病的补偿比为50%,起付线为0元,封顶线为5000元。
4、2013年仍实行门诊统筹补偿,不设立家庭账户。参合患者在镇、村定点医疗机构门诊就诊时,按每人每年60元计算,以家庭为单位实行封顶,超出部分自付。补偿比例为80%,秀市卫生院门诊次均费用限额为50元(补偿40元),村卫生所门诊次均费用限额为35元(补偿28元)。没有进行过门诊就诊的家庭由卫生院安排可到卫生院参加免费体检。
5、其他专项补偿:“光明微笑”工程、农村儿童先天性心脏病和白血病救治、爱心医疗救助对象和尿毒症患者补偿,按有关规定执行。
6、从2013年元月1日起,我省将全面推开农村居民重大疾病救治试点工作,对医疗机构在15类重大疾病治疗中实施按病种付费,将这15类重大疾病患者的实际报销比例从原来的50%左右提高到70%至75%,同时对符合民政部门医疗救助条件的患者,还给予定额费用标准20%的救助,将最高报销比例提高到了95%。纳入此次农村居民重大疾病救治试点的病种为:耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、乳腺
癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢。根据卫生部临床路径诊断治疗方案及近年我省医药费用水平,我省分类测算合理确定了15类重大疾病平均医药费用定额标准;在限定费用的基础上,对定点医疗机构实行按病种付费。以在省级三级医院实施乳腺癌手术及放化疗为例,我省核定的医药费用为6.62万元,核定普通新农合患者出院时可获补偿4.63万元,报销比例达70%,相当于自己只需要花1.99万元。由于我省规定,对符合医疗救助条件的患者,由医疗救助按定额标准的20%再给予救助,那么此乳腺癌患者还可再获得1.32万元的医疗救助补偿,相当于自己只需要花6700元,报销比例高达近90%。如果重大疾病患者在二级定点医院救治,普通新农合患者可报销比例还更高,可达75%;如果符合医疗救助条件,则报销比例可达95%,基本上自己不需要花多少钱。
列入重大疾病按病种付费范围的患者,首先应参加了新型农村合作医疗,其次患者疾病诊断、主要治疗方法须符合规定的重大疾病救治范围,同时患者须在定点救治医院治疗(即患者在入院治疗前须带疾病诊断证明书、新农合惠农卡、身份证、户口本到市农医局和民政局办理好备案登记,然后到定点救治医院治疗)。重大疾病患者入院时,只需按该病种定额标准的30%预交自付部分费用。患者出院时,按
当次住院实际医疗费用及规定的患者自付比例,结清个人自付费用,其预交的住院费用多退少补。对困难救助对象优先安排救治,并适当减免预交自付费用。
四、住院补偿时限:
(1)市内住院一周内报销,超过七天作自动放弃报销处理;
(2)省内市外住院一个月内报销,超过一个月作自动放弃报销处理;
(3)省外住院出院后三个月内回本市报销,超过三个月作自动放弃报销处理。
五、住院报销所需材料:
新农合惠农卡、身份证、户口簿、出院记录(出院小结)、住院发票、住院院费用总清单、疾病(诊断)证明书、分娩者提供准生证复印件(加盖计生部门公章)。
六、纳入门诊大病补偿范围的慢性病种有:
患有慢性肾衰竭(尿毒症)并进行定期血透腹透的、各种恶性肿瘤、再生障碍性贫血和白血病、重症肝炎及并发症、严重心脑血管疾病、脑瘫、白血病、先天性心脏病、糖尿病、系统红斑狼疮、肝硬化腹水。
七、门诊大病患者需带好以下材料到农医局备案登记:
身份证、户口本、疾病证明书复印件,新农合卡复印件及参合信息打印件,主治医生开的处方单。未登记病人不予补偿。
在外治疗、购药的病人需注意保存好购药的发票及药品清单或检查化验单,材料统一在11月20日至12月10日交到秀市农医所,同时带好患者的身份证、户口本、疾病证明书复印件,新农合惠农卡复印件,在农医所打印好您的参合信息后统一交丰城市农医局审核。
八、以下定点医疗机构为省级直补医院:南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、中国人民武装警察部队江西省总队医院、江西中医学院附属医院、江西省人民医院、南昌市第一医院、南昌市中西医结合医院、南昌市第三医院、南昌市第九医院、江西同仁眼科医院、江西省皮肤病专科医院、南昌市洪都中医院、南昌市三三四医院、江西中医学院第二附属医院、江西省妇幼保健院、江西省精神病院、南昌市结石病专科医院、江西华仁手足外科医院、南昌大学附属眼科医院、南昌市三三四医院(省级新农合精神病专科定点医疗机构)。参合农民在直补医院报销比例为55%。
以下定点医疗机构为省级协议医院:江西省肿瘤医院、中国人民解放军第九四医院、江西省胸科医院。参合农民在协议医院补偿报销比例为65%。
九、参合新农合与参加商业保险提供材料的补充规定:必须提供住院发票、费用清单、出院小结原件,在农医局报销后,由农医局出具加盖公章的复印件再到保险公司办理理赔手续。同时,农医局可向有关商业保险公司开放信息系统端口,提供电子信息资料。