1国外医学教育模式分类与借鉴

第一篇：1国外医学教育模式分类与借鉴

1国外医学教育模式分类与借鉴

高等医学教育是人类历史上最早出现的大学专业之一。在其漫长的发展过程中，各国或同一国家的不同时期，教育层次和形式有所变化，或强调学历，或注重资格，或突出学位，各不相同。以目前情况看，按毕业后的第一学位或证书的授予情况，大体可以分为三种类型。

1.1博士学位授予型

以世界卫生组织《世界医学院指南》（2000年及截至于2003年6月30日的补充资料）为依据统计，全球有近半数（49.36%）的国家和地区为医学毕业生授予医学博士学位（有的国家授予内科学博士或外科学博士学位）[2]。其中美国和加拿大是此类型的代表。美国和加拿大的高等医学教育是在4年本科教育获得学士学位后进行的。医学院校的招生对象为已取得学士学位的本科毕业生，通过入学考试进入医学院再攻读4年医学课程，毕业授予医学博士（MD）学位。它们的医学教育制度中有三个可值借鉴之处：设置入学考试。世界各国高校的入学制度一般有两种，一种是“考试制度”,一种是“证书制度”。考试作为一种标准，被用于决定学生是否能升入高校，而证书制度是学生凭中学毕业证书或其他证书就有进入大学的资格[3]。美国的本科毕业生在申请进入医学院前必须通过美国医学院入学考试（MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT），加拿大的学生入医学院前也要通过文、理和面试三方面的考试[4]。医学院特设的入学考试，保证了医学生的水平和质量，也保证了医学教育的精英特性。在学期间参加国家统一考试。美国医师考试委员会组织的美国医学执照考试（UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE）共分为三个阶段，学生在第二学年结束时必须通过第一阶段的考试（USMLEStepⅠ），在第四学年结束时必须通过第二阶段的考试（USMLEStepⅡ），否则他们将不能进入临床实习（Clerkship），不能毕业，也不能成为住院医师。实际上，参加并通过国家统一考试，使学生获得实习期间和日后行医所必须具备的合法资格，也是避免引发医疗争议和医疗纠纷的重要手段。加拿大的医学生在毕业时也要通过一次标准化考试，以标志其知识和技术达到了一定水平，否则不能从事医疗工作。毕业后区分全科和专科医师的岗位。美国和加拿大的医学生毕业后，需申请参加住院医师规范化培训。完成培训后，其身份还只是全科医师，若想成为专科医师则需再经过几年时间的专科培训以获得资格。这样一来，由全科医师负责社区居民的普通疾病诊治和专科疾病转诊，不仅提高了医疗保健系统的运作效率，而且有利于控制医疗费用。

1.2学士学位授予型

据统计，授予医学学士类学位的国家占总数的21.79%,其中以授予内科学学士学位或外科学学士学位的占绝大多数[2]。此类国家主要以英国、瑞典、新加坡等为代表。高中或大学预科毕业生进入医学院校学习5-6年，完成规定的课程和临床实习后，即可获得医学学士学位。作为5或6年的本科医学教育，其课程体系和教学安排大体上与我国现行5年制的医学本科教育相似。但最大的不同在于：尽管医学也属于普通本科教育形式，但由于有一整套的高等教育质量保证机制，以及对医学院校每年的招生严格控制，因此在其国家的高等教育进入普及化阶段后，医学教育仍然能够保持较好的精英教育水准；医学生毕业后，区分全科医师和专科医师的就业岗位。严格限制招生名额与建立高等教育质量保证机制。比如，英国高校的招生对象为获得高中会考毕业证书的人，但其医学系、牙医系、药学系等专业由于名额有限，一般都采取筛选淘汰制招收大学新生[3]。瑞典高等医学院校的招生对象只为自然科学班级毕业且成绩达到4.8分以上的高中毕业生[5]。新加坡医学院每年招生不足300人，本科教育采取“严进严出”的方式，入学后还要通过每年的年考，由于最后一年的学位考试要求很高，评分极为严格，因此通过率较低，而未通过全数考试就不能被授予学士学位[6]。从另一项措施来说，英国、瑞典、美国等国家都已建立起一套高等教育质量保证机制，英国的高等教育质量保证机制强调标准的严格性、统一性，把精英教育的质量标准扩展到大众化高等教育中[7]。毕业后区分全科和专科医师的岗位。据调查统计，英国的医学毕业生中，除10%改行或不能毕业外，大约有30%的人倾向于选择继续深造成为专科医师，30%选择成为全科医师（Gen-eralPractitioner,GP），其余30%不详[8]。全科医师的培训是从注册前住院医师（JHO）训练开始，由皇家全科医学学院来管理，为期3年。而专科医师的培养是由诸如皇家内科学院、皇家外科学院等各专科性皇家学院承担，从高中毕业进入医学院学习直到完成专科医师训练期共计需要12-14年时间，周期非常长[8]。瑞典医学院5年半的学习只是成为注册医师之前的训练过程，要想成为注册医师，要通过考试获得医师执照，还要做18个月的助理医师。之后，如果要选择从事专科工作，要继续接受4-6年的专科训练，方能成为专科医师[5]。在新加坡，其第一医学学位为内科学或外科学学士学位，学士学位是行医的必需资格。学生获得学士学位后可以继续攻读硕士或博士学位，而硕士学位是成为专科医师的必需资格之一。也就是说它将学位培养与专科医师培养适当地衔接，区分了全科和专科医师的培养途径[6]。实际上，上述几个国家都建立了相当完善的国家公费医疗保障制度，如英国的全民医疗服务系统（NationalHealthServicesystem）、瑞典的全民医疗保险政策和新加坡的全民医疗保障体系。为提高医疗保障制度的成效并有效降低国家财政在卫生保健领域的浪费，通过设置全科医师作为初级保健服务系统的“守门员”,使绝大多数居民对初级卫生保健服务的可入性大大提高，实践证明这是一个明智之举[9]。

1.3医师证书授予型

高等医学教育只注重资格、资历或实际能力的训练，而不将学位问题放在第一位，医学生毕业后，获得医师执业证书，或毕业后通过国家医学考试成为注册医师。这种类型的高等医学教育形式在全球约占18.59%[2],以德国和法国为代表。德国大学的医学专业实行定额报名，高中毕业生要参加医学生入学考试（TMS）。医学院学制为6年，期间分为4个教学阶段，并参加4次全国统考。毕业后能否成为临床医师，不在乎是否获得学位，而必须通过两个阶段的国家医师考试，拿到结业证书；之后必须进行2年临床培训，获实习证明书者可申请开业许可证，成为正式合格医生[10]。对部分学生完成毕业论文而且答辩合格者，授予医学博士学位[11]。法国的高等医学教育分学校理论学习6年和临床住院医生实践2-5年，没有本科生教育和研究生教育的层次之分。6年理论学习结束后参加国家统一考试，根据成绩按比例分流为两个培养方向，未通过者转入2年的全科住院医生临床训练，通过者（1995年通过率为50%）继续攻读专科医学文凭，需要4-5年。“专科医学文凭”为法国临床医学的最高学历[10,12]。可见，德国、法国的医学生主要以获得证书或文凭的形式毕业，虽然也设医学博士学位，但这并非是从事医师职业所必需的。德国、法国的医学教育制度也有值得借鉴的地方：特别设置的入学考试。德国的医学生入学考试，采用定额形式，其竞争十分激烈，这样能保证生源的质量，也确立了高等医学教育继续保持精英性的品质地位。多次参加国家统一考试。在德国，医学生在校6年的理论学习期间，每个学习阶段都要通过国家统考，毕业后还要通过国家医师考试，才能获得资格进入临床训练[10]。法国医学院的学生在6年的理论学习结束后也要参加国家统一考试[13]。在校期间参加国家设立的医学考试，从而获得一定的行医资格，在许多国家已经成为医学教育的必需过程，这可以让实习医师合法地接触病人而不引起患者及其家属的投诉。区分全科医师和专科医师的就业岗位性质。法国医学生毕业后，参加国家统一考试，并根据考试成绩，按比例分流成培养全科住院医师和专科医师的两个渠道[13],有趣的是，博士学位不是成为专科医师的必需资格，恰恰相反，特别注重技能训练的专科医学文凭，才是医学教育的最高身份证明。另外，其按比例的全科医师和专科医师分流方式，是国家确保有足够卫生人力资源在基层服务的重要手段。我国高等医学教育制度分析

基本情况

相对而言，我国的高等医学教育制度其过程比较复杂，但结果十分简单。学位类型。目前我国的医学学位为三级：学士、硕士和博士。硕士和博士学位又分为注重科学研究能力培养的科研学术型和以临床技能训练为主的专业技能型两种。学习年限。主要有3年制医学专科教育（毕业时不授予学位）、5年制（部分学校是6年制）医学本科教育（毕业时授予医学学士学位）、7年制本硕连读医学教育（前5年为医学本科教育，完成者可获得医学学士学位；后两年为硕士研究生教育，毕业授予医学硕士学位）和8年制本博连读医学教育（毕业授予医学博士学位）。纯粹的研究生教育（硕士或博士）学习年限为2-4年。获得学位的途径。在我国，高中毕业生根据高考成绩和填报的志愿可能就读三年制高职专科，也可能就读五年制本科、七年制本硕连读或八年制本博连读。大专文凭的学生可通过专升本考试进入本科学习2-3年后获得学士学位。学士学位获得者和硕士学位获得者也可以继续深造，通过考取上一级学位的医学研究生，攻读硕士或博士学位。实际上，学位的攻读也可以是不连续的，例如，专科毕业生可以采用同等学力的形式攻读硕士学位，本科毕业生也可以采用同等学力的形式攻读博士学位。另外，在我国，并不严格限制非医学专业人员报考医学研究生，有些在职人员也可通过申请在职学习获得相应的医学学位。临床实习资格问题。现行的医学教育制度中，临床医学的专科生和本科生最后一学年进入临床实习，七年制本硕连读或八年制本博连读的学生最后三个学年均在临床实习，此外，大部分临床专业的研究生也至少有1年时间在临床工作。这些学生在进入医院之前均缺乏必要的合法身份，因为他们一般在毕业第一年后方有资格参加医师资格考试。在读期间没有设立国家统一考试，使临床实习生从事诊疗活动的合法性受到质疑。毕业后的身份。在我国，不论医学学位的有无，无论学习年限长短，也无论学习方式如何，任何一个医学毕业生，都是当然的专科医师。这就是我国医学教育制度唯一最简单的地方。

存在的问题

入学门槛太低造成医师培养质量的鱼龙混杂。目前随着我国高等教育进入大众化阶段，许多医学院校将临床医学等精英性质的专业，也进行无限制的规模扩大。如此一来，所有的高中毕业生只要参加高考，达到相应层次的录取分数线，都有可能成为医学生。此外，入学门槛低还体现在专升本考试中，专业戒的跳转并无限制；医学研究生的报考也不受其原先专业的限制，甚至也可以通过同等学力的方式跨越学位。培养层次过杂形成医学教育的唯学位错误倾向。我国目前医学专业的学习年限长短差异过大。毫无疑问，短学制由于时间有限，理科基础、人文社会科学等素质类课程偏少，即使是医学基础课程也是“短平快”,因此其发展后劲有限，即使通过专升本或考研，也无法根本性地改变起点学历的水平。另一方面，从专科到专升本再到本科、研究生，为了追求学历和学位，许多医学生不断地应付入学考试、不停地重复学习相同的医学课程，也造成学生时间和精力、学校教育资源的极大浪费。临床实习合法性缺乏引发医疗纠纷事件增加。我国医学生在校期间，未安排任何涉及医疗合法性的国家统一考试，亦即在临床实习前并未获得作为实习医师的基本资格。实习生因为缺乏合法身份，连了解患者的病情都属于侵犯患者隐私权，更不用提实际的医疗操作了。毕业后从业岗位相同导致社会不公现象加剧。应该说全科医师和专科医师的培养要求有较大差别，掌握知识的偏重不同，而我国医师培养的出口单一，没有明确的岗位分流。这将带来多个方面的不公平性问题：①无论学习年限、受教育层次的差别，都是当然的专科医师，教育投入与产出不成比例；②所有专科医师都只愿意留在高等级医院，基层医疗机构得不到也留不住专科医师，实际上也不需要专科医师，导致医疗机构人力资源配置的不平衡；③决策者主观上希望大专层次的医学毕业生去缓解农村地区缺医少药的状况，但卫生保健服务属于公共产品，农村居民没有理由只能享受低水平的医疗服务。

对我国医学教育制度改革的建议

国家目前也在积极探索改革我国医学教育制度，根据我国现状并借鉴世界其它国家的优点，对我国医学教育制度的改革提出几点建议。简化我国多层次的医学学制，仅保留五年制本科和八年制医学博士两种培养形式，其余的办学层次全部取消。一方面，严格控制医学专业的本科招生规模，提高录取分数线，以保证其精英教育的品质；另一方面，限制非医学专业人员报考临床医学研究生。医师是一个特殊行业，需要扎实的理论基础和规范的临床培训，才能保证医疗服务质量。为解决目前临床实习中存在的实习生权力问题的纠纷，我们可借鉴其它国家做法，让医学生在完成理论教学后参加国家医师资格的阶段性考试，通过者方可进入临床实习。在保留五年制与八年制的前提下，区分两种学制不同的培养方向。五年制医学学士学位获得者只能担任全科医师，主要从事初级卫生保健工作，八年制医学博士学位获得者才能担任专科医师的资格。另外，允许医学学士学位获得者通过报考医学博士获得担任专科医师的资格，但国家可通过控制专科医师执照考试的合格率，保证有足够数量的全科医师在基层医疗机构工作。

第二篇：国外农业科技成果转化模式比较与借鉴

国外农业科技成果转化模式比较与借鉴

摘要：本文主要分析了美国、法国、荷兰和以色列等农业发达国家农业科技成果转化模式的异同，这些国家都有强有力的政府扶持、高度发达的市场经济体系、产学研的紧密结合和发达的科技与教育。以此为基础，提出建立我国农业科技成果转化体系的思路，就是要确立国家主导的模式体系、确立教育优先发展的思路、提高产学研结合和农业科技成果产业化的水平。

关键词：农业科技成果；转化模式；借鉴；国内外比较

随着现代农业的发展和新农村建设的深入，农业科技创新与农业科技成果应用之间更需要架起一座桥梁，农民增收、农业产业发展、新农村建设等诸方面都需要农业科技的强力支撑；同时，加快农业科技成果转化步伐也是我国农业科技赶超国外发达国家水平的重要手段和力量。因此，加快农业科技成果的转化步伐，加速农业科技成果转化为第一生产力具有重要的意义。

一、建立新型农业科技成果转化模式具有重要意义

农业科技成果转化模式，是指从农业科技成果的创新性研究到成果的中试，到市场(生产第一线)的整个过程。上世纪90年代中期开始，国内许多专家、学者从不同角度、不同层次探讨农业科技成果转化问题，许多学者将农业科技成果进行分类，按照不同的类型研究农业科技成果转化模式。按照世界农业发达国家采用的农业科技成果转化模式，我们可以把这些基本的模式划分为五种类型：首先是美国的三位一体的农业科技成果转化模式；第二是荷兰、法国的合作社为主的社区式农业科技成果转化模式；第三是日本、韩国和我国台湾地区使用的农民协会形式；第四类是以色列等国家的举国体制；第五类是澳大利亚等国使用的混合型体制。多年来，我国形成了传统的研官学的农业科技成果转化模式。当前，科研院所、大专院校都全力支持新农村建设，企业成为了科技创新的主体，都在探索农业科技成果转化的新模式，因此，研究发达国家的农业科技成果转化模式对我国新型农业科技成果转化模式的确立有重要的借鉴意义。

二、几个主要农业发达国家的农业科技成果转化模式的比较

一般而言，农业科技成果可以划分为三类：第一类是纯公益的农业科技成果，这类公益性产品注定这些成果在转化过程中不会产生多大效益和利润，因此，没有企业或组织主动承担这些成果的转化，而农户或农场也不愿意花较多的钱用于购买这些产品和技术来改善生产条件，针对这类科技成果需要建立国家级的公益性农业科技成果转化体系，从农业科研的研发到中试再到转化，建立一套相对完整的农业科技成果转化体系；第二类是能够见到效益的品种和技术，如优良种子，获得保护的专利、品种保护权等，针对这类农业科技成果，需要有相对完善的市场经济体制作后盾，需要强大的现代化企业来运作；第三类是具有公益性特点的市场化产品，这种成果纯粹是由科研院所或大专院校利用国家提供的科研项目产生，在转化中社会效益往往大于经济效益，比如科研院所或大专院校需要的科技成果都具备这种特点。美国、法国、荷兰、以色列等农业发达国家，均为农产品净出口国。但是这些国家的发展模式和发展道路又有所不同，尤其是在农业科技成果转化道路和模式上，由于历史、机制、体制的不同，形成了不同的成果转化模式。(一)美国、法国、荷兰、以色列等国家的鲜明特点 1．美国的“三位一体”为特点的农业科技成果转化模式。美国是一个超级经济强国。美国的农业同样达到了高度现代化的水平，其土地肥沃，气候温和，具有可耕地面积1．52亿hm2，可用于放牧的牧场5．6亿hm2。美国是现代农业的典范，地大物博，农业人口相对较少，只有600余万人以农为业，但是其农业生产总值约占国民生产总值的1．7％。而美国农业的高度发展，则是同美国卓有成效的农业科研和推广工作分不开的。美国的农业科技成果转化体系始建于l9世纪60年代，实行的是教育、科研、技术推广“三位一体”的合作农业技术成果转化模式。这一模式，以州立大学为依托，农业教育、科研、技术推广有机结合。它的基本思想是“通过把大学带给人民而实现帮助人民自助的目的”。它是以Morrill法、Hatch法、Smith-Lever法三个法案为基础建立起来的。该模式最大的特点就是：(1)“三位一体”的中心和依托是各类州立大学；(2)“合作”是“三位一体”模式；(3)“三位一体” 的重要内容是进行推广和服务；(4)“三位一体”开展庞大的成人教育工程。

2．法国的农业及科技成果转化体系。法国是欧洲第一、世界第二(仅次于美国)的农业和食品进出口大国。2003年，法国农产品总值为650亿欧元，占欧盟15国的23％；法国农业以市场价格计算的农产品附加值占农产品总值的50％左右，约320亿欧元。这与法国政府加强和完善农业研究和技术推广体系，以及土地经营方式多元化、农业经济组织合作化和政府强有力的农业补贴政策等措施分不开。法国设立了从中央到地方的三级金字塔式农业科技成果转化服务体系，最上层是农业成果推广署及农村发展署；第二层是农业研究单位和专业技术中心；最低层是农会系统、农业合作社系统、农业技术协调协会、农业资源与发展服务中心等推广服务体系。农业合作社作为农业科技成果转化的载体是法国农业科技成果转化的一大特色。其中仅农业合作社就由3800个企业、130万个社员和12万多名雇员组成，涉及到90％的农业领域。其分会遍及全国，深入到农业发展的各个环节。其任务主要是：维护农业工作者的利益，进行技术推广和技术服务工作。

3．荷兰的农业及科技成果转化体系。荷兰是仅次于美国、法国的世界主要农产品、农业食品和园艺生产及出口大国，其国土面积只有4．15万km2，从事农业的人口只有区区30万。但是其花卉生产和出口额雄居世界第一位，其他农副产品，如马铃薯、牛奶及奶制品在欧洲乃至世界上都有重要地位。荷兰农业现代化程度非常高，其单位劳动力农业增加值居世界第一，每公顷农业用地农业增加值居世界第二。荷兰农业取得的成绩与其发达的农业科研与农业科技成果转化体系分不开，荷兰农业科技成果转化主要实行政府与地方或农民合办，由国家推广机构、农协组织及私人咨询服务组织组成，其中，国家起主导作用。同样，荷兰也有完善的农业合作社体系作为补充。荷兰的农业研究可以追溯到l9世纪，1876年荷兰建立起了第一个农业试验站，目前全国拥有100多个农业研究机构，这些机构在农渔部属下的农业研究局的统一管理下从事研究工作。荷兰于1890年就成立了农业咨询局，负责农业技术推广工作，并与农业科研与教育机构密切配合。各省则设有省农业咨询局。推广人员除了负责推广工作外，还从事研究试验和教育工作。在大田作物方面，将全国划分为6个推广地区，每区约有6千农户，设有推广主任1人。并配有1～2名推广人员和若干名助理人员协助工作。在园艺作物方面，全国划分为18个推广地区，畜禽乳业划分为19个地区，推广人员经常进行调查访问，并采用开会、放电影、演讲、发印刷品、举办农业展览以及巡回表演等方式传授新技术。

4．以色列的农业及科技成果转化体系。以色列土地贫瘠，其国土总面积的45％是沙漠，且水资源极其贫乏，有可耕地面积44万hm2，人口630万，人均耕地面积不足1亩，但是，以色列却以这样的自然条件创造了农业生产的新奇迹，以4％的农业劳动力可创造了10％的GDP。成为设施农业、节水农业发展的典范，为众多发展中国家所学习。

在农业科技成果转化方面，科研、推广和服务是以色列农业高度发达的源动力，科研开发是后盾，推广和服务体系是动脉。以色列国家建立了一套由政府部门(农业部等)的科研机构和社区(基布茨、莫沙夫)及社会科研机构相结合的科研、开发体系。每个科研机构都定期将研究的成果推广用于农业生产，使这些科研成果很快就转化为现实生产力。以色列每个农业科研人员都是某一方面的专家，为农业生产、经营者提供技术指导、咨询和培训。

(二)发达国家农业科技成果转化模式的异同及对我国的借鉴

我国在农业科技成果转化过程中，与发达国家存在差距，目前，我国农业科技成果转化率仅为30％～40％，远低于发达国家65％～85％的水平。究其原因，我认为主要有四个方面(如表1所列)与发达国家存在一定的差距。

1．强力的政府扶持力度。各国政府对农业科技成果转化的支持是多方面的，不但包括宏观发展政策，而且包括稳定的资金政策等。美国有莫尔法案支持建立稳定的农业科技成果转化体系；法国、荷兰则通过法律来确定农业发展的方向，避免出现农业波动，实现农业的可持续、稳定发展；以色列政府每年的农业科研专项经费有上亿美元，占农业产值的3％，在国家农业部的农业科研经费中，有50％是定向拨给国家农业研究组织。我国近年来同样非常重视三农问题，从2003年开始，中央连续6年(2004～2009)以中央一号文件的形式出台关于“三农”问题的指导性意见，北京市更是将投入郊区和城八区的比例连续三年扩大到了52：48以上。即使这样，相比国外发达国家，我国农业科技投入占农业生产总值的比重也仅为1％左右，远低于发达国家2％ ～5％的水平。

2．高度发达的市场经济体系。美国、法国、荷兰与以色列都是市场经济国家，主要特征就是企业是市场的微观主体，政府部门是服务机构。在农业科技成果转化的源头一一科技创新领域，企业是创新的主体，其成果以具有显著市场价值的产品和成果为主，而具有较强公益性的产品则主要交给国家科研部门完成。因此，市场经济是农业科技成果迅速实现产业化，完成转化的基础条件。我国到上个世纪90年代中后期，才真正确立了市场经济体制，原有的计划经济体制对社会的影响仍然存在，影响到了我国农业科技成果的转化效率。

3．产学研的紧密结合。纵观以上国家的农业科技成果转化体系，其中最大的特点就是实现了产学研紧密结合，实现了生产、研究和教育三者的有机结合，例如美国的三位一体，农业推广、教育和科研工作都由农学院承担和独自完成，联邦政府和州政府仅起配合、协调作用。荷兰有着相当发达的农业教育、科研和推广系统，农业教育、科研和推广被誉为荷兰农业发展和一体化经营的三个支柱。而法国、以色列等国也将生产、研究和教育实现了有机结合。这个过程可以概括为：以市场经济为基础，在市场需求的前提下，实现有目的的生产，在生产满足市场需求，通过在生产中发现关键环节与节点，用研究创新来完善，而教育则主要体现在技术教育，就是实用技术教育，通过教育体系把科技成果向生产领域有效传播，形成了新的消费、生产、研究、创新与教育的产学研紧密结合的研究创新体系。

4．发达的科技与教育。先进的科技成果也需要有知识的生产者去应用，同我国目前农村生产现状不同的是，我国农民总体上受文化教育程度水平不高，农民人均受教育的年限在8年左右，相当于初中二年级。北京市是人均受教育程度较高的地区，统计显示截至2004年年底，北京市在乡村的171．4万从业人员中，大专及大专以上文化程度的占6．9％，高中(含中职)占29．1％，初中以下文化程度的占64％；从技能素质上来看，郊区农民接受过系统职业技术教育或培训的农民比重不足20％；这些数字都远远低于发达国家甚至少数发展中国家。与此相比，这些农业发达国家的居民受教育程度相当高，美国全国人口中具有本科学历的有17．4％，从事农业生产的劳动力中80％以上具有高中以上学历，同样，荷兰、以色列、法国等国家人口具有较高的受教育程度。24％的以色列劳动人口拥有大学学历，法国60％的青年农民达到中等农业技校毕业水平。

三、建立我国高效农业科技成果转化模式体系的思考 按照国际农业科技成果转化模式的经验，我国应当向国外发达国家进行学习和借鉴：

第一，确立国家主导的模式体系建设思路。就是要建立剥离经营型服务职能的国家公益性科技推广体系，包括建立省市以下按照优势产业集聚区域设置跨乡镇的专业技术推广机构体系，研究产学研相结合的“引泉”服务体系的政策支撑体系；强化以专业合作经济组织为载体的科技服务体系；培植和发展民营专业技术服务及科技中介组织体系。

第二，确立教育优先发展的思路。要提高农业科技成果转化效率，就是要提高从事农业生产的劳动者的从业素质和消费群的科技文化素质，要把农业生产理念贯穿到农业生产、流通和消费的各个环节，通过教育树立和发挥农业的多功能性，树立农业产业发展需要全社会积极参与的理念。

第三，提高产学研结合的水平。就是要建立产学研紧密结合的农业科技成果转化新模式，要探索产学研紧密结合的新机制，包括利益分成、资源整合、资源共享、运行机制等内容。

第四，要提高农业科技成果产业化的水平。要建立以市场、企业和生产者为一体的农业科技成果转化的完整体系，要坚持以企业为科技创新的主体，要以市场为需求出发点，以服务一产劳动者为目标，实现农业科技成果的产业化。

第三篇：国外现代农业三种模式

国外现代农业三种模式

1、人多地少，耕地资源短缺型

典型的国家是荷兰，以提高土地单位面积产量和种植高附加值农产品为主要特色。荷兰人多地狭，人口密度高达每平方公里435人，堪称世界之最。由于土地十分珍贵，荷兰人追求精耕细作，着力发展高附加值的温室作物和园艺作物。依靠精耕细作，这个60年前还为温饱问题发愁得小国，一跃成为全球第三大农产品出口国，蔬菜、花卉的出口更是雄踞世界第一。

除荷兰外，值得一提的国家还有以色列。以色列地处中东，既缺水又少土，因此它比任何国家都注意土地和淡水的高效率使用。以色列节水农业世界第一，平均没立方水可产2-3千克粮食，是我国的2-3倍，水肥利用率达80-90%。现在以色列不仅改变了粮食、蔬菜、水果长期依靠进口的状况，而且还能大量出口。专家说，若按以色列的土地生产率，地球可以多养活100亿人。

2、人少地多，劳动力短缺型

具代表性的国家是美国，以广泛使用农业机械来提高农业生产率和农产品总产量为主要特色。美国农业机械化程度世界第一，是全球最典型的现代化大农业。美国平均每个农场耕种的面积近4000英亩（1英亩相当于6市亩）。如果离开农业机械，美国农业简直寸步难行。在美国，直接从事农业生产地人口约为350万人，但这350万人不仅养活了3亿美国人，而且还使美国成为全球最大的农产品出口国。

与美国情况差不多的国家还有澳大利亚和加拿大，也都依赖于农业机械的广泛使用。

3、土地、劳动力适中型

典型的国家是法国。这类国家一般都有自给自足的小农经济传统，因此发展现代农业多以进行农业制度变革为主要特色。多年来，为发展现代农业，法国实行了“一加一减”的做法。“一加”指的是为防止土地分散，国家规定农场主的土地只允许让一个子女继承；“一减”指的是分流农民，规定年龄在55岁以上的农民，必须退休，有国家一次性发放“离农终身补贴”，同时还辅以鼓励农村青年进厂做工的办法减少农民。除此之外，法国还实行“以工养农”的政策。几十年来，法国持续发放农业贷款和补贴，还由国家出钱培训农民。

现在，困扰法国上千年的小农经济已成为过去，取而代之的是世界领先的现代化农业。目前法国农业产量、产值均居欧洲之首，是世界上仅次于美国的第二大农产品出口国和世界第一大农产品加工品出口国。

第四篇：国外医疗模式

医疗保险除了国内的基本模式之外，国际医疗保险的发展历史至今已有一百多年，经过不断的发展和演变以及其他因素的影响使各国形成独具特色的保险模式,并已日趋成熟与规范, 目前，世界上医疗保险主要有四种典型模式：社会保险模式、商业保险模式、全民保险模式和储蓄保险模式。

社会医疗保险模式

主要通过实施社会医疗保险制度实现对居民的医疗保障。以德国为代表，欧洲许多国家、日本、韩国及我国台湾地区等均采用这种模式。

社会医疗保险具有以下特征：

一是通过法律强制参保和筹集医疗保险基金。

二是基金由医疗保险机构统一筹集、管理和使用，不以营利为目的。

三是基金管理的原则是以收定支，力求当年收支平衡，一般不会有积累。

四是提供的医疗服务内容一般包括基本医疗服务、大多数病种的住院治疗及必要的药品。多数国家还包括专科医疗服务、外科手术、孕产保健、某些牙科保健服务及某些医疗服务设施。筹资与偿付水平较高的国家，还包括病人的交通与家庭护理服务等。

五是对参保人的医疗保障一般分两种方式：直接向病人提供免费或部分免费的医疗服务，或者病人垫付医疗费用后由保险机构予以补偿。

社会医疗保险模式的优点在于社会互助共济、风险分担;医疗保险机构同医药服务提供者建立契约关系，促使医药服务提供者提供优质的医疗服务，对控制医疗服务提供者的垄断行为较为有效。但是，由于这种模式实行现收现付，当年平衡，没有纵向积累，不能解决代际之间医疗保险费用负担的转移问题，随着人口老龄化社会的到来，这种矛盾将日趋尖锐，各国不断推出了改革方案。

缺点：随着医疗费总额的上升，国家对医疗保险的负担也在迅速增加。同时，保险费率不断提高，被保险者负担增加。在医疗体制方面，还存在着医疗制度分立，保险者财力不均，保险费负担不同，老年人医疗费负担不均，医疗机构数量分布不均等问题。

德国的社会医疗保险制度是在社会福利支出过大的背景下推出的，该保险制度是德国慷慨的社会保险体系的组成部分。目前，90%的德国人参加了法定医疗保险。在德国不会发生没钱看病的事情。法定医疗保险覆盖项目繁多，不仅医药费可以部分报销，与治疗不相干的费用，如交通费、病假时的工资、产妇补贴也由保险公司支出。法定医疗保险还实行艺人投保全家受益原则，即家中非成年人和无收入的配偶都无需额外缴纳保险费而自动得到保险。每年德国政府都要拿出巨额资金来支付医疗基金的亏空，给财政造成沉重负担。

目前日本国民医疗保险覆盖率为99％，基本实现了“全民皆保险”。日本很少存在“看病难、看病贵”的现象。除了国民收入较高，更因为日本为全体国民提供了医疗保障，此外还有各类补充保险分担剩余的自付医药费。日本国民很少因为经济原因该就诊而未就诊、该住院而未住院。

近年来，日本出现了人口老龄化带来的医疗保险资金危机，这给我国也敲响了警钟。作为发展中国家，假如现在不进行医疗保险基金的预筹积累，将来医疗保险基金必然会发生支付困难。并且与日本相同，我国也面临着医疗费用增长过快的问题。必须建立有效的费用制约机制，控制医疗费用的过快增长，杜绝浪费。

商业保险模式

这一模式的主要特点是：参保自由，灵活多样，有钱买高档的，没钱买低档的，适合参保方的多层次需求。主要依靠私营保险的形式实现对居民的医疗保障。美国是该模式的典型代表。

美国的医保模式实行医疗保障和医疗体制分离的制度，没有社会化医疗制度或全民性健康保险。有一定规模的企业会为其雇员到私营保险公司购买医疗保险，其他人则需自己购买。医疗机构完全私营，政府的责任是管穷人和老人。美国这种以自由医疗保险为主、按市场法则经营的、以盈利为目的的制度，往往拒绝接受那些条件差、收入低的居民的投保，因此其公平性较差。

优点：通过供需双方的博弈，最大限度地满足人们的不同消费需求；实行强有力的管制，医疗质量安全方面有较好的保证。另外，将新技术、新设备的研发成本计入生产成本，将医

疗行为与经济利益、处罚机制和诚信制度挂钩，极大地促进了医疗技术水平和服务质量的提高。

缺点：市场化带来服务和保险的不公平，医院会排斥无力承担医疗费的病人，保险公司会通过提高保费排斥高发病率普通人群。同时，医院和医生的收入与服务量直接挂钩，使其增加开“大处方”、“大检查”的动机。因此美国的医疗成本非常昂贵，人均医疗费用每年约5000美元。

启示：美国的经验表明，将医生收入与市场挂钩是产生各类问题的根源。我们一方面应该汲取美国的旨在刺激医疗服务质量的成功经验，探索对提供合理而及时的服务给予奖励的制度；另一方面，应该建立健全各类监管机制

全民保险模式

该模式是典型的全民福利型医疗体制模式，主要由政府提供医疗保健，公立医疗系统提供的服务覆盖99％的国民。私营医疗作为补充，服务对象是收入高、要求高的人群。采取这种模式的主要是西方福利国家，如英国、瑞典、加拿大等。

全民医疗保险模式的主要特征：

一是医疗保险基金绝大部分来源于国家财政预算，政府可以根据资金投入量来控制医疗费用总量。

二是卫生行政部门直接参与医疗服务的计划、管理、分配与提供，医疗保险基金往往通过全额预算下拨给政府举办的医疗机构，或是通过合同购买民办医疗机构、私人医生的医疗服务。三是向全体国民提供免费或低收费的医疗服务。

四是卫生资源的配置具有较强的计划性，市场机制对其基本不起调节作用。

优点：能合理利用卫生资源。覆盖面广和基本免费的特性，保障了“人人享有初级卫生保健”的公平性，同时降低了卫生总费用。

缺点：该体系保健资金的很大一部分用于维持庞大的医护体系，真正用到病人身上的费用不到总数的40％。免费医疗制度使公立医院几乎没有什么经济效益，医护人员的工资待遇不高导致积极性低下。

在英国，医疗保障的受益资格被认为是一种普遍的公民权利，由政府出面组织制度化的全民健保制度，商业医疗保险只是一种有益的补充，一些支付能力较高的个人为了确保能够及时地获取所需的医疗服务，会选择到私立医院就诊，并购买商业医疗保险提供相应保障。这种医疗保险模式的突出问题在于，医疗机构微观运行缺乏活力，卫生资源配置效率低下，难以满足国民不断增长的医疗需求;由于供需双方缺乏费用意识，医疗消费水平过高，政府财政不堪重负。以英国为例，由于卫生开支控制得比较严格，使得医疗服务的供给相对短缺，病人就医的平均等待时间很长。

加拿大国家医疗保险具体做法：1）国家立法、两级出资、省级管理。即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算，各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。2）保险内容上覆盖所有必需医疗服务，住院保险和门诊保险，除特殊规定的项目外，公众免费享受所有其他基本医疗保险。3）鼓励发展覆盖非保险项目的商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均可由雇主自由投资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。不过，加拿大国家医疗保险制度目前也面临着改革。1991年，其卫生费用占GDP份额达到10.1%，列世界第2位。卫生资源浪费、医疗费用无限度增长困扰着加拿大政府。

储蓄保险模式

曾被称为世界上最为完善的医保制度之一。

储蓄医疗保险是依据法律规定，强制性地以家庭为单位建立医疗储蓄基金，并逐步积累，用以支付日后患病所需的医疗费用。这种医疗保险模式以个人责任为基础，政府分担部分费用，强调个人通过积累支付部分医疗费。享受的医疗服务水平越高，付费也越多，这样可避免过度利用医疗服务行为的发生，减少浪费。这一模式要求每个有收入的国民都要为其终生医疗需求而储蓄，以解决自身的医疗保健费用，从而避免上一代人的医疗保健费用转移到下一代人身上。这种医疗保险模式源于新加坡，目前只有少数国家采用这种模式。

这种模式的特点是：1）筹集医疗保险基金是根据法律规定，强制性地把个人消费的一

部分以储蓄个人公积金的方式转化为保健基金。2）它以个人责任为基础、政府分担部分费用，国家设立中央公积金，这部分的缴交率为职工工资总额的40%，雇主和雇员分别缴纳18.5%和22.5%。同时，雇员的保健储蓄金再由雇主和雇员分摊。3）实施保健双全计划，即大病计划。它是以保健储蓄为基础，在强调个人责任的同时，又发挥社会共济、风险分担的作用。4）实施保健基金计划，政府拨款建立保健信托基金，扶助贫困国民的保健费用的支付。

优点：全民覆盖，分层保障。曾被称为世界上最为完善的医保制度之一。总的来说，新加坡的国民只要拥有保健储蓄账户、购买政府推荐的大病保险，并选择自己负担得起的病房等级，就不太需要为医疗费担心。

缺点：由于政府规定只有在公立医院看病才能享受津贴，公立医院总是人满为患，病人等上三四个小时也不足为奇。

新加坡医疗卫生组织结构，既不是政府高度集中结构，也不是完全由营利性组织竞争的市场结构，而是一个融政府、市场和社会三方于一体的共建型组织结构。公私功能互补模式，值得我国借鉴。同时，新加坡规定严格的病人就诊逐级转院制度，实现了医疗资源的合理配置，也有助于克服国内一些大医院、专业医生看“小病”等资源浪费的问题。

这种储蓄型医疗保险模式，有效地解决了新加坡劳动者晚年生活的医疗保障问题，减轻了政府的压力，促进了新加坡经济的良性发展。其不足之处表现在：雇主在高额投保费面前难免会削弱自己商品的国际竞争力，而过度的储蓄又会导致医疗保障需求的减弱。

第五篇：国外农业产业化模式

国外农业产业化模式

国外农业产业化是伴随着工业化和城镇化逐步形成的。在农业产业化的浪潮中，各国的发展模式多种多样，北美、欧洲和一些发展中国家的经济作物、畜牧、水产、林业等产业，都普遍推行了农、工、商一体化的经营体制，有的已实行跨国经营，俄罗斯和东欧国家也纷纷出现了“农、工、商综合体”之类的模式。综合起来主要有以下几种：

1.合作社模式

合作社模式主要有农牧业生产合作、生产资料供应合作、产品加工销售合作、经营管理和技术信息咨询合作以及信贷保险合作等。这种模式在欧洲较普遍，大多是中、小农户自愿联合集体加工或销售，社务由全体社员协商，一人一票，民主议决，其收入一般是在扣留必要的公共积累后，按社员投入多少进行分配。在合作社巩固和发展的基础上，各地合作社又自愿按产业联合，逐步组成从地方到中央的联社。例如，芬兰25600个奶牛户（占全国80％），组成47个乳制品合作社，经营牛奶的加工和销售。经过资产重组，以股份制形式组成全国联社性质的公司，产品多达1400种，加工量占全国的77％，年营业额已达18亿美元之多，企业资本迅速扩张，竞争力大大增强；美国家庭农场一般都参加几个不同性质的合作社，平均每个农场参加2个合作社；在德国，几乎所有的农民都参加1～3个合作社，各种农民合作组织的最高联合机构是设在波恩的德国赖夫艾森合作联社，它代表农民在经济、法律、税收政策等方面的利益，负责咨询并设立合作组织基金，保持与政府及国内外农民合作组织的联系。

2.专业协会模式

这是一种以农民为主体自愿组成的社会团体，把分散的农场或农户通过市场开拓和技术、信息服务等环节联结起来，形成利益结合、互相依赖的社会化生产和销售服务体系。如日本的农业协同组合（简称农协），是以农民为主要成员，共同出资建立的农民自我服务组织，其组织系统包括区、县、中央三级，业务范围包括信贷、购买、销售和生产指导等，日本农协批发的农畜产品占批发总量的60％以上。澳大利亚设有全国羊毛协会、羊毛销售经纪人协会、羊毛出售商协会和羊毛加工者协会，分别代表羊毛生产者、经纪人、销售商和加工商的利益开展

业务。这四方面的代表共同组成澳大利亚羊毛交易所，经营全澳90％以上的羊毛销售。交易所在全国设立8个销售中心，每个销售中心是一大型的室内市场，陈列着各种展箱、样品以及质量鉴定书和价格标签，买主与经纪人签订购买合同，一般经纪人收到羊毛后两周内将其卖掉，收取货款。

3.企业集团模式

这是国际国内资本向农业倾斜而形成的综合或专业的企业集团。如意大利的全国农业合作社联合会菲亚特集团、皮雷利集团所经营的大型农场和公司以及水果收购、分级、贮存、保鲜、加工和销售的产、供、销一体化的综合企业。企业集团向农业生产者提供财政、物资和技术援助，参与农场（农户）的经营管理，并根据市场情况对农畜产品的品种、数量、质量、供货时间等提出严格要求，农业生产者必须按合同的约定进行大批量的、均衡的、标准化和高质量的生产，不能满足合同要求的农业生产者将被淘汰。近年来，跨国农业企业集团迅速崛起，它们在兼并有关食品加工企业之后，成为世界性的跨国农业集团。如可口可乐公司，1990年收买了与食品加工有关的销售额达39亿美元的华垂斯食品公司，一跃成为世界屈指可数的跨国农业综合企业。

4.其他模式

韩国的农协和产、学、管、研一体化模式。20世纪60年代以来，韩国农业在本国发展现代农业中一直起着举足轻重的支撑作用，它的主要任务是围绕发展农业和农村社区福利，开展资金存贷，生产要素购买，农产品仓储、运输、加工、营销、保险，以及与农业有关的研究、出版和教育等支持性活动，深受农民的欢迎。泰国的“农业工业化”战略与“政府＋公司＋银行＋农户”模式，使农业从单纯的原料供给者上升为制造业的参与者，使产品加工业成为泰国出口业的支柱，使农业和工业的关系进入一个谁也离不开谁的新阶段，使国民经济保持了持续快速发展的势头。前苏联的农业跨单位合作和农工一体化等等。

国外在农业产业化经营中，不管采取哪种模式，都是立足农业，发展农业一体化，以农业生产结构的转变推进一体化的发展，在一体化结构中加强农业社会化服务和政府积极采取措施，扶持一体化的发展。