精神科医疗工作制度

第一篇：精神科医疗工作制度

1、在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，完成门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。

2、实行三级医师负责制，科主任每周查房不少于1次，主管医师每日查房1次，住院医师每日查房2次。对危重、抢救患者要实行重点交班，及时向上级医师或有关领导汇报。

3、各级医师必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《精神卫生法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》及医疗核心制度等法律法规，依法执业。

4、各级医务人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行各项规章制度、诊疗规范和操作规程，不得擅自离开工作岗位。对危重、抢救患者要实行重点交班，及时向上级医师或有关领导汇报。

5、遇有重大事故抢救，需立即向有关领导报告。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时需及时向有关部门报告。

6、加强手术期患者的检查和护理，严格掌握手术指征，认真完成术前准备，落实围手术期管理规范，不断提高手术质量。

7、注重患者心理特点与需求，加强医患沟通与告知，充分尊重患者的合法权益。

8、坚持危重、疑难病例讨论制度及死亡病例讨论制度。认真填写《疑难病例讨论记录本》、《医生交接班记录本》、《危重患者抢救记录本》、《死亡病例讨论记录本》。

9、及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医

疗质量。

10、负责指导住陪医师、实习医师，认真审核、修改各种医疗文件，杜绝差错事故。

11、保持病房、办公室、治疗室及处置室的安全、安静和清洁整齐。

12、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染患者，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈率。

第二篇：精神科药剂科工作制度

药剂科工作制度

一、在院长领导下，负责全院药品采购、管理、供应、调剂、制剂、药检、教育及科研工作。负责做好医院药事管理委员会的日常工作。认真贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》等法律、法规和上述有关药品管理的各项规定。

二、根据医院总体规划和管理目标，负责制订本科室工作计划，并组织全科各室实施，随机检查考核，定期总结。

三、加强药事管理，对调剂、制剂、药库等操作规程，按质控要求进行质量控制，做好药品质量监督，经常深入本科各室监督检查药品质量，确保药品使用安全、有效。

四、组织开展临床药学工作，收集有关药物情报资料，向临床各科介绍推荐新药，收集药品不良反应，配合临床搞好合理用药，提高药物治疗水平。

五、组织本科各室，运用药学管理中的新技术，严格执行规范化、科学化、标准化的经济管理。

六、有计划地组织本科成员的业务学习，提高实际工作能力，组织药学人才的培养和药学科研的开展，做好医药院校学生实习工作。

七、组织开展药学人员职业道德教育。“以病人为中心”做好服务工作，杜绝医疗事故，减少医疗差错。

八、确定本科人员轮转和值班，协调各室工作，组织本科人员

认真执行医院各项规章制度。

新药评审引进采购制度

一、新药是指我院未使用过的药品。我院已使用过的药品改变给药途径、剂型、规格，或因各种不良事件停用一年以上的药品亦按新药管理。

二、新药的采用必须经过申请，并经批准方可在临床使用。

三、新药审批会议每年召开二次。

四、各临床、医技科室可以根据下列因素的变化情况，经过缜密调查、认真研究，综合考虑各项因素，提出新药的采用申请：

1、相关政策法规的调整；

2、医药科技新的发展；

3、杭州市第七人民医院在用药品的情况；

4、药品市场的变动。

五、药剂科受理申请后，应及时收集该新药的资料，并予以审查，药剂科主任签署初审意见。

六、药剂科主任将收集到的所有资料和初审意见，交药事委员会审查，形成审查结论。

七、药事委员会将新药审查的结论在院务公开栏上公示10个工作日，如无异议，交由药剂科组织采购。

八、因特殊原因须临时或紧急采购的新药，经主管院长批准，可采用简化程序进行审批。

药品供应管理制度

一、以本院《基本用药目录》为依据，根据临床使用情况和药品库存量，制订药品采购供应计划，经科主任审批后执行。

二、药品采购须经医院药事管理委员会同意，临时用药可由相关临床科室主任提出申请，经药剂科主任同意，分管院长审批后，一次性供应。

三、药库应建立药品入库验收制度，凭有效单据验收入账。如有不符或不符合要求，应及时妥善处理，必要时报告科主任。

四、库存药品必须定位存放，每天做好药品养护工作，每月检查效期、盘点库存，做到帐物相符。

五、特殊药品按照有关管理办法管理。

六、药品的发放必须凭清领单发放，仔细核对，及时出账。

七、各临床科室根据实际需要制定备用抢救药品，由护士长负责保管，发现有质量问题，一律停用并与药剂科联系更换，药剂科每月组织检查。

八、报损药品按照报损制度执行。

九、加强与临床科室的联系，提供合理用药咨询，确保患者用药安全、有效。

药库工作制度

一、药库工作制度

1、药库工作在科主任领导下，严格执行《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》的有关规定，做好全院药品的供应管理工作。

2、制订科学合理的采购计划，尽可能加快药品的周转率，减少资金积压。

3、定期征求临床科室对药品的供应意见，改进供应工作。

二、药库采购管理制度

1、药品的采购计划，应根据本单位业务性质、工作范围、医疗需要，由药库保管员按时编制送药剂科主任审查、院长审批后，交采购员执行。药品以需要、质量、渠道、效益为原则。

2、药品品种应以单位《基本药物目录》为依据，如临床医师要求新增品种，应科主任先填写新药采购申请单，报医院药事管理委员会批准。采购人员不能擅自购入新品种。（急救药品例外，但事后应由原要求使用的科室补办申请手续）

3、药品由药剂科统一采购管理，其它科室不能自购、自制、自销。

4、药品必须遵守《药品管理法》及其实施办法的有关规定。

5、药品的采购途径以国家各级医药站和医药公司为进货主渠道，对招标药品按中标结果采购，非招标药品凭三证择优定点采购。

6、采购药品不允许以任何形式索取回扣。药品经营单位所给的优惠收入一律纳入医院财务管理。

7、建立健全、可靠、通畅的药品采购网络，保证临床用药的需要。

8、麻醉药品使用单位在采购麻醉药品时，须持上级卫生行政部门批准核发的“麻醉药品购用印鉴卡”，向麻醉药品经营单位填送“麻醉药品申购单”，限量购用。

9、采购进口药品须具有“药品注册证书、药品检验报告单”，并加盖销售单位的红色印章。

三、药品入库工作制度

1、药品入库验收应严格执行“药品管理法”。药品验收依据中国药典（最新版）标准、卫生部标准和地方药品标准及其有关标准。保证入库药品数量准确、质量完好，防止不合格的药品和不符合包装规定药品入库。

2、按货联、发票等入库凭证、核对品名、规格数量、注册商标、批准文号、批号、有效期、出厂检验合格单，填写入库质量验收记录单。验收记录要规范化，书写要工整并应签全名。无货联、发票的药品不得入库，必要时作退货处理。

3、验收要及时，如对质量不合格或包装残缺的药品，应及时退货或调换，对质量可疑的要及时送检，做到不合格药品拒绝入库。

四、药品保管工作制度

1、药品的保管是指药品在仓库储存过程中所进行的保养、管理、维护工作，它对于药品安全储存、及时收发、保证质量、减少损耗具有主要作用。

2、药品储存应分别做到冷藏、避光、通风、干燥。所有药品必须入库储存，不得存放在室外走廊和公共场所。

3、库存药品应按照药品性质分类，上架存放，不能倒臵，不得着地堆放，注意湿度、通风、光线等条件，防止过期失效、霉烂变质、虫蛀鼠咬、不同品种混杂等。有效期药品和有特殊要求的药品要有明显标志。

4、库存药品应建帐（手工帐和电脑帐）、立卡、收发有据、帐物相符。

5、麻醉药品、医疗用毒品、精神药品、放射性药品、危险药品，按有关规定执行。

6、每月盘点一次，对质量合格长期不用的非抢救药品（半年以上），向临床介绍并报科主任，必要时提醒药事管理委员会研究处理。

7、药品应先进先出，近期先出的原则，经常和定期检查期效，建立“药品有效期管理制度”。凡过期、失效、变质的药品，应填报损单，经科主任同意报院长批准作损耗来处理（每月一次）。对近期药品，应及时与进货单位联系更换或推荐临床医生使用，减少医院损失。由于工作疏忽造成的损失，应追究其责任。

五、药库发药工作制度

1、各科室各部门应根据科室具体情况，定期到药库领取药品。

2、领取药品一律填正式领用单，一式三份（一份作库房发出凭证，一份交财务作账务经济处理，一份领用科室自存）。

3、领发时应按实发数量当面点清，如有不符及时解决否则由领发双方经手人负责。

4、对麻、毒、精神药品及危险品的领发必须严格按有关规定执

行。

5、仓库保管员根据领用单，及时出账。

六、药库安全制度

1、药库工作人员必须具有高度的责任感，做好防火、防盗工作，保证库房安全。

2、易燃易爆应存放于危险品库内，不得与其他药品同库存放。

3、危险品库内严禁烟火，不准进行明火操作，并应有消防安全设施。

4、下班前做好安全检查，关好电源及门窗。

病区药房工作制度

在药剂科主任领导下，负责住院病人和出院病人的医嘱发放和药品质量管理工作，确保病人用药安全、有效。

一、调剂工作应由药剂士以上职称的专业人员担任，工作时思想集中，根据医嘱调配,杜绝差错事故发生，确保病人用药安全有效。

二、接到医嘱单后，对其内容应详细审核，确保发出药品准确无误；出院带药药品应注明患者姓名、用法、用量；对医嘱所列药品，不得擅自更改或者代用；对有配伍禁忌、超剂量医嘱应拒绝调配，必要时经处方医生更改或重新签字，方可调配；对违反规定，滥用药品情节严重者应报告院领导处理。

三、调剂人员不得私自挪用、随意外借和兑换药品。

四、已发出药品原则上不退换，如特殊情况确需退药，按医院有

关规定执行。

五、出现差错事故应及时登记，必要时上报科主任及有关职能科室。

六、做好麻醉药品、精神药品、近效期药品的管理及每月盘点工作，并将月报表上报科主任及财务科。

七、工作人员应规范着装，挂牌服务，保持工作环境整齐清洁，并做好住院药房的安全保卫工作。

八、未经许可应婉言拒绝非本科人员进入药房。

门诊药房工作制度

在药剂科主任领导下，负责门诊处方的调配和药品质量管理工作，确保病人用药安全、有效。

一、调剂工作应由药剂士以上职称的专业人员担任，工作时思想集中，根据处方调配，杜绝差错事故发生，确保病人用药安全有效。

二、接到处方后，对其内容应详细审核；发出药品应按照处方严格核对药品名称、剂型、规格、数量、用法、检查药品效期并注明患者姓名、用法、用量，交待注意事项；对处方所列药品，不得擅自更改或者代用；对有配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医生更改或重新签字，方可调配；对违反规定，滥用药品情节严重者应报告院领导处理；对有疑问及字迹不清难以确认的处方，必须核对无误后方可调配。

三、调剂人员不得私自挪用、随意外借和兑换药品。

四、已发出药品原则上不退换，如特殊情况确需退药，按医院有关规定执行。

五、出现差错事故应及时登记，必要时上报科主任及有关职能科室。

六、做好麻醉药品、精神药品、近效期药品的管理及每月盘点工作，并将月报表上报科主任及财务科。

七、工作人员应规范着装，挂牌服务，保持工作环境整齐清洁，并做好门诊药房的安全保卫工作。

八、未经许可应婉言拒绝非本科人员进入药房。

药品有效期管理制度

一、药品的有效期是指药品在规定的储藏条件下能保持其质量的期限。按国家药监局规定，药品必须标有有效期限。

二、为保证药品的安全有效，药品必须严格遵守其特定的储藏条件，而且必须在规定的期限内使用。

三、药品有规定的使用年限，必须加强管理，以保证药品不致因保管不善而造成过期浪费。

1、在编制药品进货计划时，应依据当年、当季临床的需要情况，慎重地制定，尽量避免计划的偏大或偏小，以防积压或缺货。在采购原则上宜分次购入，必要时应在合同上注明有效期等特殊要求，对用量较少或效期特短者，储存量不得超过三个月的用量。对各临床科室

使用的近有效期药品或新品种，采取谁申请，谁负责使用的制度。

2、加强药品的入库验收，验收应特别注意其外观是否正常，内外包装是否有有效期标记，且是否符合合同要求。成批的应按件清点，零星的应按盒或支清点。如有怀疑必须查清方可入库。验收后应逐批将有效期注明在验收入库单上。近效期药品应及时在效期药品（器材）表中记录。

3、验收时检查有效期，库房内要设“效期药品表”。每次购进新货时，应按效期先后作适当调整，发药时应遵循“先进先出，近期先出”的原则。“效期药品表”中的记录应根据发货情况及时调整，与在库药品相一致。

4、调剂、库房人员要严格按照规定的贮存条件保管，定期检查，按效期先后及时调整货位，发放及使用药品，应掌握“近效期先出、近效期先用、陈货未尽、新货不用”的原则，以加速其在医院各环节的运转。凡属供货或医疗单位代销的近有效期的药品，必须经分管院长或科主任批准，同时执行先销后结算的制度，其他任何人不得私自代

5、当药品改变原外包装而臵于其它容器内时，应将其有效期醒目标记在新的容器上，以便随时检查是否过期失效。调剂室使用装臵瓶或药斗中储存药品时应标示有效期，以防多次补充药品时混淆，出现过期失效。杜绝换药现象，以防过期失效药品倒流回药房。

6、调剂人员发出整瓶(盒)的近效期药，应保证患者在医嘱使用

销。

时间内不过期失效。

7、加强信息反馈制度，对有效期不足六个月的品种或滞销期限迫近一年的药品，药库、药房应提前书面报药剂科，药剂科应定期将药品滞销情况报分管院长，并编入《药讯》向各科室发出近期失效或滞销药品通知，及时按医院有关规定处理。必要时，经分管院长批准，药房、药库可对同类药品调控使用，或由药剂科及时与供货及兄弟医疗单位联系，相互调剂加以解决，以减少医院的不必要的损失。

8、库房人员要勤检查。一般效期药品在到期前3个月，要向科主任提出报告，及时处理。

9、对失效药品的处理：根据《药品管理法》规定，有效期药品过期不得再使用。在有效期内怀疑有质量问题或超过效期的药品，均应停止使用，予以报损。

10、严格报损制度，各药房对过期药品，应妥善贮存并有醒目的“不合格”标记，并应每季盘点后按有关规定填写报损单，统一上交药库核对批号，数量，产地，妥善保管，经有关领导批准后及时报损。报损药品的处理应由具法定资质的专业单位处理。

11、各贮存使用部门（药库、药房、制剂室、病房等），均应指定责任心强的专人管理，并按其性质分类贮于常温、阴凉处或冰箱内。对药品的有效期，药库应每月进行一次全面检查，药房除平时检查外应利用每季盘点进行全面清查。如因工作责任心不强，未能按规定进行保管，造成药品过期、变质、失效或积压及使用过期药品而使医院遭受损失者，按情节轻重予以处理。

特殊药品管理（麻醉药品、精神药品管理制度）制度

一、总则：医院麻醉药品、精神药品，必须按《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》及《麻醉药品、精神药品处方管理规定》进行采购、管理和使用。

二、管理

1、麻醉药品、精神药品的管理实行专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记，麻醉处方保存三年，精神药品处方保存二年备查。

2、对所保管的麻醉药品、精神药品必须做到进出有帐，帐物相符，做到每月盘存一次。并按规定上报。

三、使用

1、具有麻醉药品、精神药品处方权的医务人员方可使用。

2、一律凭专用处方及有处方权医生开出的处方进行调配。

3、急诊用药实行麻醉药品、第一类精神药品不交给病人，由急诊室统一按注射药袋规定用量注射并由急诊室负责注射的同志签名后，将空安瓿交还药房。

4、麻醉药品、精神药品的用量：按规定执行。

5、麻醉、精神药品处方应书写完整，配发应严格核对，及时进行麻醉药品、第一类精神药品处方专册登记。

6、对使用回收的空安瓿按规定定期处理。

四、说明：不详之处参见“《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医

疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。

危险品管理制度

一、危险药品指易引起燃烧、爆炸或具有强腐蚀性、刺激性、放射性及剧烈毒性的物质。如醚类、强酸强碱、强氧化剂、放射性同位素、氰化物与亚砷酸及其盐类。

二、药品应有专人保管，严格验收及领发。物品进出库时，保管员必须严格验收，登记入账。非专管人员未经许可，严禁入内。

三、保管人员应熟悉性质、分类保管、堆放稳固、包装严密，装卸危险品必须轻拿轻放，防止破漏，如有破损渗漏，必须立即进行安全处理。

四、严格控制危险品存放量，并按不同性质分类存放。危险品仓库只存放易燃、易爆品，不得与其它药品同库存放，并应远离电源。做好防火、防爆、防盗工作，保证库房安全。

五、严禁烟火，不准将火种带入库内，不准进行明火操作，配备有消防安全设备。

六、消防责任人要经常进行检查，发现不安全因素，及时汇报和整改。

七、每月盘点，做到帐物相符。

八、下班前、节假日做好安全检查，若发生燃烧事件，应立即采取灭火措施，同时报火警。

药品价格管理制度

一、药品价格管理人员必须严格执行国家药品价格政策。

二、药品价格必须严格按规定进行顺价作价或按有关物价文件执行。

三、对涉及药品价格调整，药品价格管理人员应及时按有关规定调整药品价格，并做好相应登记工作。

四、严格按照卫生部、国家中医药管理局《关于医疗机构向患者提供所用药品价格清单的暂行办法》要求进行价格公示制、查询制、费用清单制。

五、及时更新显示屏、触摸屏上公示的药品价格。

六、对违反药品价格规定或未及时进行药品价格调整行为，将追究相关人员的责任。

临床药学室工作制度

在药剂科主任直接领导下，负责医院临床药学工作，提高临床药物治疗水平。

一、负责收集整理国内外药学情报资料，开展药物咨询，为临床医生和病人提供合理用药信息。每季编印发行《药讯》。

二、参与临床查房、会诊、抢救和病历讨论，对药物治疗提出建议和意见。

三、开展治疗药物监测，并根据监测结果，进行药动学计算，设计个体化给药方案。

四、负责收集药物不良反应，填写药物不良反应报告表，并及时上报给上一级药物不良反应监测中心，对用药安全提出建议。

五、紧密结合临床，制定研究课题。

六、负责精密仪器的使用保管，每次操作仪器完毕及时填写有关内容，非本室人员未经批准不得使用。

七、遵守劳动纪律，挂牌服务。

八、保持室内清洁整齐，做好安全保卫工作。

药品不良反应监测报告工作制度

为加强上市药品的安全监督，保障公众用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》和《药品不良反应报告和监测管理办法》，制订药品不良反应监测报告制度。

一、药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

二、医院设立药品不良反应监测小组，各临床科室的科主任和护士长负责本科室ADR的监测和与药剂科ADR监测人员的联系。

三、ADR监测范围：

1、所有危及生命、致残直至丧失劳动能力或死亡的不良反应。

2、新药投产后发生的各种不良反应。

3、疑为药品所致的突变、癌变、畸形。

4、各种类型的过敏反应。

5、非麻醉药品产生的药物依赖性。

6、疑为药品间相互作用导致的不良反应。

7、其他一切意外的不良反应。

四、药剂科临床药学室负责对临床上报的ADR报告表的收集整理、分析鉴别，与临床医生共同进行因果关系评价和对ADR的处理意见，并向上级药品不良反应中心报告。

五、药品不良反应监测小组负责组织对全院医、药、护人员进行ADR知识培训。

六、药剂科临床药学室不定期编印药品不良反应信息简报，将某些药物在使用中可能出现重大的ADR的信息及时提供给临床医生，以引起医生的注意并做好防范措施。

七、药品不良反应监测小组的日常工作由药剂科临床药学室负责。

药物咨询工作制度

一、每周定时在门诊药房药物咨询窗接受病人咨询。

二、仔细解答病人提出问题，如当时不能解答，留下病人的联系方式，查资料后再告知病人，达到病人满意。

三、电话接受院外病人的询问，认真解答，同上如当时不能解答，留下病人的联系方式，查资料后再告知病人，达到病人满意。

四、院内医护人员提出问题，认真解答，如当时不能回答，查资料后告知，直到满意为止。

五、认真填写药物咨询记录表。

医院处方管理制度

一、处方权限

1、普通处方权：经注册的执业医师均有处方权。进修医师经科

主任同意并报医务科批准后方有处方权。轮转医师、实习医师须在带教医师指导下开具处方，其处方由带教医师审签后才能生效。聘请外单位离退休的医师应经医务科对其资格确认后方予处方权。有处方权的医师应将签字式样存药剂科留样备查，调离时撤消其留样。

2、麻醉药品、第一类精神药品处方权：执业医师经医院医务科培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。

3、开具麻醉药品、第一类精神药品使用粉红色专用处方，医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。处方医师必须按照处方内容要求填写完整，字迹清晰，如有涂改须签字。

4、处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等。任何人不得摹仿医师在处方上签字。各级医师不得为自己开方。

5、药剂师有权监督医师合理用药，对有配伍禁忌或超剂量的处方，药房应当拒绝调配。必要时，经医生更正或重新签字，方可调配。药剂师不得擅自更改处方内容，对违反规定，滥用药物者应及时报告。

6、处方为开具当日有效。特殊情况需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

二、处方书写

1、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。

2、处方原则上用中文（必要时可用英文），以钢笔或圆珠笔书写。

处方前记项目填写完整，年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。

3、正文以Rp或R标示，处方一律用规范的中文或英文名称书写。药品名称、规格、数量、用法用量书写要规范准确，不得自行编制药品缩写或用代号，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

4、西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方，每一种药品必须另起一行。每张处方不得超过五种药品。

5、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

6、用量一般按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

7、为便于药剂人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

8、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

9、严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。

三、处方限量

1、处方一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师

必须注明理由。

2、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。

3、第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

4、为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。

四、处方保管

1、处方按普通药品、麻醉药品、精神药品分别装订，并加封面，集中妥善保存。

2、普通药品处方保存期1年，精神药品处方保存期2年，麻醉药品处方保存期3年，到期由药剂科报请院领导批准后销毁。

差错事故报告制度

一、差错事故根据发生的原因、情节及后果，分为一般差错、严重差错、医疗事故。二、一般差错：发药错误，但患者未服用，未给患者造成人身损害或产生不良影响；严重差错：发药错误，但患者已服用，给患者造成人身损害或产生不良影响（包括未做皮试发药、氯化钠针错发成氯化钾针等）；医疗事故：按照医院规定定性。

三、差错事故发生后，要积极采取措施，及时纠正错误，妥善处

理，并向部门负责人汇报，必要时及时逐级汇报，部门负责人负责登记并组织本部门工作人员讨论、分析，提出避免再次发生的措施。

四、差错事故作为药剂科工作人员绩效工作考核的重要内容之一。根据差错事故的严重程度扣发当事人当月绩效工资：一般差错：10元～50元/次；严重差错：如科内自己解决，未上报到医院，扣发当月绩效工资的一半，如上报到医院，则扣发当月全部绩效工资。

五、医疗事故的处理按院内医疗事故处理条例的规定执行。

六、严重差错及医疗事故发生后，科主任要及时组织科内人员进行讨论，对事情经过进行分析，找出发生差错事故的原因，从中吸取教训，制定预防措施，提醒执行正确操作规程，避免差错事故再次发生。

药剂科安全保卫和卫生管理制度

一、严格执行《中华人民共和国药品管理法》及相关药政法规，保证安全供药。

二、在采购药品时，必须严格执行有关规章制度，杜绝假、劣药品进入医院。

三、在调配处方时，坚持查处方内容、药品质量、配伍禁忌。在发药时，查对药名、剂型、剂量、单位、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符，并交代用法及注意事项。

四、门、急诊药房坚持24小时值班制度。认真、积极地配合临床抢救和治疗工作。

五、必须严格特殊药品的管理，特别是麻醉药品和一类精神药品，严格执行相关制度，做到帐物相符。

六、危险品仓库的管理严格按照相关制度，科内定期组织检查。

七、每月检查灭火器是否安全有效，安全设施是否完好，发现隐患立即向科主任汇报并提出改进意见。

八、下班前关好门、窗、水、电，注意防火防盗。

九、工作室内严禁吸烟，无关人员未经允许不得入内。

十、工作室内禁止随地吐痰，乱扔果皮、纸屑、烟蒂等废弃物，发现此类情况，责令其清除干净。

十一、定期整理、清洁药架，保证药架整洁美观。

十二、定期清洁室内外环境卫生及科室责任区内卫生，保持室内、外清洁整齐。

药品报损制度

一、凡药品有霉变、裂开、过期失效等质量不符合要求时，应办理报损手续。

二、原包装破损药品，可由药库负责与进货单位联系调换，以降低报损率，减少浪费。

三、各部门均应填写三联报损单。注明药品名称、规格、数量、价格及原因。报损人签名，报科主任审核同意（数量、金额较大者上报院长批准）。

四、凡经批准报损的药品必须根据医院有关规定统一做好销毁工

作，不得流失、随意丢弃。

五、会计当月办理报损后，计算药房药品报损单，在账目上销账。

六、对易燃易爆的危险品、毒性药品、麻醉药品应报上级批准后，根据有关规定销毁。

七、药品报损单应妥善保存备查。

八、报损药品的处理，不定期由具有法定资质的专业部门作集中销毁处理。

治疗药物监测室工作制度

一、主动加强与临床医师联系，使监测用药经常化，以达到安全、有效、合理用药的目的。

二、爱护体液和血液样品，严格按照血药浓度监测卡进行提取和测定，做到准确、可靠，以示负责。

三、如对血药浓度测定值有怀疑，发报告要慎重，必须深入临床了解病情和用药情况后，才可在报告单上提出评价的建议，指导临床用药或减少剂量或增加剂量或停止用药，以确保安全。

四、认真记录，妥善保管监测资料，做到有据可查。

五、测定工作完毕后，立即清洗所用仪器，并做必要的维护保养。

六、搞好室内安全卫生工作。

药品采购管理制

为进一步加强医院药品采购管理，严格规范药品采购行为，依据

《医疗机构药事管理暂行规定》，结合我院实际情况，重新修订药品采购管理制度，以确保药品质量，保障用药安全。

一、药品的采购计划，应根据本单位业务性质、工作范围、医疗需要，由药库保管员按时编制送药剂科主任审核、院长审批后，交采购员执行。

二、药品采购品种应以医院《基本药物目录》为依据，如临床医师要求新增品种，应由申请科室科主任填写“新药采购申请单”，报医院药事管理委员会批准。采购人员不能擅自购入新品种。（急救药品例外，但事后应由申请使用的科室补办申请手续）

三、药品由药剂科统一采购管理，其它科室不能自购、自制、自销。

四、药品必须遵守《药品管理法》及其实施办法的有关规定。

五、药品采购的途径：国家各级医药站和医药公司为进货主渠道。

六、药品采购的原则：

1、对集中招标中标品种，按中标结果采购。

2、对集中招标目录内非中标品种，实行备案采购，价格参照同类中标产品或交由药事委员会讨论决定。

3、对非集中招标品种（集中招标药品目录外药品），如临床确需，由申请科室科主任申请，药事委员会讨论审核同意。供应商在药品集中招标供应商中选择，价格参照同类中标产品或交由药事委员会讨论决定。

七、采购药品不允许以任何形式索取回扣。药品供应商所给的优

惠收入一律纳入医院财务管理。

八、建立健全、可靠、通畅的药品采购网络，保证临床用药的需要。

九、麻醉药品使用单位在采购麻醉药品时，须持上级卫生行政部门批准核发的“麻醉药品购用印鉴卡”，向麻醉药品经营单位填送“麻醉药品申购单”，限量购用。

十、采购进口药品须具有“药品注册证书、药品检验报告单”，并加盖销售单位的红色印章。

十一、药品采购人员每2年轮换一次。

十二、监督管理：医院药事管理委员会定期（1次/月）对药品采购管理情况进行监督检查，发现问题及时纠正。违反规定的按有关规定处理。

试剂、医用耗材采购管理制度

为进一步加强医院试剂、医用耗材采购管理，严格规范采购行为，依据《医疗机构管理规定》，结合我院实际情况，重新修订试剂、医用耗材采购管理制度，以确保医疗安全。

一、试剂、医用耗材的采购计划，应根据本单位业务性质、工作范围、医疗需要，由库房保管员按时编制，送科主任审查、院长审批后，交采购员执行。未经审批不得自行采购。

二、计划编制原则：应按当月实际消耗数制定月度采购计划，特殊情况可再编制临时采购计划。

三、试剂、医用耗材由医院指定的采购员统一采购管理，其它科室不能自购、自制、自销。

四、试剂、医用耗材采购的途径：国家各级医药站和医药公司为进货主渠道。

五、试剂、医用耗材采购的原则：

1、对集中招标目录内试剂、医用耗材按中标结果采购。

2、对集中招标目录内非中标品种，如临床确需，实行备案采购，价格参照同类中标产品或交由医院物价管理委员会讨论决定。

3、对非集中招标品种（集中招标目录外品种），如临床确需，由科主任申请，交医院物资管理委员会讨论审核同意，并确定供应商。采购价格参照同类中标产品或交由医院物价管理委员会讨论决定。

六、试剂、医用耗材采购不允许以任何形式索取回扣。经营单位所给的优惠收入一律纳入医院财务管理。

七、建立健全、可靠、通畅的试剂、耗材采购网络，保证临床需要。

八、采购人员每2年轮换一次。

九、监督管理：医院物资管理委员会定期（1次/月）对试剂、医用耗材的采购管理情况进行监督检查，发现问题及时纠正。违反规定的按有关规定处理。

药品采购监督制度

一、由医院纪律检查委员会负责，随机选取药事管理委员会成员、职工代表各一名，组成三人的检查小组，每季度对药品采购进行审查。

审查内容如下：

1、采购药品品种是否符合医院规定；

2、采购途径是否符合规定；

3、采购人员是否存在违规操作；

4、临时采购是否符合规定；

5、经营单位所给的优惠是否按规定处理。

二、检查小组审查后将检查结果以书面形式上报院纪委，发现问题及时反馈，责成药剂科做出整改。

试剂、医用耗材采购监督制度

一、由医院纪律检查委员会负责，随机选取药事管理委员会成员、护理部、检验科、职工代表各一名，组成五人的检查小组，每季度对药剂、医用耗材采购进行审查。

审查内容如下：

1、采购药剂、医用耗材品种是否符合医院规定；

2、采购途径是否符合规定；

3、采购人员是否存在违规操作；

4、临时采购是否符合规定；

5、经营单位所给的优惠是否按规定处理。

二、检查小组审查后将检查结果以书面形式上报院纪委，发现问题及时反馈，责成相关科室做出整改。

第三篇：精神科门诊工作制度

精神科门诊工作制度

为加强精神科门诊的质量与安全管理，制定本制度。

一、接待门诊病人要严格执行《首诊负责制》，对本科疾病认真诊治，对他科疾病，要为患者联系好相关科室。

二、接待门诊病人态度要热情、耐心，禁止与病人发生争吵。

三、在接诊病人时，要详细采集病史，认真细致地检查病人，并按照需要进行相关辅助检查，作出明确诊断。门诊接诊特别要注意识别颅内感染（如脑炎、狂犬病等）、脑血管疾病、脑变性疾病、癫痫等中枢神经系统疾病所致精神障碍，严重内脏器官疾病、内分泌疾病、营养代谢疾病等躯体疾病所致精神障碍，以及各种精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍。

四、对诊断不明确的或经治疗疗效不佳的病例，必要时请上级医师查看，或请其他当班医师共同讨论。

五、门诊治疗本着“安全、有效”的原则，应严格遵照相关诊疗规范，治疗方案应向家属或患者告知。门诊治疗应选用不良反应少、用法患者易掌握的药物，禁止大剂量用药，要详细向患者交待治疗期间的注意事项，首诊病人和复诊病人都应交待相关复查事宜，并在门诊病历中记录。

六、对病情较重、不宜门诊治疗的患者，应收入院治疗，如患者或家属不同意住院，应交待院外的风险，并在门诊病历中记录。

七、门诊处方严格按照相关处方管理规定，特别是第二类精神药品的处方管理。

八、门诊病人应按要求书写门诊病历，填写门诊就诊登记本，并遵照传染病、院感等相关规定。

九、门诊医师应注意保证患者（特别是有冲动行为的患者）就诊期间的安全，也要注意自身安全，接诊有冲动行为的患者时，可请其他当班工作人员在场，作好必要的防范。

第四篇：2011年精神科医疗技能竞赛题

竞赛题

【一】、二级护理管理的护理指征及要求是什么？

护理指征：

凡精神症状不影响病室秩序，未见严重消极者（自杀倾向）；伴有一般躯体疾患，生活能自理者；一级病人经治疗、病情好转但仍需观察者。

护理要求：

1、安置在一般病室内，按Ⅱ级病人巡视要求，10--15分钟进行巡视，并做好记录。

2、密切观察病情及治疗后的反应，做好安全护理。

3、保持床单位清洁、平整。

4、视病情督促和协助生活料理，确保病人仪表整洁。

5、做好检查、治疗、特殊饮食的指导工作。

6、同情、关心、尊重、理解病人，对不同疾病开展针对性心理护理和健康宣教。

7、组织病人开展各项集体活动，鼓励病人参加各项工娱疗活动。

【二】、一级护理管理指征及及要求是什么？ 护理指征：

具有自杀、伤人、逃跑、冲动、毁物倾向者。处于兴奋躁动、行为紊乱者；木僵、拒食者； 擅自出走行为者；伴有严重驱体疾患者及特殊对象者。

护理要求：

1、病人应安置于I级护理室内，24小时专人护理，密切观察不离视线，及时发现危急征兆，进行应急处理。

2、严密观察病情，加强巡视，发现病情变化，及时汇报医生，采取有效措施。

3、对随时会发生自杀、伤人、逃跑、冲动、毁物，可予以约束保护，必要时请家属陪护。

4、对伴有严重躯体疾患者，根据不同疾病采取相应的护理措施。

5、督促或协助病人做好个人卫生料理，确保病人仪容整洁。

6、对卧床病人，做好预防压疮的护理工作。

7、做好病人饮食、治疗和各种检查前的准备护理。

8、保持床单位清洁、平整、干燥。

9、随时收集危险品。

【三】、哪些患者容易发生自杀？

精神病患者由于受妄想、幻觉、抑郁等各种精神症状影响而继发消极厌世，常见的如被害妄想严重者，认为与其被人害死，倒不如自杀死去；罪恶妄想严重者，自认罪大恶极，以死赎罪；受听幻觉支配者听到命令，威胁他去死而自杀；

抑郁者自认为自己什么都不行，是家庭的累赘、社会的废物，深感绝望，唯有一死才能摆脱痛苦。也有部分康复期患者，在自知力逐渐恢复的基础上，认为已经患过精神病后果严重，担忧将来的前途（今后的生活、学习、工作、婚姻等）而导致自杀。

当患者死的意念占上风时，会采取自缢、割血管、服毒、溺水、触电、跳楼、卧轨等自杀方法以求一死。

【四】、简述抗精神病药引起的锥体外反应有哪些： 包括4种表现：

（1）急性肌张力障碍：出现最早。呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。

（2）静坐不能：表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。易误诊为精神病性激越或精神病加剧。

（3）类帕金森症：表现为：运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。体征上主要为手足震颤和肌张力增高，严重者有协调运动的丧失、僵硬、佝偻姿势、慌张步态、面具脸、粗大震颤、流涎。

（4）迟发性运动障碍：以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。其严重程度波动不定，睡眠时消失、情绪激动时加重。最早体征常是舌或口唇周围的轻微震颤。

【五】、常用抗精神病药的分类、代表药及不良反应有哪些？ 吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静 硫杂蒽类：泰尔登

丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多、非典型抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮

常见的不良反应有：

1．锥体外系反应（1）急性肌张力障碍。（2）静坐不能。（3）类帕金森症。（4）迟发性运动障碍。

2．其他神经系统不良反应（1）恶性综合征。（2）癫癎发作。

3．自主神经的副作用：口干、视力模糊、排尿困难、便秘。体位性低血压、反射性心动过速。严重者有尿潴留、麻痹性肠梗阻等。

4．代谢内分泌的副作用：泌乳、闭经，血糖升高、体重增加。5．精神方面的副作用 过度镇静、焦虑、激越。

6．其他副作用 肝脏酶学升高、黄疸，药疹及日光性皮炎。粒细胞减少，心电图的QT间期延长等，【六】、简述保护约束病人制度

1、约束病人是为了保护病人和周围环境的安全，保证治疗、护理工作的顺利进行，严禁用约束来惩罚病人。

2、下列情况可给与约束：

①有严重的疾病（如心脏病、衰竭、虚脱）需卧床休息而病人极度躁动不合作者。②严重外伤或术后，必须保持伤口清洁而病人不合作者。③输血输液不合作，而治疗需要的患者。

④严重躁动、毁物、自杀行为，用其他方法不能使其安静者。⑤突然冲动者。

3、保护性约束的病人，重点护理，防止受其他人伤害，或将约束带自行解开发生意外。

4、长期约束的患者，须经医生同意并下达医嘱，被约束的局部要加垫。

5、保护性约束后，可视情况随时解开，要协助其解二便、进食、饮水、及口腔护理，每小时更换体位及姿势，防止发生压疮、肢体麻痹、局部皮肤损伤等。

【七】、工作人员班上的“十不准、五心、五勤、三轻、四多、五不”指的是什么？

十不准：不准擅自离岗；不准干私活；不准带小孩上岗；不准吃零食；不准与病人做交易；不准谈与工作无关的话；不准无故旷工、迟到、早退。不准因私外出买东西；不准在病房内哼小调、大声喧哗；不准推搡、打骂患者。

五心：接待病人及家属要热心；病人疾苦要关心；治疗、护理要细心；解释要耐心；接受意见要虚心。

五勤：眼勤、口勤、手勤、脚勤、耳勤。三轻：说话轻、走路轻、动作轻。四多：多想、多看、多听、多讲。

五不：不议论医院内部情况；不议论工作人员私人生活和住址；不议论病例讨论及预后；不议论危重病人情况；不议论病房、医院发生的差错、事故等。

【八】、精神科的“五防”是什么？病房护理观察病情做到的：五知道、四及时、五掌握、四了解指的是什么？

五防指的是：防自杀、防伤人、防逃跑、防冲动、防毁物。

病房护理观察病情做到：五知道、四及时、五掌握、四了解指的是： 五知道：知道病人的姓名、病室、诊断、病情变化、护理要求；

四及时：巡视及时；发现病情变化及时；报告医生及时；准确处置及时。

五掌握：掌握病人总数；掌握当日入、出院人数；掌握新入病人姓名、相貌特征及病情；掌握一级护理病人情况；掌握重病人进食、进水情况。

四了解：了解病人治疗方法、治疗反应、生命体征、有无合并症。

【九】、简述精神科服药制度

一、取药、摆药、发药须严格执行查对制度，做到准确无误。

二、发药前准备好温开水，以防烫伤。

三、熟记病人床号、姓名、相貌、药名，按次序发药。如有疑问，及时核对无误后再发给。

四、发药时认真检查病人口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离开，防止藏药、吐药、丢药、蓄药造成意外和影响疗效。

五、发药盘放于适当位置，严防病人抢药或弄翻药盘。

六、对拒服药者，进行说服解释工作；对躁动不合作病人，必要时给予鼻饲服药，并严防呛入气管。

七、服药后注意观察反应，发现异常立即报告医生，及时处理。

八、服药完毕清点用物，防止遗漏在病室。

九、安眠药的使用应及时登记，避免短时间内重复服用，用药前注意有无禁忌证及过敏史。

【十】、病房医护人员：准确说出您所在的病区考试当天在院病人数、分级护理情况，一级护理的五防事项，有合并躯体疾病的患者的治疗情况，门诊、行管、后勤人员：三好一满意内容是什么？结合本职工作，加以陈述。

三好一满意是指：服务好、质量好、医德好、群众满意。1.服务好。服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明。做到“以病人为中心”，时时处处为患者着想，构建和谐医患关系。

2.质量好。严格依法执业，认真履行职责，落实各项核心制度，规范诊疗行为，加强药品管理，确保医疗质量和医疗安全。

3.医德好。要爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，抵制商业贿赂；关爱患者，完善和落实医德医风制度规范。

4.群众满意。提升医院形象，人民群众感受不断改善，社会满意度有较大幅度提高。

第五篇：人民医院精神科病区护理工作制度

江山市第四人民医院心身科病区护理工作制度

人民医院精神科病区护理工作制度

一、护理人员管理

1、不能将病人的病态言行作为谈笑资料。病历应保密，要尊重和爱护病人。

2、对待病人态度和蔼热情，平等相待，病人提出的合理要求应尽量满足，不能办到的事应耐心说服解释，既要体贴关心，又要掌握原则。

3、必须熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、风俗习惯、护理要求等。

4、要有敏锐的观察力和高度的警惕性，防止意外事件发生，遇有紧急情况时，态度要镇静、机智，处理要果断，确保病人安全。

5、认真贯彻保护性医疗制度，加强心理护理，避免不良剌激。不得在病人面前议论病情及预后等。

6、工作人员应具有高度的组织纪律性和工作责任感，不得接受病家馈赠，严格遵守各项规章制度。

7、不得向病人或家属泄露医院内部情况包括工作人员家庭住址等。

8、对病人极端负责任，发生差错或事故应及时报告医生和护士长共同处理或抢救。

二、病区管理

1、由病员代表组成休养员组织，协助工作人员做好病员学习和生活管理工作，每月定期召开工休座谈会，听取意见，做好记录，不断改进工作。

2、病区大门及各室应随手锁门，钥匙要妥善保管。严格执行病区安全管理制度，防止意外。

4、病人入病区，除携带日常用品外，其它危险和贵重物品禁止带入。病人衣物、食品等交总务护士保管，双方签名。

5、做好饮食护理，密切观察病人饮食情况。

6、病人活动应按活动日程和作息时间进行，除特殊治疗或有躯体疾病需要卧床外，应鼓励病人参加工娱疗活动。

7、探视病人按“探视制度”执行，病情需要或特殊情况，须经经管医生同意，可在指定地点会客。

三、安全管理

1、严格执行交接班制度。新病人中有严重自杀、外逸、冲动毁物行为的及保护约束病人应作重点交接班。

2、病人出入病区要清点人数，并有工作人员陪伴。

3、认真做好巡视，严密观察病情变化，三防（防自杀、外逸和冲动毁物）病人重点巡视。

4、加强病人洗澡、理发、刮胡须、修剪指（趾）甲等的安全管理。

5、定期做好病室环境及设施的安全检查。若有损坏，应及时申请修理。

6、病人吸烟应在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。

7、进出治疗室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、储藏室应随时锁门，并加强巡视。钥匙、剪刀、消毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数目，定点放置，每班详细交接班，一旦发现数目不符，应立即追查。

8、安全大检查每周一次，并做好记录。检查范围：衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。

9、对前来探视者做好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接交给病人。

四、保护约束病人管理

1、按医嘱实施保护约束，保护前工作人员应做好解释工作，消除病人的恐惧。

2、对被约束病人，应定时喂给开水和足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥。

3、被保护约束的病人应加强巡视，防止其他病人袭击、伤害及或解脱，避免发生意外。

4、保护带松紧适度，经常检查有无肢体发绀、红肿情况，有无自行解脱现象。

5、注意体位，肢体处于功能位置，加强观察，发现问题及时处理。

6、病人及约束带应在床旁交接班，内容主要为约束松紧度，肢体血循状态、约束带数目，床褥是否干燥清洁等，并作好登记。

7、有下列情形之一的，可考虑保护约束病人：

⑴极度兴奋躁动，用药及短时间内难以控制其躁动者。

⑵谵妄状态者。

⑶癫痫伴有意识障碍者，约束时注竟肢体抽动留有余地。

⑷治疗的需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作者。

⑸其他特殊情况需暂时约束者。

五、发药服药管理

1、取药、发药须严格执行查对制度。

2、发药前要准备好温开水。

3、熟记病人床号、姓名、面貌特征，按次序发药，如有疑问，及时核对无误后发给。

4、发药时认真检查患者口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离去，避免藏药、吐药。

5、发药盘应放于适当位置，严防病人抢药或弄翻药盘。

6、对拒服者，加强说服解释工作，对躁动不合作病人，必要时按医嘱给予鼻饲服药。

7、服药后应注意观察病人的用药反应。

8、服药完毕清点用物，防止遗失在病室，发药杯实行一人一杯制，用后消毒。

六、病人请假出院管理

1、病人按医嘱办理请假出院手续后,由病人管理单位或家属负责接送并签字。

2、要求病人管理单位或家属妥善保管药物，按医嘱定时服用。密切观察病情变化，如有异常,随时送回医院。

3、请假出院病人应更换自己衣服，并由工作人员清点衣物。

4、病人返院时，办理返院手续,并做好安全检查,保管员清点所带衣物，并登记。

5、病人必须由家属护送返院，并向病区医生或值班人员介绍病人在家情况，同时按要求做好记录。

6、病人请假出院须知如下：

⑴凡请假出院病人,务请家属遵守医嘱,按时护送返院。如有特殊情况要续假者,需经医生同意后,办理续假手续。

⑵带回家的各类药品,由家属妥善保管,按医嘱送服到口。

⑶病人请假外出期间,保留床位,只停餐。

⑷注意观察病人的病情,生活适应状况及情绪言行表现,注意安全检查。

⑸护送病人返院时,家属应详细介绍病人在家时一切表现，必要时用书面说明。

⑹严禁病人携带钱、贵重物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病房。

⑺病人请假出院期间不合作，或有发病征兆，七、探视管理

1、为维护病房秩序及儿童的身心健康，原则上谢绝将儿童带入病房。

2、探望者需了解病人病情，可以向医护人员询问，不得随意进入办公室翻阅病历和有关医疗文件，不可随意将病情告知病人。

3、探望病人时必须遵守院规，不准在病房内吸烟、高声喧哗，不串病室，要爱护公物。禁止将危险物品如刀、剪、镜子、玻璃、火柴、钱等物品交给病人。带给病人的食品、生活用品等须交给病区保管员保管，如带回物品须经保管员查看登记。

4、探望者不得为其他病人代寄信、代打电话或代购物品等。

5、探望者要鼓励病人安心住院，积极配合治疗，共同做好保护性医疗工作，争取早日恢复。

6探视时病区应有专人负责，亲切热情，耐心解答探视者的询问，有关医疗及愈后等问题可通知医师给予介绍。

7、检查探视者所带的物品是否符合安全要求，并交保管员予以登记保管。

8、随时了解探视动态，遇特殊情况及时处理，必要时暂停会见。

9、督促家属执行病房安全制度，不得擅自将物品交给病人。

10、探视应在规定地点，如需带病人离开病房，需经医生同意，但不得离开医院。

11、禁止探视人员将各种凶器、锐利品、酒类以及易燃危险物品携入病房。

八、病人开放管理

1、开放等级与要求：

（1）一级开放对象：新入院病人观察3天后不需特护者；一级病人主要精神病状控制者和生活需协助料理者；二级病人主要精神症状部分控制，病人有自控能力者。要求在规定区域内由工作人员组织带领病人到工疗室、花园活动。

（2）二级开放对象：二级病人主要精神症状基本控制者；主要精神症状大部分控制，病情稳定，自知力部分恢复者。要求在规定时间由病员组长带领，到病房外自由活动；在工作人员带领下，到院外参加集体活动；在监护人员陪同下可请假出院。

（3）三级开放对象：精神症状消失，自知力恢复，等待回归社会者。要求在规定时间，可单独到病房外自由活动；可遵医嘱周末回家。

2、根据病人病情和康复情况，确定开放等级，三级开放需先由病人家属提出申请。

3、按医嘱执行分级开放管理，并在合适的地方注明开放者姓名和开放级别，交待注意事项，并定期召集开放病人会议。

4、每日开放外出及回病室时，一定要点清人数，按时返回病房，一旦发现外逸应立即追寻并及时报告。

5、开放病员必须在规定范围内活动，不得擅自离院，不得为病友购物。

6、设立病人开放组组长管理，发现异常情况，组长应向医护人员反映。

7、开放期间，病人病情变化或有违反规定行为，医护人员应及时采取措施。

8、教育病人爱护院内花草、树木及公共财物。

九、病人室外活动管理

1、安排精神科病人室外活动，原则上每周2次，每次1至2小时，在保证病人安全的前提下，不限制病区组织病人到室外活动。

2、统一组织的室外活动，每次由男、女各一个病区的部分康复病人组成，每次人数控制40人左右，可以开展打羽毛球、下象棋、打牌等活动，具体由病区安排。

3、病区、综合服务组和保卫科均要选派管理人员，值勤室值班人员负责安全保卫工作。

4、住院精神病人参加室外活动时，负责病人室外活动的管理人员与责任班护士应认真做好交接工作，仔细清点人数，以防病人走失。

5、严防病人走失。病人中途要离开，工作人员应予陪护。

6、病人室外活动管理人员必须准时到位，如有特殊变动应及早告知护理部调整。

十、陪护管理

1、护理人员要向陪护人员介绍病室有关制度及应注意事项，并督促其执行。

2、交待陪护人应注意病人情况，如有病情变化应及时向医务人员反映。

3、陪护人未经医生许可，不得私自邀请外院医生诊治和服用其他药物。

4、陪护人要遵守医院及病区制度，听从医务人员的指导，带病人外出时，须经医生同意，病人的安全由陪护人负责。陪护人须暂时离开时（如去食堂进餐等），应与值班人员取得联系。

5、要求陪护人员不得擅自离开病室，不得携带贵重或危险物品进入病室，不得高声谈笑或议论病人病情，不得随意睡在病人床上，不得逗弄病人取乐，不得为其他病人代发书信或购物等。

十一、非封闭式病区病人外出管理

1、病人原则上不能离开病房。

2、病人外出，应向护士请假，报告离院时间、去向、返回时间等。

3、病人在规定时间内未返院，护士需与其家属联系，并及时报告科主任、护士长。

4、告知病人外出时有事及时与责任护士及经管医生联系。

十二、精神科住院病人零用金管理

1、病人零用金由住院处管理。工作人员不得直接收管。

2、保管员应视每一病人经济情况，做好病人每周所需物品的统计工作，病人住院期间需购买食品或日用品时，造表后到医院指定的商店记帐代购。

3、代购物品经病人签字验收后交病人使用。病人因病不能签字的，可由非经办的工作人员签字。

4、病人出院时，病区应向病人及家属提供食品、日用品开支清单并签字保存。保存期限为1年。

十三、病人物品保管

1、保管员必须认真负责保管好病人住院期间的一切物品，防止损坏和遗失。

2、病人入院时，保管员须逐项检查、登记生活用品和衣物，并注明病人的姓名，由护送人签名，严防违禁物品带入病区，对病人遗留物品，定期清理，并设法归还原主。

3、保管的物品应详细登记，病人家属和接收人签名。不接受病人贵重物品的保管。

4、病人出院时，物品应由家属当面点清并签名。

5、根据季节存放病人衣物，必要时与家属联系，带回调换衣物。

上一页

[1] [2]