静脉输液风险管理

第一篇：静脉输液风险管理

输液护理风险管理

静脉输液具有一定的创伤性，因此存在一定的风险。但在实际工作中，人们更关注的静脉输液的治疗效果，而输液中存在的内在风险，却往往被人忽略。如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险事件，增强静脉输液护士的抗风险能力，有效降低液输液相关的护理差错与纠纷的发生，提高输液安全与质量，已成为当今护理管理人员亟待解决的问题。

一、实施风险管理的目的与意义

（一）实施护理风险管理的目的

实施护理风险管理的首要目的是尽可能减少护理服务过程中的各类危险因素，确保医疗服务的安全性和治疗的有效性，其次是尽可能的降低风险事件发生对医院造成的经济损失，以及不必要的医疗纠纷对医院造成的间接损失，减少医院经营中的风险成本。

（二）实施风险管理的意义 1．体现积极预防的管理原则

通过风险管理可以使护士从“怕出错”的消极意识转变为积极思考“哪里可能出错”；管理者对差错的处臵行为改变为对风险的控制行为，将危害管理提高到安全管理的角度，这些都体现了积极而超前的质量管理思想。2．体现以病人为中心的服务宗旨

实施风险管理的首要目的是减少护理差错事故与纠纷的发生，减轻病人不必要的损失，确保护理服务的安全性和治疗的有效性，体现了以病人为中心的服务宗旨。

3．有利于管理制度的健全和质量的持续改进

由于医疗护理实践的复杂性、服务对象个体的差异性，决定了相关的管理制度的制订不能一劳永逸，必须根据实践情况不断完善修改。通过风险管理，不断发现管理制度与体制上存在的缺陷和漏洞，不但为完善工作标准与规范提供了依据同时也促进护理质量的持续改进。

二、静脉输液中风险管理的策略

（一）尊重病人的权益

在输液治疗中护士的首要职责是不侵犯病人的权益。1．知情同意权

尊重病人的知情同意权是一个最有效的、最积极的风险管理策略，护士在做任何操作前，应为病人提供必要的充分的信息（如操作的目的，可能出现的风险、需要配合的方法等），以保证他们能合理决定他们下一步的治疗方案。同意可能是以口头的方式取得，但是对 2 一些高风险的操作，应鉴定书面的同意书，如象PICC这样专业性强的操作。同意书可提供两种证据，一是病人已被告知必要的信息，二是病人同意这个操作。由于这个文件可能被病人和护士同时掌握，同意书可作为风险管理的工具。

2．拒绝治疗的权利

任何有自我管理能力的成人病人都有拒绝治疗的权利。但是当病人拒绝治疗或拒绝照顾时，病人必须被告知这个决定的可能结果，并在告知书上签名，以确认决定。

3．有要求提供出院指导的权利

当病人没有医疗需要，病人必须被告知出院并为病人做好出院的资料准备。为病人做的出院准备应当在病人一入院时就开始，并持续在病人住院的全过程。例如，如果一个病人因需埋静脉港入院，那么，关于静脉港护理的指导就应当从病人入院时就开始，并持续到病人出院的全过程。

4．自由不受限制的权利

这是每个病人基本权益。只有当病人安全有危险或需要进行行为管理时例外。对病人所有的限制都必须有医生的医嘱，如果是进行行为管理的话，则要对病人进行面对面的评估，在病人受到限制的期间 3 病人必须受到持续的监护；限制的原因或持续使用限制的需要必须有记录。

5．隐私权

即意味着病人信息必须保密，在没有征得病人的同意时不得私自传播。这种信息包括病人病历的资料、病人诊断、治疗和可能住院时间的详细资料。未经病人同意公开检查结果，如果这种公开导致了病人经济、身体和精神的伤害时，公开这些信息的人可能要对此负责。

（二）严格依法施护

护理活动是护士与患者在特定的环境和条件下互动的高风险活动，由于服务对象的特殊性和服务内容的复杂性，决定了护理人员必须遵守严格的规范，这种规范包括两个层次，首先是护理服务的程序、标准和常规，其次是国家和地方的法律法规。护理活动只有在法律法规和行业规范允许的范围内进行，才能有效规避各种现有的或潜在的风险。

（三）进行风险——效益评估

由于护理风险管理的首要目标是提高对患者的护理效益，确保病人的安全，但护理风险和护理效益又是一对并存的矛盾体，所以护理风险管理并不等于消极地规避所有的风险，而是尽可能的减少人为及系统组织上的风险，实施有效的护理程序。如在实施新技术新疗法时，4 必须对该项治疗的风险与效益进行评估，只有当预期的效益较风险大时，才建议病人接纳风险。

（四）完善输液管理制度

通过对输液流程的分析及病人意见的调查，找出静脉输液治疗过程中存在风险环节，并完善相应的管理制度，以预防风险的发生。常见的输液管理制度包括：药物皮试结果管理制定、过敏性药物使用规范、特殊病人、特殊治疗同意书、谈话与签字制度、相关护理文件管理规范、药物不良反应监测报告及药品现场封存管理制度，特殊药物使用警示制度、输液反应处理规范、各类输液相关情况应急处理预案、用药宣教制度等。

（五）建立风险事件报告系统

风险事件报告是风险管理策略的一项积极的活动，它提供关于可导致风险事件发生的事实。这是一种内部报告机制，以提示机构事件已经发生，同时提供一个情况还仍清楚的调查机会。这样的文件被称之为风险事件报告。在实施风险事件报告时应遵守以下一些重要原则。第一，报告必须是客观报告事件。报告的目的是报告事实，个人的观念不应当包括在文件中。第二，发生事件的种类必须有记录。这有助于对风险事件进行趋势分析。第三，报告应当包括对病人在事件发生前后的情况评估。这有助于帮助评估伤害的严重程度或风险暴露的严重程度。第四，在病人病历中不要对报告进行引证。风险事件报 5 告是一种内部报告机制的机密。如果病人的病历中提到报告的证据，病人以后进行法律诉讼时，报告就必须在法庭中呈示。第五，要确保风险事件的上报率。通过加强风险事件呈报的监督，改变风险事件管理、不将风险事件的呈报作为处罚的依据等方法可提高风险事件的上报率。

（六）完善证据系统管理

护士在严格执行操作规程的同时，要加强护理证据的收集与管理。与静脉输液相关的证据主要包括：护理记录、各类同意书，各类有护士签名的治疗执行单等。对一些风险性高的操作必须有文字的记录，如实施特殊治疗（如化疗）和特殊操作（如PICC）的患者必须实施知情告知和签字制度。各类输液执行单应按规定的时间执行同时要签上执行者姓名和执行时间。护理病历要准确客观地描述了所提供的治疗护理及病人的反应。由于一个法律诉讼可能发生在事件发生的几年后，因此病历通常是唯一可得的、能提供是否存在违反医疗护理规范等信息的真实资料。然而，当病历资料存在不连贯、矛盾、不能解释的时间空隙，涂改、变更、遗漏或字迹难以辩认时，病人资料的真实性将被怀疑。因此护理病历中的文件必须是客观的、清晰的、及时的、完整的及准确的。

（七）建立良好的护患关系

俗话说，起诉敌人易，起诉朋友难。当病人认为护士是不友好的、对其是冷漠不关心时，如果发生伤害或意外事件时，病人容易采取法律行为。相反，如果护士与病人之间的沟通渠道是通畅的，病人有生气、害怕或不满的事件可能很快被护士发现并解决，一些纠纷也就容易避免。因此在输液过程中，护士要加强与患者及家属的沟通。

（八）加强输液质量管理

质量管理的目的是确保安全和持续提高为病人服务的质量。它可作为风险管理的一种策略。而加强护士的技能培训和配备必要的人员是质量保证和改进的前提。对于输液后医疗废物管理的质量监控也应是风险管理的一个重要内容。

在当今，对费用的不断公开和病人维权意识的不断加强，输液护士必须提供高质量的静脉输液护理。优质的护理服务是预防风险的最好方法，如果提供的护理是恰当的，病人得到合理的监护，护理行为被准确的记录，与医生及时沟通病人的情况，病人伤害及法律诉讼是可以避免。

三、静脉输液中的职业防护

静脉治疗护士在工作中最常见的职业危害是发生血源性传播性疾病。导致护士发生职业性血源性传播疾病的主要途径皮肤粘膜发生血液暴露和发生针刺性两大类，其中以针刺伤为主，占了80%。研究证实，20多致病因子可以通过血液传播，目前已确定的血液传播疾 病有乙肝、丙肝、艾滋病、埃博拉出血热、梅毒、疟疾等。其中以乙肝、丙肝、艾滋病的危害最大。预防血源性传播疾病的主要措施包括：

（一）开展教育干预

主要是通过普及标准预防的知识来达到减少护士暴露于污染血液的机会。标准预防要求把所有病人的体液及血液都视为有传染性的，在可能暴露于这些物质时，必须采取个人防护措施，包括洗手（操作前后）、戴手套；当病人体液或血液有可能飞溅到护士面部时，应当戴手套、具有防渗透性的口罩和防护眼罩；当有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染护士身体时，还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或围裙；当手部皮肤发生破损、在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套；护士在做侵袭性操作时要保持充足的光线，并特别防止被针头、刀片等锐器刺伤或划伤。对于以上标准预防的内容，护理管理者要建立教育制度和检查制度，通过教育和检查让所有护士树立并遵守标准预防原则。

（二）实施工程干预

主要是通过提高护理产品的安全性来降低护士针刺伤的发生。基于此种目的的产品目前已开发了不少，可归纳为以下几类：一是无针头产品；二是具有安全保护性装臵的产品，如针头可回缩至针筒的注射器、针头可自动变钝的注射器、带保护夹的针头等，这些针头的共同特点是针头在使用后或使用时与使用者处于隔离状态；三是个人保 8 护性产品，如用于单手回套针帽的装臵；四是锐器收集箱的使用。对安全性产品的选择要重视两点，一是对产品的安全性进行评估，二是对产品进行成本效益分析。由于并不是所有的针刺伤都会导致同等的感染机会，预防针刺伤的最终目的是预防血清阳性转化，加上安全性产品的高成本，因此要达到干预的低耗高效，必须将重点放在高危针刺伤的防护上。美国CDC研究显示在建立静脉通路过程中发生的空心针头导致的针刺伤是最危险的，可导致94%的血清阳性转化，因此产品的选购重点应放在用于静脉通路的更安全的针头设备上。在实施工程干预时培训至关重要，因为对一个不熟练的护士而言，最安全的产品也达不到安全的目的。

（三）落实强制性干预

目的是通过法律或法规手段来强制性要求各用人单位为员工提供一个安全的工作环境和工作条件，从而减少护士的血液与体液的暴露。目前我国与护士职业性血液暴露相关的法律主要是2003年由国务院颁发的《医疗废物管理条例》和卫生部下发的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。严格落实《医疗废物管理条例》中关于“医疗废物实行分类收集、使用后的医疗废物，无需作消毒、毁型处理（不具备集中处理医疗废物的农村除外），直接根据医疗废物的类别放入医疗废物专用包装物或容器内，针头、刀片等锐器放入符合规定的锐器收集箱。”这一规定，从理论上可以减少近一半针刺伤的发生。

（四）完善行政干预 行政干预是通过制度的建立、完善达到预防护士职业性血源性病原体的暴露。医院应当建立以下制度：

1． 建立护士血源性病原体暴露的报告与反馈制度

建立护士发生被HIV、HBV、HCV病人血液或体液暴露时的报告流程。当发生这种暴露时，相关部门要做好以下内容的登记：暴露的时间、地点及经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度、暴露源种类及含有病毒情况、处理方式及处理经过、是否实施预防性用药、首次用药时间、药物副作用及用药的依从性、定期检测结果及随访情况等。定期将本院护士职业性血源性病原体暴露情况进行汇总分析，以简报或其它形式反馈给护士，通过这种直接的数据反馈可达到教育护士的目的。

2．制订预防血源性疾病的安全操作手册，落实护士培训制度 做好职业性血源性病原体暴露防护工作，最直接、简单、有效的办法是提高护士自我防护意识与技能，培训内容包括标准预防、新产品使用、预防针刺伤措施、相关法律法规和院内规章制度等，要将培训内容纳入护士岗前培训与继续教育课程。安全操作手册的建立为护士培训、护士工作提供了直接的指导。

3．建立员工的预防保健制度

包括建立入职前体检制度、强制性表面抗体阴性者乙肝疫苗接种制度、建立个人健康档案及定期体检制度等。

四、护士发生职业性血源性病原体暴露后的处理

预防职业性血源性传播疾病的焦点应放在初级预防——减少针刺伤上，但对于已发生意外者，医院也必须提供必须的预防性治疗支持。

（一）局部处理措施

1．被污染的皮肤：用肥皂液和流动水清洗。2．被污染的粘膜：用0.9%生理盐水反复冲洗。

3．如有伤口，尽可能挤出损伤处的血液，并用肥皂液和流动水反复冲洗，冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒。

（二）建立伤后血清学的随访制度

医院应当有发生职业性血源性病原体暴露后的随访与咨询制度。1． HIV暴露后的随访制度

如果病人的HIV抗体阳性或结果不详，伤者尽快作HIV抗体测试作底线，如果阴性，在暴露后第4周、第8周、第12周及6个月时进行相关血清学抗体抗原检测。

2． HBV暴露后的随访制度

暴露后对病人进行表面抗原检测、伤者进行表面抗原和抗体检测，如果病人抗原阳性、伤者抗原阴性、抗体阴性时要在6个月内定期检测。

3． HCV暴露后的随访制度

病人和伤者进行丙肝抗体测试，如果病人抗体阳性，伤者阴性，则6个月后复查。

（三）伤后预防性治疗方案

1． 护士职业暴露HIV后的预防性治疗方案

发生HIV暴露后，在伤后几个小时内立即使用叠氮胸苷被证实是有效的，但它不能预防所有感染的发生。

2． 护士职业暴露HBV后的预防性治疗方案

发生HBV暴露后，如果伤者为HBV易感者（未接受过疫苗者、接种过后无反应者或抗体效价已下降至10mlU/L以下者），应于24小时内（最好不超过7天）接受乙肝免疫球蛋白（HBIG）并进行乙肝疫苗接种。

3． 护士职业暴露HCV后的预防性治疗方案

目前无特效的伤后预防措施，有人认为早期诊断早期使用干扰素可能有效。使用方

第二篇：静脉输液治疗风险与安全管理

静脉输液治疗风险与安全管理

摘要

随着静脉输液的广泛应用，静脉输液实践的风险性也在增加。如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险事件，有效降低输液相关的护理差错与纠纷的发生，提高输液安全与质量，已成为护理管理人员关注和亟待解决的问题。我科通过从严格依法行医，完善相关管理制度，成立静脉输液安全管理小组，加强静脉输液质量管理，建立完善的风险报告、反馈系统等方面加强静脉输液风险与安全管理，取得了比较理想的效果。

随着静脉输液的广泛应用，新技术、新材料、新方法的不断出现，静脉输液护士在工作内容、手段、方式、范围等不断得到扩展和深化的同时，静脉输液实践的风险性也在增加。如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险事件，增强护士的抗风险能力，有效降低输液相关的护理差错与纠纷的发生，提高输液安全与质量，已成为护理管理人员关注和亟待解决的问题。因此应积极加强静脉输液过程中潜在风险事件与安全的管理，以下是我科在静脉输液治疗过程中风险与安全管理的一些具体措施。1 严格依法行医

在我科护理学员和实习生必须在带教老师指导下才能进行护理技术操作，护士长随时督查，私自单独操作者一经发现，对带教老师给予相应的处罚。完善静脉输液相关管理制度

交接班制度、查对制度等五大护理核心制度要求护理人员人人熟

知并认真落实，其中查对制度的落实是关键。从制度上保证了静脉输液治疗安全工作的落实。3 加强静脉输液质量管理

3.1树立“质量就是生命”的观念，确保护理安全，持续提高服务质量，将其作为风险管理的一种策略。科室组织经常性的常规制度学习，加强对新上岗人员的培训，从上岗起就规范他们的行为。对于思想松懈、明知故犯、工作责任心差的护理人员实行“零度宽容”，即决不宽容，毫不宽恕，使每位护理人员时刻牢记自己的职责，加强慎独修养。3.2加强院感管理相关知识的培训。

3.3规范操作行为，严格落实医院感染管理相关规定

3.4强化法律意识，完善各种记录。教育护士在严格执行操作规程的同时要加强护理证据的收集与管理。与静脉输液有关的证据主要包括：护理记录、有护士签名的治疗执行单等。各类输液执行单按规定的时间执行，同时签上执行者姓名和执行时间。4 建立完善的风险报告、反馈系统，持续改进

建立风险事件报告系统，强化内部管理机制，提倡不断提高，不断改正的精神。任何一个人，即使是最谨慎的医务人员也会出错，即使不让所有出错的人从事医疗活动，也不能防止以后不再发生医疗差错。因此我们对当事人避免单纯的批评责备，而是采取“治病救人”的教育方法，一方面教育护士要积极进行自我归因，鼓励其找出错误的根本原因并加以彻底纠正，吸取教训，总结经验，以防止其他人员重犯同样的错误；另一方面，倡导当事人主动报告差错、事故，使之形成风气。只有发现问题才能解决问题，在发现问题中找出工作的薄

弱环节，在解决问题中寻找更好的方法才能实现持久的安全。

第三篇：静脉输液管理措施

鄂州红十字医院

静脉输液管理措施

一、规范配液

1．认真做好三查七对工作。

2．治疗室液体配好后按序摆放，一目了然。3．严格执行交接班制度。

二、预防输液反应

1．严格执行无菌技术操作规程。

2．配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀，瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。3．严格消毒输液用具，定期更换。4．药物现配现用。

5．如出现输液反应立即停止输液，更换液体及输液器并保留所用输液器和药物，以各送检。

三、预防液体外渗

1．静脉穿刺时选择好穿刺针头及血管。

2．头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。3．对血管脆性大的更应加强固定。4．加强巡视病房，及时发现。

5．对皮肤弹性差或有水肿的病人，应与对侧肢体对比，如有液体外渗及时更换穿刺部位。

四、规范输液速度 1．穿刺成功后根据输液药物的性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。

2．更换液体时要注意调节速度。

3．加强巡视和健康教育，指导患者不要自行调节滴速。

五、预防空气栓塞

1．输液前认真检查输液是否排气成功，管内有无气泡。2．加强巡视，防止液体输空。

3换液时如液体输至墨菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。4．使用三通时要连接紧密。

5．留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。

六、输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。

七、病人活动时，指导勿将墨菲氏滴管过度倾斜或倒置。

护 理 部 2016年3月9日

第四篇：静脉输液管理规范

静脉输液管理规范

静脉输液是临床护理中最常用的一项技术操作，在一定程度上代表了护士的技术水平，并反映出护理质量的优劣。加强对静脉输液环节质量的控制，是护理质量管理的一项重要内容。其目的在于规范操作程序，提高穿刺技能，落实输液巡视制度，确保护理质量，减少输液反应，提高治疗效果。（-）静脉输液操作流程与要求：

1、静脉输液操作流程：按国家卫生部《临床技术操作规范（护理分册）》的规范化要求进行。

2、静脉输液操作要求：（1）严格“三查八对”（2）输液程序正确，用物准备齐全；（3）操作方法正规，符合无菌操作原则；（4）合理选用静脉，提高穿刺成功率；（5）操作时动作轻稳，主动与患者交流;(6)滴速适宜，符合病情需要。

（二）静脉输液巡视制度

1、巡视内容

有无液体外渗，滴速是否正确，输入是否通畅，液体余量多少，有无输液反应，有何生活需求。

2、巡视时间

输液过程中，做到每15-30分钟巡视一次，护士应合理安排操作与巡视。

3、建立静脉输液巡视卡，应在巡视卡签上操作者的姓名、输液滴速、时间等。

4、巡视要求：（1）护士长根据每日输液人次合理安排，根据在班护士情况，安排护士做好输液巡视，以确保输液巡视制度的落实；（2）各班护士要合理计划安排好各项工作，主动落实输液患者的巡视与护理，做到“两及时”、“两不准”“一保证”。“两及时”：及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声；及时发现并处置输液故障和输液反应。“两不准”：不准卫生员或 陪护人员更换液体和拔针；不准将未输的液体及空瓶放于患者床头柜上。“一保证”确保输液患者“三送”到位（送饭、送水、送便器）。让患者满意，家属放心。

（三）输液反应的预防和处理

1、输液反应的预防

须抓好三个环节的质控。

（1）药品检查环节：做到“三查”“四看”“二熟悉”“五掌握”

“三查”：加药前、输液前、更换液体前查

“四看”：看液体与药品的有效期，看玻璃瓶有无裂纹，看瓶盖有无松动，看液体有无杂质、变色、浑浊、沉淀。

“二熟悉”：熟悉药物的配伍禁忌，熟悉给药途径与方法。

“五掌握”：掌握药物的性能，掌握药物的主要作用，掌握药物常用剂量，掌握药品的不良反应及其预防，掌握输液反应的临床表现与处置方法。

（2）加药环节：做到“一合理”“两不宜”

“一合理”：合理安排各类药物、液体的输入顺序。

“两不宜”：加药时间不宜过早，抗生素应现配现用，未用液体不得提前撬起瓶盖；严格按配伍禁忌要求组合配制。

（3）操作环节：掌握一个“严”字，即严格按无菌技术操作要求洗手、着装、消毒；无菌注射器、输液器包装与有效期等符合要求。

2、输液反应的处理程序

(1)出现疑似输液反应时，更换液体与输液导管，同时安慰患者；当班护士立即报告医生做相应处置，并同时报告感染控制科；（2）立即用无菌包布将输液瓶、管道等包好，针头用无菌纱布包裹好并送药检室、检验科做热源、细菌培养；

（3）患者抽血一份做细菌培养，次日晨再抽一次做血培养；（4）填写输液反应患者登记表，送交院感控制办公室；

（5）对发生输液反应的患者，应将输液反应经过与治疗护理措施以及观察护理要求等详细记录与护理病历中，并向下一班护士交班。

第五篇：静脉输液安全管理

静脉输液安全管理

一、环境管理

治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。

二、配药管理

配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过3组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。

三、查对管理

1、输液查对 输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名，严格按照“三查七对”执行，同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符。

2、皮试查对 凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。

3、拔针查对 液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。

四、操作管理

1、穿刺前，用合格的消毒剂(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败时每次穿刺都必须更换输液针头。

2、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。

3、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作的时间，据实填写，不可随意修改。

4、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。

5、封管时一般选择浓度为10～100IU/ml的肝素稀释液，外周留置静脉常规使用3～5ml即可，中心静脉置管最佳封管方法为先使用10～20ml的生理盐水脉冲式推注，再使用5ml肝素稀释液正压封管，此种方法能有效延长导管的使用寿命，预防堵管及血栓的发生。

6、静脉通道2路以上，需标明通路名称；连接三通2个以上，需使用无菌纱布或治疗巾包裹三通及输液通路连接处，以减少污染。

7、对持续输液的患者，应每日更换输液器，包括延长管等一些辅助装置；每4小时或每单位血液输完后，更换输血管道。

8、对有静脉置管患者，若出现不明原因发热，应警惕置管感染，需及时采取处理措施，并暂时保留液体及输液器，以便进一步寻找原因。

9、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则，对患者输注液体进行排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素的血药浓度时间及时正确给药。