医院感染知识学习资料

第一篇：医院感染知识学习资料

医院感染知识学习资料

常见的医院感染及预防和控制

医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。

一、医院感染的定义

医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。

二、医院感染的分类

根据感染来源不同，医院感染分为：

（一）内源性感染（自身感染）指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。

(二）外源性感染 指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括：

1．交叉感染 在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。

2．环境感染 由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。

三、常见的医院感染

（一）肺部感染 肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行气管切开术、安置气管导管等病人中。判断肺部感染主要依据临床表现和X线透视或照片，其发生率在医院感染中约占23.3%～42%。肺部感染对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威胁性大，病死率可达30％－50％。

（二）尿路感染 病人在入院时没有尿路感染的症状，而在其住院期间24小时后出现症状（发热、排尿困难等），尿培养有细菌生长，或虽无症状，但尿标本中的白细胞在10个／ml以上，细菌多于105／ml，都可判为尿路感染。我国统计，尿路感染的发生率在医院感染中约占20.8%～31.7%, 66%～86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关。

（三）伤口感染 伤口感染包括外科手术及外伤性事件中的伤口感染，判断伤口感染主要看伤口及附近组织有无炎性反应或出现脓液，更确切是细菌培养。据统计伤口感染发生率在医院感染中约占25％。

（四）病毒性肝炎 病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在病人中更易传染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种。

甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是病人和无症状感染者，经消化道传染。病人排出带有病毒的粪便，未经消毒处理，污染了水源或食物，人们误 食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被传染，即粪－口传染。

乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是病人和病毒携带者，病毒存在于血液及各种体液中，传染性血液可透过皮肤、粘膜的微小损害而感染，还可通过母婴垂直传播，或通过输注血液制品，密切性接触而传染。

（五）皮肤及其它部位感染 病人在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、褥疮感染、菌血症、静脉导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹内感染等。

住院病人中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者，以及老年病人，均应视为预防医院感染的重点对象。

四、医院感染的预防和控制

发生医院感染的原因虽然多种多样，但只要加强管理，采取行之有效的措施，将近2／3的医院感染是可预防的。

（一）改进医院建筑与布局 医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对传染病房、超净病房、探视接待室、供应室、洗衣房、厨房等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。

（二）严格执行规章制度 制度是人们长期工作实践中的经验总结和处理、检查各项工作的依据。包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程及探视制度等。隔离旨在将污染局限在最小范围内，是预防医院感染最重要的措施之一。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。每一个医护人员都应从医院感染、保护病人健康出发严格执行制度、常规及实施细则，并劝告病人与探视者共同遵守。

（三）做好消毒与灭菌处理 消毒与灭菌是控制医院感染的一项有效措施。

（四）加强清洁卫生工作 清洁卫生工作包括灰尘、污垢的擦拭和清除，也包括对蚊虫、苍蝇、蟑螂、鼠类等的防制。

进行清洁卫生工作时，必须注意不要扬起灰尘，避免播散污染。医院内不应使用扫帚与掸子，拖布的头最好能卸下以便消毒。病房的清洁卫生工作，宜在污染后立即进行。其顺序应由污染较轻的病房开始，逐步进入污染较严重的区域，最后处理病人公共活动场所。医护人员工作地点亦应进行清洁卫生打扫。

（五）采取合理的诊断治疗方法 使用抗菌药要有的放矢，应用抑制免疫疗法要采取相应的保护措施，如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。对易于将微生物引入体内的诊断治疗要切实做好消毒、灭菌工作，严格无菌技术操作。

（六）及时控制感染的流行 控制感染流行主要包括寻找传染来源与途径，采取相应的隔离与消毒措施。

（七）开展医院感染的监测工作 医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。监测的主要内容包括：环境污染监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测（如监护室等）、菌株抗药性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等。监测工作应作为常规，定期、定点、定项目地进行。对感染的记录要求详细具体，并以病房为单位定期统计分析。

（八）改善工作人员的卫生与健康条件 所有医院工作人员均应定期进行健康检查，若有不适或疑为传染性疾病，应立即报告，以便采取相应措施，并根据需要注射有关疫苗，必要时还可进行被动免疫或药物预防。

医护人员还应做好个人防护，一是防止将病菌传给自身或带出病房；二是防止将病菌传给房内的易感者。个人防护中主要是穿戴个人防护装备（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。

第二篇：医院感染知识培训

医院感染知识培训

一、医院感染的定义：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已经存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。

医院感染诊断标准

二、下列情况属于医院感染

1、无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染，2、本次感染直接与上次住院有关，3、在原有的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染

4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染，5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染

6、医务人员在医院工作期间获得的感染

三、医院感染暴发：是在医疗机构或其他科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象

四、医院的消毒和灭菌

消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。

第三篇：医院感染知识问答题

医院感染知识问答题

1、什么是医院感染？

答：医院感染是指住院病人在住院期间获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、何为医源性感染？

答：医源性是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

3、什么是医院感染暴发？

答：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

4、什么是消毒？

答：消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

5、什么是灭菌？

答：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

6、什么是手术部位感染？

答：手术部位感染定义是切口周围或引流部位出现脓性分泌物，伤口周围出现蜂窝组织炎。

7、医院内感染的特点是什么？

答：医院内感染的特点包括：①大多数由病人自身正常菌群引起。②这些菌群往往是耐药性的细菌。③可发生流行。

8、医院感染基本上可分为哪二大类？

答：①外源性感染：也就是指病人与病人、病人与医务人员相互交叉感染。

②内源性感染;是指病人自身抵抗力降低，由自身正常菌群引起的感染。

9、医院感染传播途径有哪些？

答：传播途径有4种：①接触传播：包括直接接触传播、间接接触传播、飞沫接触传播。②空气传播：包括飞沫核传播、尘埃传播、医源性气溶胶传播。③共同媒介传播：包括经水传播、食物传播、血液及血液制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、医疗器械设备的传播。④生物媒介传播：包括媒介昆虫类的传播。

10、医院内感染流行病学三大要素是什么？

答：医院内感染流行病学三大要素为传染源、传播途径、易感人群。

11、医院感染管理的规章制度有哪些？

答：医院感染管理的规章制度有：医院感染管理组织及其职责；医院感染管理有关部门及医务人员的职责；医院感染的培训制度；医院感染病例监测、报告制度；医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告、调查与控制制度；医院环境卫生学及消毒灭菌监测与质量改进制度；医院消毒、隔离制度；消毒药械的管理制度；一次性使用无菌医疗用品的管理制度；医务人员职业卫生防护制度；手卫生制度；无菌操作技术规范；抗菌药物合理应用管理制度；重点部门的医院感染预防与控制制度；重点感染部位的医院感染预防与控制制度；医疗废物的管理制度；生物安全管理制度。

12、预防医院内感染的意义是什么？

答：提高治疗与手术的成功率，减少病人的痛苦，加快床位周转率，减轻医疗护理工作负担与国家和个人经济负担。

13、医生在医院感染控制中的职责是什么？

答：医生的职责是：①严格执行无菌技术操作规程、标准预防等医院感染管理的各项规章制度。②掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理应用。③掌握医院感染诊断标准。④发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填写报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查，发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。⑤严格执行医疗废弃物处理流程，无菌物品必须一人一用一灭菌，换药用品严格区分清洁伤口和感染伤口。⑥参加预防、控制医院感染知识的培训。⑦掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐气刺伤。

14、护理人员在医院感染控制中的职责是什么？

答：护理人员的职责是：①严格执行无菌技术操作规程、标准预防等医院感染管理的各项规章制度。②无菌物品必须一人一用一灭菌，消毒灭菌物品灭菌效果监测合格率100%。③定期清理一次性医疗用品和灭菌包，无过期，无湿包，无破损。④坚持对环境进行消毒，手、空气、物表卫生学监测达标。⑤在护理病人过程中，发现任何感染的征兆应立即报告主治医生，隔离病人，协助收集培养标本。⑥严格执行医疗废弃物处理流程，督促其他人执行。⑦参加预防、控制医院感染知识的培训。⑧掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐气刺伤。

15、《消毒管理办法》对医疗器械、器具的消毒应达到什么要求？ 答：应达到以下要求 ① 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。② 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。③ 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

16、医务人员的手卫生进行规范的意义是什么？

答：手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。必须落实医院的手卫生制度，定期开展手卫生工作的全员性培训，掌握手卫生知识、正确的手卫生方法（七步洗手法），保证洗手与 手消毒达到规定的要求。

17、医务人员手卫生和消毒指征是什么？

答：①直接接触病人之前及后。②直接接触两名病人之间。③进行无菌操作之前。④进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房等重点感染区及离开这些病房之后。⑤进行侵入性操作前后。戴手套前后。⑥接触未经消毒的仪器和设备。⑦戴口罩之前。⑧处理污物之后。⑨穿工作服前和脱工作服后。⑩饭前和便后。

18、表浅手术切口感染的诊断标准是什么？

答：诊断标准为：①表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。②临床医师诊断的表浅切口感染。③临床诊断基础上细菌培养阳性。具有上述两条之一即可诊断。

19、深部手术切口感染诊断标准是什么？

答：诊断标准为：①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。②自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有≥38℃，局部有疼痛或压痛。③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。④临床医师诊断的深部切口感染。⑤临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。具有上述五条之一即可诊断。

20、器官（或腔隙）感染诊断标准是什么？

答：诊断标准为：①引流或穿刺有脓液。②再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官（或腔隙）感染证据。③临床医师诊断的器官（或腔隙）感染。④临床诊断基础上，细菌培养阳性。具有上述四条之一即可诊断。

21、皮肤感染的诊断标准是什么？

答：诊断标准为：①皮肤有脓性分泌、脓疱等。②患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者。③从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。④血液或感染组织特异性病原体抗原监测阳性。具有上述四条之一即可诊断。

22、什么是标准预防？

答：标准预防是指：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整性的皮肤与粘膜，接触上述物资者，必须采取防护措施。

23、标准预防的特点有哪些? 答：其基本特点为：①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；③根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

24、控制医院感染的重点措施有哪些？

答：①预防医院感染的各种培训。②医院感染的监测。③标准预防。④合理使 用抗生素。⑤消毒灭菌效果监测。⑥医院感染重点部门的监测。

25、何谓无菌技术？

答：无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。

无菌物品：经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。无菌区域：经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。有菌区域：未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。

26、实施无菌技术必须遵循的基本原则是什么？

答：①应明确无菌区与非无菌区。②进行无菌操作的环境要清洁、宽阔，并根据需要控制流动人员。③无菌操作前戴好帽子和口罩，防止微生物通过头发上的灰尘、头屑以及飞沫等途径造成污染。④无菌物和非无菌物应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器中；无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回容器内。⑤手术、治疗、检查等无菌操作开始时，准备的无菌治疗和检查的物品只限于特定病人使用，不得转为他用。⑥取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的用物，不可触及无菌物品或跨越无菌区。⑦任何接触创伤面，注入人体内或插入管腔的物品必须保证无菌，包括覆盖创面、伤口、手术切口的敷料，以及注射用具和各种导管等。⑧进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染，既不可再用，应予跟换或重新灭菌。⑨经灭菌的物品应保存在严密完整的包装内和清洁、干燥、消毒处理后的环境里，保存期7~14天，超过期限，应重新消毒。

27、戴手套的目的是什么？

答：①保护医护人员自身不受病原体感染。②防止医护人员把自身手上的菌群传播给病人。③减少医护人员从其它病人或环境获得的病原体在病人之间传播的机会。

28、外科手术预防用药的基本原则是什么？

答：①清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅手术范围大、时间长或异物植入手术可考虑预防用药。②清洁—污染手术：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术以及开放性骨折或创伤手术，由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，需预防用抗生素。③污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术，需预防用抗生素。

29、外科预防用抗菌药物的给药方法有哪些？

答：给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5~2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ML）,可以术中给予第二剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的 预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁—污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成污染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

30、医疗废物的分类有哪些？

答：医疗废物的分类有：①感染性废物；②病理性废物；③损伤性废物；④药物性废物；⑤化学性废物。

感染性医疗废物用黄色垃圾袋；损伤性医疗废物用利器盒包装，并采用医疗废物专用警示标识。

第四篇：医院感染知识问答题

1.预防和控制医院感染的目的、意义是什么？

保证患者的诊疗安全，最大限度地减少医院感染和降低发生医院感染的危险性。2.何为医院感染管理？

医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。3.何谓医院感染？

医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

4.何谓医源性感染？医院感染与医源性感染有何异同点？

医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。医院感染与医源性感染既有相同点，也有不同点。前者强调的是在医院这个场所发生的感染，后者强调的是患者接受医疗服务过程中由病原体所致的感染。在医院感染中，感染发生的场所局限于有住院病人的医院，而在医源性感染中，场所包括了所有从事医院诊疗活动的医疗机构，如门诊部、社区卫生服务机构等。

5.医院感染分哪几类？何谓内源性感染？外源性感染？通过哪些措施可以得到控制？

根据病人在医院中获得病原体的不同来源，医院感染分为外源性感染和内源性感染。外源性医院感染也称交叉感染，是指病人感染的病原体来自病人体外，即来自其他住院病人、医院工作人员、探视者、病人家属和医院环境。感染可以散发，也可以爆发。外源性感染通过消毒、灭菌、隔离等切断传播途径的措施可以得到控制。

内源性感染是指病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口腔、泌尿生殖道、肠道）的正常菌丛或外来的已定植菌。在医院中当人体免疫功能下降，体内生态环境失衡或发生细菌以为时即可发生感染，这类感染呈散发。就目前水平，内源性感染还难以预防和控制，但可以通过合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物等降低感染的风险。6.引起医院感染的主要原因有哪些？

引起医院感染的主要原因有：

（1）医院领导不够重视，医院感染管理组织及管理制度不健全。（2）机体免疫功能低下：影响机体免疫机能的疾病如血液病、癌症病人的化疗、器官移植时免疫抑制药物的应用等均能造成机体免疫机能低下而引起医院感染。

（3）侵袭性操作：随着医疗技术的飞速发展，各种新技术新疗法被广泛引进和应用，如各种导管、插管、各种呼吸治疗仪、内窥镜及血液透析等，在使用后难以清洗，缺少行之有效的消毒灭菌方法。（4）交叉感染：是导致医院感染的暴发流行的重要因素。我国发生的多起医院感染暴发流行均为交叉感染所致。

（5）血液制品、药物被污染也是造成医院感染暴发流行的重要因素之一。（6）滥用抗生药物及耐药菌株增加引起菌群失调而导致铜绿假单胞菌感染、真菌感染等。

（7）医院建筑不合理：清洁区、半污染区、污染区不能严格分开而致病人职工相互混杂引起医院感染。

7.临床实验室在医院感染管理中应履行哪些职责？（1）负责医院感染常规微生物学监测。

（2）协助医院感染管理部门完成日常消毒、灭菌效果监测工作。（3）开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及多重耐药菌的耐药性监测，定期总结、分析和公布细菌耐药性监测资料，向各临床科室通报患者样本送检数量、病原菌分布情况、主要病原菌的耐药谱以及多重耐药菌的发生率。当发现有异常细菌或有流行趋势时，及时通报相应科室及医院感染管理部门。

（4）发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。（5）预防本科室人员发生和传播感染。

8.为什么对医务人员进行医院感染知识的培训和教育？

通过培训和教育，医务人员能了解控制医院感染发生的重要意义、具体要求和实施方法，能积极参与控制医院感染的发生。9.医师、护士、医技、管理、后勤人员共同培训的医院感染知识有哪些？

（1）医院感染管理相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准等。

（2）预防和控制医院感染的目的、意义。（3）医院感染基本知识。

（4）标准预防、手卫生、职业防护、医疗废物管理、锐器伤及其所致血液、体液传播疾病的预防。

10.世界卫生组织向全球推荐的预防和控制医院感染的五类措施有哪些？

消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗生素、监测并通过监测进行感染控制的效果评价。

11.何谓职业暴露？何谓医务人员艾滋病病毒职业暴露？

职业暴露指的是从业者在正常工作的情况下与有害因素或传染性疾病感染者或被其血液、体液或被血液体液污染的媒介物的接触。医务人员由其职业特点，要比其他人更容易受到伤害或者遭受疾病的感染。艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。12.何为标准预防？其基本特点有哪些？主要措施有哪些？

标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤和黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

其基本特点为：1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2)既强调防止疾病从病人传至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传至病人和从病人传至医务人员再传至病人，因此既保护医务人员，又保护病人即双向保护。3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒（飞沫）隔离。

标准预防的内容：1）洗手；2）戴手套；3）使用面罩、护目镜、口罩和隔离衣；4）被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理；5）医务人员在进行各项操作、清洁环境表面的消毒时，应严格遵守各项操作规程；6）污染的床单、被服及时处理；7）锐利仪器和针头应小心处置，以防刺伤；8）容器、复苏带或其它呼吸装置应置于需复苏操作处；9)污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。13.被锐器刺伤后，应采取哪些措施预防医院感染的发生？（1）如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应防护措施，清创，对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和预防。

局部处理措施：1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。2）如有伤口，应当在伤口旁端，由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

（2）被HBV阳性病人血液、体液污染的锐气刺伤，应在24小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10 ug、5 ug、5ug（按0、1月、6月间隔）。（3）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当根据相关法规对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。

14.手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。15.手消毒效果应达到如下相应要求：

a）卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 b）16.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂和流动水洗手。

b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

17.医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

18.医务人员洗手方法：

1）在流动水下，使双手充分淋湿。

2）取适量肥皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3）认真揉搓双手至少15分钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

④弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行； ⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。19.医院感染暴发报告程序：

1)医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。5例以上疑似医院感染暴发； 3例以上医院感染暴发。

2）县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。

3）省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。5例以上医院感染暴发；

由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生医院感染暴发的，省级卫生行政部门应当会同省级中医药管理部门共同组织专家进行调查，确认发生以上情形的，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。4）医院发现以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范<试行>》的要求，于2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当于2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当于2小时内上报至卫生部。

10例以上的医院感染暴发；

发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上述情形时，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。

7）省级卫生行政部门和省级中医药管理部门上报卫生部和国家中医药管理局的医院感染暴发信息，内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。

第五篇：医院感染知识培训

医院感染知识培训

一、医院感染的定义

指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。

二、医院感染诊断标准

下列情况属于医院感染：

1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染

2.本次感染直接与上次住院有关

3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染

4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6.医务人员在医院工作期间获得的感染

三、医院感染爆发

是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

四、医务人员手卫生要求

卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?（两前三后）直接接触病人前后；

摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；

接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时； 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；

指 甲

指甲是手“工作平台”的一部分

人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染 长指甲和人造指甲容易造成手套的破损 戒 指

戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素 最后不要忘记洗手腕及手臂

医疗废物分五类

感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 黄色医疗废物专用包装袋锐器盒

一、按照医疗废物收集要求我院设置两种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。

二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放）

如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。

三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）

1、用过的棉签、棉球、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋。

2、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋

3、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋，达3/4封袋。

4、使用后的一次性输血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋，达3/4集中封袋，5、使用后的一次性医疗锐器（针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）放入黄色利器盒，达3/4封盖，四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天。暂存时间不得超过48小时

护理职业危害与防护

什么是职业暴露

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。分为生物性的，化疗药物性的，机械性的

经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。

经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。同时大量研究证实，化疗药物对操作人负可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。

加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！

2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。

3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。

4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。职业性接触病人的血液

接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。

接触到血液后被感染的危险有哪些？

1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8％、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。

3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1％，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。

化疗药物毒性反应的危害

1、最严重的毒性反应――骨髓抑制

2、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。

3、远期毒性――生殖系统毒性

4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。

5、高敏体质者：接触后出现过敏反应 护士吸收抗肿瘤药物途径

主要在配制化疗药物过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。

临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80％以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。

易被刺伤的情况：

1、被拔出的静脉穿刺针刺伤

2、将静脉注射器与针头分离

3、抢救、配合手术时传送器械，治疗。抢救、手术后器械清洗 如何预防针刺伤和割伤

小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。

禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头 禁止将针头放置在床边、小车顶部 标准预防

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

其基本特点为：

1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

伤口的处理

（1）首先挤压伤口，让伤口血液流出，禁止直接按压伤口。（2）用清洁水彻底冲洗，时间不少于1分钟。

（3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；

（4）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！

皮肤污染：

污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如70%乙醇或皮肤消毒剂。眼睛溅入液体：

必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。衣物污染

1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；

2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器； 针头刺伤后危险性有多大？

研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为0.33％。美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括：

1、刺伤的深度；

2、针头的性质

3、有可见的血液从伤口溢出；

4、针头刺伤了静脉和动脉；

5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒载量高）；

6、引起感染的因素：

7、病菌种类；

8、什么样的接触（接触方式）；

9、接触的血量；

10、接触时病人血中的病毒量；

怎样预防职业性血液接触？

很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免，如前用过的注射器丢弃在专用容器中。估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。（抢救受伤者、气管插管、接产）

手套的使用

手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。

医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。接触到任何血液后，你应该：

向有关部门（科室、感染控制科）报告 被刺、被割或接触到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。（你应该早就打过乙肝疫苗针）

丙肝--没有疫苗。也没有补救措施来预防；不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则和操作是必要的。

艾滋病毒--没有疫苗。可用免疫球蛋白！什么时候开始补救治疗？

1、乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天。

2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。普遍性防护原则的操作内客是什么？

世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括以下内客： 安全处置锐利器具

1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。

2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。

3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。

4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。

5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。

6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。

7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。接触体液

根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。

护士在高危环境下的自我防护

1、护士对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。

2、护士对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。

3、护士对血液、体液传染的防护：切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。

4、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。

运用普及性预防措施来阻断经血液传播疾病的传播。普及性预防措施是用来保护医务人员不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防护措施。普及性预防措施是假设所有病人的血液和体液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他经血液传播的病菌。