静脉留置针应用注意事项

第一篇：静脉留置针应用注意事项

静脉留置针应用注意事项

静脉留置针是由先进的生物材料制成，作为头皮钢针的替代产品，被广泛采用于临床。其操作简单，使用方便、套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激性小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减少护士工作量，提高护士工作效率。通过临床应用，总结出以下应用注意事项。

一、使用前

□ 认真阅读静脉留置针使用说明书，严格掌握应用静脉留置针的使用范围及禁用范围。

适用范围：输液时间长，输液量比较大的患者，老人、儿童、躁动不安的患者、输全血或血液制品，需做糖耐量实验的患者及连续多次采集血标本的患者。

禁用范围：输入发泡剂及刺激性药物，胃肠外营养液，pH值高于5或低于9的液体或药物。以及渗透压过大时禁用。

□ 正确选择穿刺部位

应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，成人可选上肢背面或桡侧面的静脉，新生儿和儿童可选择正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉，应避开静脉瓣及肢体关节部位，首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。

不宜选择的穿刺部位：关节部位，弹性差的静脉，已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位，静脉曲张的部位，手术同侧肢体及患侧肢体，反复穿刺的部位，应尽量避开在下肢进行穿刺。由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位。

□ 正确选择留置针

原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的留置针，临床实践表明，短而细的静脉留置针进入血管后，漂浮在血管中可减少摩擦，降低损伤及血栓性静脉炎的发生从而延长留置时间。如为休克大出血的患者需快速补充液体，宜选择大号留置针。

二、使用中

□ 严格无菌操作 选择合适的消毒剂

以穿刺点为中心螺旋式不间断消毒，面积大于8cm×8cm，按照静脉留置针操作标准进行置管，穿刺成功后用无菌透明膜妥善固定，并注明置管时间。

□ 穿刺部位的护理

严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位红、肿、热、痛，或沿静脉走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔除留置针并进行相应处理。输液过程中要注意保护输液侧的肢体，减少肢体活动，避免肢体下垂，以免液体外渗及造成回血。输液完毕后，进行正压封管，静脉留置针留置时间不超过72小时。

□ 健康教育

置管前向患者及家属做好解释工作，取得配合，要保持穿刺部位干燥，避免穿刺点感染。告知患者穿刺侧肢体可适当活动，但避免用力过度或剧烈活动。输液期间，将穿刺侧肢体上抬与心脏平齐或高于心脏位置，以利于静脉回流，穿刺部位出现红、肿、热、痛等现象时，立即告知护士，拔除留置针。

阜平县中医医院

护理部

第二篇：使用静脉留置针患者注意事项

使用静脉留置针患者注意事项

（1）、注意穿刺部位的保护，肢体避免用力过度或剧烈活动，避免肢体下垂；

（2）、穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士；（3）、不可抓挠输液贴或自行拔针，不可以随意调节滴速；（4）洗手、洗脸注意穿刺部位的保护，勿弄湿；贴膜一旦潮湿或 脱落及时告知护士给予更换

（5）、嘱患者如有不适及时呼叫护理人员。

使用输液泵患者注意事项

（1）嘱患者输液过程中肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出;（2）翻身时预留长度，防止牵拉脱出；

（3）告知患者及家属不要随意调节静脉泵参数和搬动输液泵，保证输液安全;（4）患者有不适感觉或机器报警时及时通知医护人员。

氧气吸入患者注意事项

（1）、嘱患者进食、饮水时暂停吸氧，防止误吸或咽入气体过多引起腹胀。

（2）、嘱患者及家属不可自行摘除鼻塞或随意调节氧流量。（3）、吸氧过程中如有不适，应及时告知医护人员。

（4）、告知患者有关用氧的安全知识，用氧时远离明火、室内禁止吸烟。

第三篇：静脉留置针的临床应用

静脉留置针的临床应用

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。操作注意要点

1.1合理选择血管

选较粗、直、富有弹性的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤、感染的静脉。

1.2 操作要熟练

（1）穿刺部位常规消毒（碘酒、酒精），范围（8cm×8cm以上）。（2）使用前应松动外套管（转动针芯，以便送套管和拔针芯时顺利进行）。（3）留置针进针的角度以15°～30°角为宜，进针的速度宜慢，应直接刺入血管。（4）注意送管的时机、手法:进针后注意观看回血腔，见有回血时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm，右手固定针芯将针尾稍抬起，此时是送管的最佳时机，切忌见回血后立即送管，左手拇指与食指持外套管柄将套管缓慢送入静脉，送管时在皮肤外只留3～4mm长，这样既不容易折转，也不易使软管脱出。（5）退针芯的方法。套管送入血管后，松开止血带，退出针芯，放开调节器，观察液体滴注良好，针头部位不肿，用专用胶贴固定，调好滴数。

1.3 封管液的选择肝素为一种酸性粘多糖是临床常用的抗凝剂采用肝素溶液封管在体内体外均具有强抗凝作用。临床上常用小剂量肝素预防静脉血栓形成疗效满意静脉留置用肝素封管液对于出凝血机制正常病人是安全的。饶庆华等采用生理盐水封管通过电子显微镜观察生理盐水封管后9～30h的输液针头无血栓形成证明生理盐水可用于一般病种病人的封管但对于特殊病种如病情危重、心力衰竭、酸中毒者由于病人发生了区域性循环障碍血液粘稠度增加使用肝素比生理盐水封管效果好。另外用生理盐水封管免去了加药程序减少感染操作简单、方便、有效在很大程度上避免了病人的出血倾向扩大了血液科使用静脉留置针的范围。

1.4 封管的方法

每8h封管1次。输液完毕，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3～5mm，缓慢推注封管，边推注封管液，边退针，快推注完后再拔针，使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针内，可防止回血现象发生，起到抗凝作用，避免了堵管发生。封管时若封管针头全部刺入肝素帽内，封管液推注完后再退出针头，会使血液随拔针时的负压倒流入封管内，导致凝血堵塞。另外受重力作用，四肢下垂时，远端静脉血流缓慢，血液滞流甚至倒流，也可导致套管尖端血凝而堵塞，影响留置针的留置天数。

1.5 留置时间 留置时间的研究用适量的液体注入留置针中是防止套内凝血的必要措施之一但用多少剂量的冲洗液效果最佳国内报道不一。有学者在新生儿头皮静脉留置针不同剂量肝素封管效果研究中发现采用3ml肝素溶液封管留置的天数明显多于2ml肝素溶液封管留置的天数由于2ml肝素溶液含肝素量相对较少因此易发生堵管。静脉留置针留置时间在我国尚无统一标准,BD公司推荐为3～5d,最有效的期限为3d。另有对小儿头皮静脉输液的研究发现,留置2d与7d并发症的发生率差异无统计学意义认为只要注重护理避免发生堵管和渗漏留置7d是完全可行的。但是为了防止药液长期刺激血管成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞留置的天数最好不超过7d。

2护理

2.1 健康教育：置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

2.2 观察局部反应：静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎性反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹 性，减轻患者的痛苦。

2.3 置管期间护理：静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并盖以透明贴膜。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空，如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。

第四篇：静脉留置针的应用及注意事项特别（精选）

持12小时）。

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

11、再次输液。

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。

②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。

③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

二、注意事项

1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。

3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。

4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置

针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。

三、血管及留置针的选择

1、血管的选择 对使用留置针的患者，操作前应先对患者的身体状况、静脉、机体的营养、病情、所用药物等先进行评估，然后根据需要选择适宜的注射部位及血管。一般 宜选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管，对一般病人可选择四肢表浅静脉;小儿可选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等;对上下肢多处损伤，长期输液四肢表浅静脉不易寻找，病人休克时需快速输液，抽血标本及输血，昏迷、躁动等患者可采用颈外静脉留置。烧伤病人尽量选用先上肢后下肢;长期卧床的病人应尽量避免在下肢使用留置针，以防止静脉血栓形成;晚期癌症病人可采用胸腹壁静脉留置针，输化疗药物时应尽量避开上肢贵要静脉，以防因刺激而发生静脉炎。

2、留置针的选择 在不影响输液速度的前提下，应选用细、短的留置针，小儿宜选择型号较小的，而对颈外静脉，需快速输入大量液体，输化疗药物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大的留置针。

四、穿刺方法

穿刺前先将输液管空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素冒内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气），按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见

回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。

五、封管

封管是留置针留置成功的关键，封管液的浓度配置合理，封管方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。、封管液剂量的选择 一般用0.9%NS250ml+1/2支肝素钠（6250U）配制而成），配制好后可放入冰箱于当天使用，每次封管时常规消毒配制液瓶口，抽取3～5ml配制液封管，小儿及凝血功能差者，使用剂量可偏小。

2、封管方法 用注射器抽取肝素钠配制液后，常规消毒肝素冒，将注射器内空气排尽，从肝素冒内注入3～5ml肝素纳配制液，边推边退出，然后夹好留置针管上小调节夹，用无菌敷料将肝素冒包好，用胶布固定好下次备用。若无肝素钠的情况下，许多学者经研究可用20ml0.9%NS直接封管。如用可来福接头，由于其能产生正压，可不必封管。

3、留置时间 经临床证明，留置时间最长为24天，穿刺部位在大血管（如颈外静脉）者留置时间可相对延长。但美国BP公司推荐为3～7天，最有效的期限为3天，3天内很少发生阻塞和渗漏。

第五篇：静脉留置针操作、

一、穿刺

操作前，首先整理衣帽，评估患者及环境。核对医嘱，请问您是 吗？我是你的责任护士，听说今天晨起你有腹泻的症状，（是的），稍后遵医嘱我要为你静点0.9%nacl，为您补液，防止脱水现象的发生。本次输液大概持续一个小时，您看您是否需要去卫生间吗？（不需要）先让我看一下你的血管好吗？您的这根血管没有瘢痕，穿刺次数少，按压疼吗？稍后我会选择这跟静脉为您进行输液，为了避免反复穿刺给您带来的痛苦，我将要为您选择静脉留置针，但是留置针的价格比一般的输液器贵一些，您可以接受吗？那现在我去为您准备用物，请您稍等！评估环境 病室安静整洁，温湿度适宜。用物准备完毕，现在开始操作 洗手，戴口罩

再次核对医嘱，三卡一致（医嘱，输液卡，瓶贴）

1、检查药液，0.9%nacl 250ml在有效期内，瓶口无松动，瓶体无裂痕，倒置对光检查无混浊，沉淀絮状物。

2、贴瓶贴

3、开启瓶盖，检查棉签在有效期内，无漏气。碘伏在有效期内，瓶体无裂痕。消毒瓶口至瓶颈。

4、检查输液器，在有效期内，无漏气。打开包装，将粗针头插入瓶口，输液器置于袋内不拿出，关闭调节夹。

5、携用物至病人床旁

6、再次核对，我现在要为你进行静脉输液，您准备好了吗？

7、将输液袋挂于输液架上，展开输液器，将墨菲滴壶倒置，打开调节夹，当液体流入2/1-2/3满时将墨菲滴壶倒转。将调节夹移至适当位置。当液体流至过滤网时，关闭调节夹。输液器内无气泡。将输液器放置于输液架另一侧。

8、检查留置针在有效期，无漏气现象。打开留置针的包装，连接留置针。先将头皮真插到肝素帽适当位置，待空气排除后将头皮针全部插入。液体流至黄色腔时关闭调节夹。

9、协助患者选择舒适体位，垫脉诊和治疗巾，检查贴膜在有效期内，包装完好，无破损，无潮湿。

10、放好止血带，选血管，第一次消毒皮肤。直径为8*8

11、在穿刺上方6厘米处系止血带，再次消毒

12、打开调节夹，使少量液体滴出。关闭调节夹，检查针头和输液管内无气泡。

13、旋转松动留置针外套管，取下护针帽。

14、嘱患者握拳，穿刺时可能会疼痛，请不要紧张。一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，另一手持留置针。在选定的静脉血管偏下方进针。针尖斜面向上成15-20度角进针，进针速度宜慢。见回血后降低角度，再将针头沿血管方向潜行少许。

15、右手持针翼，左手将外套管全部送入静脉。

16、一手固定针翼，三松。观察液体流入顺畅，拔出针心，用无菌透明敷料固定，用输液体将留置针u型固定，防止压迫穿刺血管。

17、记录日期时间，贴于透明贴膜上。

18、根据病情，年龄，药物性质调节滴速。一般成人40-60滴/分，儿童及老年人20到40滴/分。根据病情需要我为您调至60滴/分。请您不要随意调节。

19、记录输液卡，将起挂于输液架上。20、整理用物。

21、整理床单位，我会每15-30分巡视病房一次。如有需要或不适，请按呼叫器，我会马上就赶来。

二、封管

1、，你的输液已经结束，现在感觉怎么样了？现在我要为你封管。

2、拔出头皮针，将输液管和输液瓶取下，放入处置车下层。将留置针输液贴揭下，肝素帽消毒两编。

3、用无菌等身生理盐水5-10ml，每6-8个小时重复封管一次。

4、将注射器针头全部插入肝素帽中，脉冲式封针，边推边退。推液速度大于退针速度。

5、关闭调节夹，拔出注射器

6、，现在封管已经结束。留置针在使用过程中，避免用力过猛及下垂姿势。以免大量回血堵塞导管。洗澡时注意防水。保持敷料固定、您还有其他需要吗？请您好好休息。

三、拔针

1、，留置针的使用时间为3-5天，您的留置针已经到了拔出的时间了，我现在来为你拔针。

2、揭去输液贴和透明胶贴，用无菌棉签按压穿刺点上方。迅速拔针。

3、请您按压穿刺点及前方皮肤直至不住血为止、4、请问还有其他需要吗？

5、车上无菌和有菌物品分开放置。取下输液卡。洗手

6、将头皮针、套管针置于利器盒内，输液管毁形。

7、报告操作完毕