输血安全与护理管理（范文）

第一篇：输血安全与护理管理（范文）

输血安全与护理管理

摘要：目的： 本论文研究目的为研究探讨输血安全与有效护理措施； 方法： 以某院近两年的输血患者为研究对象，观察其输血护理前后的生理针状，分析并讨论其结果； 结果： 某院所采取的输血安全与护理措施存在一些亟待解决的问题； 结论： 输血安全对患者生命安全起决定性作用，输血安全护理不当，不仅会引发不良后果，还会危及患者生命，所以护士在输血治疗与输血护理中，一定要确保输血安全。

关键词： 输血安全；护理；管理

【中图分类号】 R457.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0134-02

安全是输血治疗的最终目标，也是基本要求。所谓安全输血，实际是指输血既能达到预期的治疗效果，又不会对患者产生副作用，危害其生命安全。为探讨输血安全与护理措施，本文现以某院在最近两年后接收的5875人次患者为例，对输血患者的输血安全与护理措施作详细探讨，内容如下。

一、研究资料与问题提出

1、一般资料

本次研究选取某院最近两年内所接收的5875人次输血患者做研究对象，根据相关统计资料得出：5875人次中，所输入的少白红细胞悬液为4605U；洗涤红细胞34U；冰冻红细胞12U；全血1200ml；血浆960000ml；血小板122治疗量；冷沉淀126U。

2、提出问题

研究与统计过程中可能存在血标本采集错误问题，如一名护士同时给两名或多名患者输血，而护士在采集患者的血标本时，出现了血标本填写错误、填写模糊、字迹不清或采血后无签字等问题，为输血安全埋下了严重隐患。此外，护士在输血过程中还存在输血前期没有混匀血液，输血不及时问题，前者容易造成针头堵塞，输血工作无法顺利进行；后者则可能引发输血安全事故，危害患者生命。需要提及的是，输血速度不当也是护士在输血工作中常常出现的错误，这一错误造成的结果是大大延长输血时间，降低输血的治疗效果。

二、研究分析与过程讨论

1、输血安全的实现需要护士具备责任感

某院的输血工作一般由护士执行，即护士是输血工作的执行者，只要护士具备了高度的工作责任感，规范了输血行为，则输血安全便可得到基本保证。对临床患者来说，护士的输血工作徘徊在“救人”与“杀人”之间，如果护士输血行为发生错误，输血安全不保，则非但达不到输血治疗效果，还会危害患者生命安全。所以，输血护士必须具备较高的专业素质和职业责任感，要有高尚的情操，要重视生命，保持良好的工作作风，这样才能从思想上认识到安全输血的重要性，才能一丝不苟的将输血工作做好。

2、输血知识的学习与掌握是安全输血的基本前提

护士在输血之前必须对相关的法律法规有所了解，并且要熟练掌握临床输血知识，要对红细胞ABO、RH（D）等血型知识有所认识，要不断学习相关的临床输血安全知识，以此保证输血安全。除此之外，护士还要掌握正确的输血方法，要学会保护自己，保护病人，防止输血感染。护士要具备基本的输血不良反应应对与抢救能力，要全力保住患者，提高临床输血的安全性。

3、严格按照规章制度实施输血与护理

按规行事是确保输血安全的必要条件，护士在为患者实施输血治疗时，务必要严格按照各项规章制度办事，做到安全输血。可采取的具体措施有：

3.1正确采集血标本

血标本采集是护士输血工作中最容易发生意外的环节，常见问题如血标本容器选择错误、采集完成却忘记签字、标记模糊等等。这些问题的存在都会影响血标本的采集正确性，进而为输血安全埋下隐患。实际工作中，护士在接到患者递交的用血申请单以后，要对申请单上显示的患者姓名、年龄、科室、床号等信息进行一一核实，然后再按照申请单要求准备采血材料、血标本盛装容器；随后正式采集血标本；血标本采集前期要再次对患者身份进行核实，采集完成后要求患者在清醒状态下回答问题，最后一次确认患者的身份。血标本采集期间，应该尽量避免一位护士同时采集两位，或多位患者的血标本，以免发生采集错误问题。

3.2各种血液制品的输注

浓缩红细胞（CRC）、少白红细胞（LPRC）、红细胞悬液（CRCs）、洗涤红细胞（WRC）、冰冻红细胞（FTRC）、全血等输注方法基本相同。一定要杜绝非医务人员去输血科取血，与发血人逐项核对无误后，方可取回所要输注的血液。输血前，由两名护士再次核对，如果受血者神志清楚，可要求受血者回答自己的姓名，年龄或其他相关信息，据此确认身份；如果受血者意识不清，请受血者家属说明或辨认腕带。核对输血记录单（交叉配血单）上的内容，如受血者姓名、门急诊号/住院号、病室、床号、血型，是否与受血者病历及住院床位标签完全一致。核对血袋、标签上的ABO、RH（D）血型及献血编号与输血记录单是否一致，正确。核对血袋上的失效日期。检查血袋中是否有溶血迹象，如有溶血现象表明血液已被污染或者曾冷冻或者保存时温度过高。检查红细胞与血浆分界线处有无溶血现象，检查血袋是否有破损或渗漏迹象，无误后方可输注。

3.3严密观察

下表1为输血不良反应分类表。

如在输血开始15min～2h，出现畏寒、发热、出汗、体温可达38℃～40℃不能用原发疾病解释，有些受血者伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛30min～2h后症状渐缓解，7～8h体温恢复正常，则为发热反应。

如在输血数分钟后或在输血中或输血后，受血者出现全身皮肤瘙痒、荨麻疹，重者伴发热、血管神经性水肿、面部和眼睑结膜充血、喉头黏膜水肿导致呼吸困难，则为过敏反应，严重者可过敏性休克，出现周围循环衰竭、心动过速、血压下降、呼吸困难等症状，甚至死亡。

三、结束语

综上所述，输血安全与护理是提高输血治疗效果，保证患者生命安全的一种重要措施，是输血工作中必须引起重视的问题。通过本篇文章的分析可知，临床患者在输血过程中必须结合患者的病情变化，合理选用输血方式，同时规范输血行为，及时发现输血中的不良反应，报告医生并加以抢救，以此确保临床输血患者的输血安全，确保患者生命。

参考文献：

[1]郭秀云，齐蓉，杨丰贤.影响护士进行健康教育的因素与对策[J].齐鲁医学杂志.2010（04）

[2]蔡敏，郑芳.成分输血与输血安全的护理[J].黔南民族医专学报.2009（04）

[3]李允美，庄玉珍，郝培来，杨勤峰.输血的临床护理[J].临沂医学专科学校学报.2003（03）

第二篇：输血与护理管理.

输血与护理管理

输血风险控制措施：

输血核对：每一环节均须两名医护人员共同参与核对！血标本采集：

1、防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每位 患者佩戴识别带，识别带上有患者重要信息。

2、采集血标本之前需仔细核对申请单与患者识别带资料是否一致，二者有矛盾，不得采集血标本。

3、采血后必须在离开患者床边之前在试管上贴上标签。血标本的要求：对血标本的要求因不同的检测项目而异

§

ABO及RhD血型鉴定、交叉配血、血小板抗体筛选或配型、红细胞不规则抗体筛选、抗球蛋白试验血标本推荐用EDTA·K2抗凝，血量不少于3ml；红细胞不规则抗体鉴定血量至少5ml。

§

疑难交叉配血的血标本要求送检2管，1管抗凝（推荐EDTA·K2抗凝），另1管不抗凝，血量均不少于3ml。新生儿溶血病检测必须有新生儿及其父母亲的血标本（至少有母亲和新生儿血标本），EDTA·K2抗凝 静脉血各至少3ml。

交叉配血用血标本的采集时间：交叉配血用血标本的采集时，前次输血在3~14d，本次交叉配血血标本应在输血前24h内采集；前次输血在15d以上，本次配血标本应在输血前72h内采集；长期重复性输血患者不要求每天采集血标本，但每 72h至少进行一次红细胞不规则抗体筛选。

下列情况拒收标本：

①血标本无标签或填写不清不收；

②血标本标识与《临床输血申请单》所填项目不符不收； ③血标本量少于3ml不收； ④血标本被稀释不收；

⑤血标本溶血不收（溶血性疾病除外）； ⑥用肝素治疗者的血标本未标记说明不收； ⑦非医护或授权人员送血标本不收；

⑧用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮、羟乙基淀粉类等大分子物质治 疗后采集的血标本未作标记说明不收。有干扰交叉配血实验结果的治疗时，应在该治疗前采集血标本备用。血液输注管理--输血过程管理： 输血器的选择：

用符合标准的输血器，一律使用一次性带过滤 装置的Y型输血器。

输血速度：输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，以2ml/min为宜，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据患者情况调整速度： 血液输注管理--输血过程管理： 调整速度：

a)一般情况下成人输血速度为5 ～10ml/min，或5 ～10ml/（kg•h）。b)年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢至1ml/（kg•h）。

c)急性大出血患者需快速输血时，成人输血速度可达50 ～ 100ml/min，或＞50ml/（kg•h）输血时限

Ø取回的血液应尽快输注，不得自行贮存。

Ø一袋血须在4h内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质.药物禁忌

Ø血液内不得加入其他药物。药物加入血液，不仅可改变血液中的pH、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效。血液加温

大量输血要给血液加温，防止低体温的发生导致病理性出血。血液输注管理--输血过程管理

血液加温---但冷藏血不可随意加温 血袋及输血管道不能随意直接加温，如确需加温只能使用医用输血输液加温器对血液进行加温。

血液需要加温的情形如下：

Ø 1输5m血l/速(k度g：成h)人＞50ml/(kg·h)，儿童＞15ml/(kg·h)Ø 婴儿换血治疗。

Ø 冷型自身免疫性溶血性贫血。

如果能够通过建立多通道达到必须的输血输液速度, 一般不主张通过对血袋加压提高输血速度, 因为红细胞制品在保存过程中, 其中的白细胞、血小板、细胞碎片、变性蛋白和纤维蛋白等可形成微聚颗粒, 对血袋加压可增加微聚颗粒通过输血滤器输入患者体内，而大量微聚颗粒的输入可广泛阻塞患者肺毛细血管, 导致肺功能受损, 即输血相关肺微血管栓塞。

如果不具备建立更多通道或已建立的通道输液、输血速度不能满足抢救需要时，可以进行加压输血，但应采用专门设计的加压输血器或血泵。患者的监护

严密观察病情变化，若出现异常情况立即通知临床医师或值班医师，及时采取相应的处理措施。

静脉通道观察：保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压；当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理。注意事项--输注前：

1、严格遵守一位护士一次只能为一位患者采集交叉配血用的血标本或一次只能为一位患者进行输血的原则。

2、血标本需直接从静脉或动脉采集，原则上不得从输液的静脉中抽取，特殊情况下确需从补液的静脉中抽取，应先用静脉注射用生理盐水冲注，抽取5ml血液弃去，再抽取血标本。取血过程中，血袋要轻拿轻放，不宜震荡，以免破坏血细胞。每项操作前需向患者做好解释与沟通，以取得患者或其亲属的配合 注意事项--输注中

严禁将其他药物加入血液中，如需稀释只能用 静脉注射用生理盐水。输血前后均需用静脉注射用生理盐水冲洗输血器。同一输血器连续使用5h以上应更换，因为输血时间过长，部分血液成分在过滤器的粘附沉淀，影响滴速；也有发生细菌污染的可能，易引发输血不良反应。同时输注多种血液成分时，应先输注血小板、冷沉淀，再输注红细胞、血浆等。进行加压输血或者紧急非同型相容性血液输注时，护士要全程陪护、严密观察，直至输血结束。血液输注管理--输血后管理

填写输血相关记录并放入病历；填写输血安全护理单。

输血完毕拔针后，用无菌棉球或创可贴压迫针孔止血，嘱患者24h内不得洗涤针孔处； 输血后核对；

血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回输血（血库）至少保存24h后按《医疗废物管理规程》相关规定处理；

血液保存

血液成分有各自最适合的保存条件。血液在8℃以上时间保存过长会使保存液中的葡萄糖消耗速度过快，导致溶血，也可使被污染的细菌繁殖增快，导致污染血用于临床。一般认为血液离开冰箱的时间不得超过30分钟。不同血液成分输注的护理--红细胞 Ø红细胞：包括浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞及冰冻红细胞，常用的是悬浮红细胞。Ø保存期：悬浮红细胞一般可保存21～42天。Ø其他制品保存期随添加剂的配方不同而异。不同血液成分输注的护理--红细胞

常温下输注1U红细胞应在4h内输注完。冰冻红细胞经复苏洗涤后或洗涤红细胞制

备后，需尽快输注，因故未能输注在4℃条件下保存不得超过24h。如遇浓缩红细胞输注不畅时，可放开生理盐水 夹，向浓缩红细胞血袋内加入一定量的静脉注射用生理盐水混匀，降低浓缩红细胞浓度，使输注流畅。如遇悬浮红细胞输注不畅时，可能因红细胞沉积于血袋下端所致，护士可将血袋从挂钩上取下，平放于手掌上，以上下30 夹角、每分钟60次频率摇摆血袋，使红细胞与添加液充分混匀后继续输注。输注过程中发生堵塞时，要及时更换输血器，不可强行挤压过滤网和输血管道，以免凝块进入患者血管，造成血管栓塞。成人患者输注时选用9号针头，针头进入静脉后要保持一定深度，并固定，确保输注畅通。婴幼儿患者输注浓缩红细胞时，应先用静脉注射用生理盐水稀释后再输注。洗涤红细胞

开放式制备的本制品应在6小时内输用。封闭式四联袋2盐4水洗涤法制备的本制品也应在洗涤后24小时内用于临床，因生理盐水不能给红细胞提供营养物质，不宜保存 不同血液成分输注的护理 浓缩血小板

浓缩血小板包括手工制备血小板和单采血小板。手工制备血小板输注前，要采集患者的血标本，送输血科（血库）做交叉配血试验。单采血小板最好同型输注，不必做交叉配血试验。因为血小板需在22℃振荡条件下保存，从血库取来的血小板应尽快输用，因故未能及时应用，应在室温下放置，每隔10到15分钟轻轻摇动血袋，不能放4℃冰箱暂存。血小板不可冷藏，同时血小板在传递及输注过程中要注意保温，尤其在冬季更应注意。

Ø应以患者能耐受的最快速度输注，一般为80-100滴/min，1个治疗量单采血小板输注时间不超过20min。

Ø血小板输注完毕后，应用静脉注射用生理盐水冲洗血袋及输血器。

Ø由于输注速度快，护士要全程严密观察，以便及时发现并处理可能发生的输血不良反应。血浆包括新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆。

同型输注，特殊情况下也可ABO血型相容输注，不需要做交叉配血试验。ØRhD阴性患者可输注RhD阳性血浆。血浆

输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体。

Ø 融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；

Ø因故融化未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4℃冰箱保存，但不超过24小时，更不可再冰冻保存；

新鲜冰冻血浆内除血小板外，几乎含有全部凝血因子，要求输注速度快一些（以患者可以耐受为准），以便迅速达到一个止血水平。输注速度一般为200ml血浆在20min内输完。冷沉淀

ABO同型或相容输注，不必做交叉配血试。一般认为，不同型输注也不会出现溶血反 应。亦有人认为尽管低效价的抗-A或抗-B对成人没有太大的影响，但对新生儿或早产儿可能有害。因此，新生儿或早产儿输用时最好给予血型相同或血型相容的冷沉淀。目前临床上仍以冷沉淀同型输注为主。

冷沉淀融化时的温度不宜超过37℃，以免引起因子Ⅷ活性丧失。如冷沉淀经37℃加温后仍不完全融化，提示纤维蛋白原已转变为纤维蛋白则不能使用。由于冷沉淀在室温下放置过久可使因子Ⅷ活性丧失，故融化后必须尽快输用。如融化的冷沉淀因故未能及时输用，不宜再冻存。

融化后的冷沉淀一般为澄清或略带乳白色的溶液，允许有微量细小的蛋白颗粒存在。如血袋内有大量或大块不溶物应退回输血科（血库），不宜输注。1U冷沉淀应在10min内输完。需大量输注冷沉淀时，护士不能离开病人，及时更换待输注的冷沉淀，并密切观察不良反应，防止急性肺水肿，尤其是心功能不全的病人。

冷沉淀粘度较大，如经静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而堵塞针头。白蛋白输注

白蛋白不得与氨基酸混合，因为这可能引起蛋白沉淀，又因20％～25％的白蛋白是高渗溶液，故也不要与红细胞混合使用；

当患者的血容量正常或轻度减少时，5％白蛋白输注速度为每分钟２～４mL，而25％白蛋白为每分钟１mL，儿童是成人输注速度的1/2～1/4。

第三篇：输血安全护理措施

晋江市中医院 输血安全护理措施

1、输血时严格执行“三查”“十对”制度。

2、全血及红细胞应在离开2-6℃的贮存温度后30分钟内开始输注，4小时之内完成全程输注

3、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液建立静脉通路。

4、输血（血制品）前遵医嘱用药。

5、先慢速滴注15min，观察患者的反应。

6、输注顺序：几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。

7、输注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快地输入（60-100滴/分）。1个治疗量血小板应在20分钟之内完成全程输注。200ml病毒灭活血浆应在20分钟内完成全程输注。1个单位的冷沉淀应在10分钟内完成全程输注。

8、观察输血（血制品）过程的不良反应，常见的不良反应有：①皮肤过敏反应

②寒战、发热

③腰痛、血尿

④四肢抽搐

⑤其他

9、并发症的处理流程：

停止输血（血制品）→无菌封存血液制品→更换输液管→立即报告医生、通知输血科→根据医嘱用药、处理→按要求填写不良反应报告单→上报医务质控部

10、输血完毕，用生理盐水注射液冲管。

11、准确记录输血的开始时间、结束时间以及有无输血反应。

12、输血后24小时内将血袋及输血反应报告单送返输血科。

备注：《输血安全护理记录单》输血前评估栏、知情同意书栏每次输血至少填写一次。

医务质控部 2013年3月18日

第四篇：护理安全输血管理制度

护量安全输血管理制度

1.认真执行国家颁布的《输血法》《临床技术输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》等法规。

2.护士应掌握有关输血的法律法规，规范输血程序，增强法律意识，严格把关，以保护病人医院供血单位和自身的合法权益，使输血治疗达到安全水平。

3.严格无菌操作规程，血型检查，签输血协议书，输血前准备，输血实施，输血的副作用及对策的各个环节，严格按卫生部颁发的《临床输血技术规范》执行。

4.严格执行查对制度，认真做好血型鉴定和交叉配血实验，严禁同时采取两名病人的血标本。

5.输血前由两名护士仔细核对输血申请单，交叉配血试验报告单，和血袋标签等。检查血袋有无破损及渗漏。血袋内的血有无溶血，浑浊及凝块等，准确无误方可输入。

6.取回血液尽快输入，不得自行储血，输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物。

7.输血过程中严密观察病情变化，一旦出现异常情况，应立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通道，根据输血反应程度报告上级部门积极展开检查治疗和抢救，妥善保管余血。

8.使用完得血袋用双层黄色塑料袋捆扎，送输血科保存24小时。

输血查对制度

一、抽交叉配血查对制度

1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。

2）抽血时要有2名护士（1名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。

3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上写好病区、床号、住院号、患者姓名等信息，字迹必须清晰无误。

4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。

二、取血查对制度 取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期和外观，符合规范要求。

三、输血过程查对制度

1）输血前患者查对制度：须有2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。

2）输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用输血器及针头是否在有效期内。

3）输血时查对：须有2名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者方可输血。

4）输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。

第五篇：护理安全输血制度

护理安全输血制度

一、确定输血后，有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一针一管。

二、采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。

三、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科（血库）双方进行逐项核对。

四、取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对

（一）受血者科室、床号、姓名、姓别、年龄、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、有无凝集反应该；

（二）核对血袋标签：献血者条形码编号、血型（包括Rh因子）、血液有效期；

（三）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。

五、血液领回病房后，由两名护士持“输血申请单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型（包括Rh因子）、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。

六、输血时：

（一）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括Rh因子）及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”“三查”即查血的有效期、质量、输血装置，是否完好；“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条型码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。

（二）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。

（三）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。

（四）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。

（五）输血时先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。

2、立即通知值班医生和血库值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找原因，做好记录。

3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通路，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器以便查找原因。

（六）执行后在医嘱单、护理记录单、输血记录单、输血核对登记本上双签全名及执行时间，将供血者血袋条形码编号粘贴在输血记录单及输血核对登记本上。

（七）输血完毕后，将血袋及“患者输血不良反应回报单”送回输血科。

七、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对，所有患者除均要使用床头卡、“腕带”识别外，清醒患者还应使用“反问式”的识别方法询问患者姓名。手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者可通过询问家属进行识别。

八、输血反应的预防

（一）血液从血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血，库血不能加温，以免血浆蛋白凝固而引起反应。血液自血库取出后应在30分钟内输入，避免久放致使血液变质或污染。

（二）严格执行查对制度及无菌技术操作，血液必须经二人以上核对后方可给患者输入。认真查对血袋有无破损、渗漏，有无溶血及凝块，如血浆变红，血细胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。

（三）血液内不可随意加入其他药物，如钙剂、酸性及碱性药物和高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。

（四）输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入注射用生理盐水，避免产生免疫反应。

（五）输血时应先慢后快，根据病情及患者的实际情况调节滴速，对患有心、肺、肾疾病的患者或年老体弱、婴幼儿等患者输入的速度宜慢。

（六）输血过程中应加强巡视，严密观察有无输血反应。如有发热、过敏、溶血等反应立即停止输血。并保留余血24小时，以备核查。