黑龙江省审计厅关于化解基层医疗卫生机构债务审计认定实施细则[五篇范文]

第一篇：黑龙江省审计厅关于化解基层医疗卫生机构债务审计认定实施细则

黑龙江省审计厅关于化解基层 医疗卫生机构债务审计认定实施细则

黑审行发〔2011〕123号

各市（地）、县（市）区审计局：

根据《黑龙江省深化医药卫生体制改革领导小组关于清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案》的要求，为做好全省清理化解基层医疗卫生机构债务审计认定工作，按时完成基层医疗卫生机构债务审计认定任务，特制定本细则。

一、审计认定工作目标 通过审计，全面核实确认全省基层医疗卫生机构债务的准确数额，为各级政府化解基层医疗卫生机构债务提供准确数据。进而深化我省医药卫生体制改革，保证基本药物制度顺利实施，促进基层医疗卫生机构持续健康发展。

二、审计的对象与范围

（一）审计对象 此次审计的对象：即各基层医疗卫生机构债务责任主体。主要是指有基层医疗卫生机构债务的各县（市）区、乡镇、基层医疗卫生机构、卫生部门、街道办事处等有基层医疗卫生机构债务的单位。

（二）审计范围

1、时间范围：债务计算时间原则上截止到2009年 12月31日。2010年1月1日至2011年6月30日形成的基层医疗卫生机构债务，各地在清理核实的基础上，从基层医疗卫生机构剥离出来，参照本方案化解，不纳入中央和省财政补助范围。

2、审计认定基层医疗卫生机构债务内容范围：主要

是审核基层医疗卫生机构的基本建设（业务用房、辅助用房建设维修）、医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务（具体内容参照省财政厅、省卫生厅制定的债务细则）。

三、审计实施的步骤、方法和认定原则

（一）审计实施的步骤和方法

各县（市）区审计局要以县（市）区政府组织债务责任主体自查，并经主管部门、医改办审核确认盖章、公示后无异议的债务数额为依据，参照2009年12月31日基层医疗卫生机构财务年报中长期负债数额，按省财政厅、省卫生厅制定的债务认定细则进行审计确认。

1、审计核实债务责任主体举证材料的真实性、完整性，对举证材料齐全、可信度高的，经审核无误可直接进行初步认定。债务责任主体对申报的债务情况必须提供以下原始证据和资料：会计帐簿、会计凭证；向金融部门贷款的需提供贷款合同、金融部门拨款凭证、经金融部门按规定利率计算并确认的计息清单；向单位和个人借款的，要有原始借款人名单和借款收据、合同或协议等；工程项目要有相关规划、立项审批手续、施工合同、协议，基本建设决算等。按其自查结果追溯至债务发生年度，看其债务数额的变化情况。审计中要注意严格区分基层卫生机构用房建设、维修和设备购置债务与非基层卫生机构用房建设、维修和设备购置债务。对举证材料账账相符、账证相符、凭据齐全、可信度高、经审核无误的可予以初步认定。对2009年12月31日前发生的基层医疗卫生机构债务未列入2009年财务年报中，此次自查清理出来的债务。必须由债务责任主体提出书面说明和保证其真实性的书面承诺。并重点审查此类债务的形成原因，有无超范围、超项目建设标准问题。

2、审计核实基层医疗卫生机构债务资金来源和支出及形成的资产，剔除不合理债务项目和数额。对债务责任主体提供举证材料如账、证、表等资料不全、记载不规范的，作进一步调查核实。一是查清与形成基层医疗卫生机构建设债务有关的往来账目，核实资金来源。对借新债还旧债，多次发生债务往来关系的，要予以追溯。对向单位或集体借款形成的债务，要取得对方账面的确认凭据，对向个人借款或抬款的要审核原始账目和原始借、抬款合同及协议。对没有原始票据和原始账目或无法提供有效凭据的，不予认定。二是审核债务资金用途，已形成资产的要进行查验，查清有无多计或少计、多列或少列各种建设支出的问题。对账、证等资料不全但有实物资产的，经进一步收集证据，审核无误后可初步认定。对既无法查明资金具体用途又无资产（实物）的不予认定。其他情况依据相关审计认定细则进行认定处理。

审计中要注意对重大违法违纪问题线索的追查。对个人贪污、盗窃等侵占国有资产及农民利益的大案要案要一查到底。

3、审计认定结果公示。各县（市）区审计局将审计初步确认债务的发生时间、用途、数额、债权人、债务人等认定结果及举报电话和受理部门等，在债务责任主体所在地基层医疗卫生机构、卫生部门、乡镇、街道办事处和当地广播、电视、报纸等新闻媒体公示7日。对公示期内无异议的直接锁定汇总，有异议的要重新审核认定。

4、审计结果汇总上报。各县（市）区审计局将审计锁定结果进行汇总，并向县（市）区政府出具基层医疗卫生机构债务审计认定结果报告，经市（地）相关部门检查验收后，将基层医疗卫生机构债务认定结果转报本级医改办，由医改办逐级上报。

（二）审计认定的有关原则

1、谁举债谁负责，按审计认定程序，开展审计认定。基层医疗卫生机构债务，由各债务责任主体自查、清

理、公示、盖章，报医改办审核。医改办审核盖章后，报审计机关进行审计认定。具体认定范围、内容，参照省财政厅、省卫生厅下发的债务细则。

2、关于债务与债权抵顶问题。同一法人或自然人，在基层医疗卫生机构债务责任主体对其既有建设类债务，又有债权的情况下，应先行将债务与债权相抵，债务不足以全部抵顶债权的差额部分，可作为法人或自然人在基层医疗卫生机构的债权享有得到偿还的权力。

3、关于账簿、票据不合规的基层医疗卫生机构债务认定问题。在具有基层医疗卫生机构债务所形成的实物形态的情况下：一是由于不可抗力原因造成账簿、票据损毁，对其债务金额无法认定的，要由债权人和债务人双方共同确认，办理相关证明手续，并在本地或本单位范围内公示，群众无异议的，可认定为基层医疗卫生机构债务。二是对有白条子欠据,账面有原始记载,经过公示无异议的,可以认定为基层医疗卫生机构债务;有白条子欠据,账面没有原始记载,公示有异议的,不予以认定;对账簿没有原始记载,公示无异议的白条子欠据,应令其进一步取得相关证据,并结合相应资产和支出情况,加以认定。对为骗取偿债资金而伪造“白条”和做假账的，要追究有关人员的经济责任，严重的移交司法机关处理。

4、关于基层医疗卫生机构隐性债务的处理问题。隐性债务是指各地、各部门在以前年度清理债务时暂时因证据不足，没有入账，也没有上报，而作为隐性债务掌握的债务。经组织清理审核、公示，并已取得必要证据的基层医疗卫生机构隐性债务，可以纳入这次审计认定范围内；对证据不足的，仍不得纳入这次审计认定中来。

5、关于疑难基层医疗卫生机构债务金额的确认问题。对某笔债务有多项用途，难以区分其中属于基层医疗卫生机构债务金额的，应首先确认当时是否建有或购置、维修基层医疗卫生机构实物资产，该实物资产成本扣除其他有据可查投入后的余额，视为基层医疗卫生机构债务金额。

6、关于从多个债权人统一借款，部分用于基层医疗卫生机构建设项目，如何认定债权人的问题。从两个或两个以上债权人手中统一借款，其中部分借款用于了基层医疗卫生机构建设，在审计认定债权人时，应当按照各债权人的出资比例，来确定基层医疗卫生机构债务在各债权人之间应得到偿还的数额。

7、关于基层医疗卫生机构债务利息计算的问题。按照“分段计算、息不转本、利不滚利”的原则，剔除已经转入本金的利息后（将以前多付的利息抵顶债务或收回）,按同期金融机构贷款法定基准利率，分段计算债务利息。对向单位和集体借款的，债务发生时未经双方协商明确利息的，一律不计息，按所欠本金计算债务。双方协商明确利息的，若利率高于同期金融机构贷款法定基准利率，按同期金融机构贷款法定基准利率分段计息；若利率低于同期金融机构贷款法定基准利率，按双方协商确定的利率计算。对向个人抬款的利息计算，按照省人大、省政府规定1990年5月8日至1998年8月15日期间，抬款结算利率不得超过3分；1998年8月15日以后，抬款利率一律降至农村信用社同期贷款利率标准之内执行。对多计利息要予以剔除。

8、对以前年度以实物抵顶债务、或以账顶账，以及由政府拨款和村集体组织筹资等形式，已化解偿还的债务，应在此次债务认定中剔除。

四、审计的实施方案与报告

各县（市）区审计局要根据省厅制定的实施细则，紧密结合当地实际，制定操作性强的审计实施方案。主要包括：编制依据、本次审计的目标、对象、范围、内容、重点、方法、风险评估、组织分工、报告、疑难问题的处理、审计工作要求等。

报告的内容主要包括：本次审计工作的基本情况、核实认定的项目数额情况、查否的项目数额情况、有待下一步继续核实的项目数额情况，发现的大要案线索等。

五、工作要求

（一）加强领导，精心组织。基层医疗卫生机构债务审计工作事关重大，政策性强，涉及范围广，时间跨度长，具体情况复杂，审计时间紧，工作任务重。各单位要从讲政治、顾大局的高度，充分认识化解基层医疗卫生机构债务的重要性和紧迫性，增强责任感和使命感，各县区审计局局长为第一责任人。要精心组织，科学安排，挑选精干人员参加审计，务必使基层医疗卫生机构债务审计核实工作取得预期效果。

（二）抢前抓早，搞好培训。各级审计机关都要组织参审人员认真学习领会好有关精神，明确审计目标、任务和要求，把握好国家的相关政策，掌握必要的审计工作方法，充分做好审前准备。在县（市）区政府组织债务责任主体进行自查举证阶段,各县（市）区审计局就要提前介入情况,了解掌握自查举证的真实程度,指导、督促自查清理工作，以便于审计工作顺利进行。

（三）搞好部门配合，形成工作合力。基层医疗卫生机构债务审计认定过程中，各级审计机关要主动与财政、医改办、监察、卫生等部门沟通协调，形成工作合力，共同抓好清理化解基层医疗卫生机构债务的审计工作。

（四）提高审计质量，规避审计风险。全省各级审计机关领导和参审人员要增强审计质量意识和风险意识，严格按照《国家审计准则》的要求做好审计工作。为防范审计风险，此次审计为分清债务责任主体的会计责任和审计责任，对债务责任主体提供的会计账簿、会计报表、银行账户、银行对账单和相关的财务资料、统计资料以及与基层医疗卫生机构债务清理审计有关的非财务资料，要求被审计单位对资料的真实性、完整性作出书面承诺，使审计工作在保证有关资料真实性的基础上进行。

（五）严格审计工作纪律。要坚持实事求是，客观公正，不受任何机关或个人的干扰，不滥用职权，不徇私舞弊，做到廉洁从审，维护审计机关的良好形象。违反审计工作纪律的，要按照有关规定严肃处理。

二0一一年九月二十五日

第二篇：关于清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案的通知[范文模版]

四川省人民政府办公厅转发省发展改革委财政厅卫生厅

关于清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案的通知

川办发[2011]56号

各市（州）、县（市、区）人民政府，省政府有关部门：

省发展改革委、财政厅、卫生厅《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案》已经省政府领导同志同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。

四川省人民政府办公厅

二〇一一年九月二十七日

关于清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案

省发展改革委 财政厅 卫生厅

为贯彻落实《国务院办公厅转发发展改革委财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知》（国办发〔2011〕32号）精神，确保我省基本药物制度顺利实施，促进基层医疗卫生机构建立新的运行机制和持续健康发展，结合我省实际，特制定我省清理化解基层医疗卫生机构债务实施方案。

一、债务化解目标

各市（州）、县（市、区）要按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的总体要求，在严格制止发生新债的基础上，用2年时间全面完成基层医疗卫生机构长期债务的清理化解工作。

二、债务化解范围

纳入本次债务化解范围的基层医疗卫生机构是指由政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构。纳入化解范围的债务是基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的长期债务，主要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务。债务计算时间原则上截止到2009年12月31日。2010年1月1日至2011年7月5日形成的债务，各地参照本方案进行化解，不纳入省级财政激励性财力补助计算范围。基层医疗卫生机构债务有关口径按照《四川省人民政府办公厅关于开展清理核实基层医疗卫生机构债务工作的通知》（川办发〔2011〕48号）有关规定执行。

三、债务化解办法

（一）清核认定债务数额。清理核实和审核认定债务是偿还基层医疗卫生机构债务的基础和前提。各县（市、区）政府要统一组织发展改革、审计、财政、卫生、监察等部门，按照川办发〔2011〕48号要求 1

对每一个基层医疗卫生机构的每项、每笔债务按照债务来源和用途逐笔登记造册，认真清理核实，剔除不实债务，锁定实际债务，建立债务台账和债权债务数据库，并根据审核认定结果修改完善地方性政府债务管理信息系统相关数据。要坚持程序公开、过程公开和结果公开，在一定范围内公示各项债务情况，接受监督。按照举债主体、债务来源、债务用途对债务进行分类，严格划分县乡政府、卫生行政部门和基层医疗卫生机构等的责任，基层医疗卫生机构已划转到上级政府或卫生部门的债务，不得再转给基层医疗卫生机构承担。在2011年10月15日前，省直有关部门要完成对上报的基层医疗卫生机构债务的审核和认定工作，各地要将审核认定的全部债务于2011年11月30日前，从基层医疗卫生机构剥离出来，交给县（市、区）人民政府，纳入地方政府性债务管理信息系统予以锁定，作为化解债务的依据。

（二）签订化债承诺书。由省医改办与各市（州）、扩权试点县（市）医改领导小组签订责任书，各市（州）、扩权试点县（市）承诺用2年时间全部完成基层医疗卫生机构债务化解任务。省财政对在规定期限内完成债务化解任务的地方给予激励性财力补助；省医改办对各地债务化解工作统一组织考核，并将考核结果同激励性财力补助资金挂钩，未在规定期限内完成债务化解任务的扣回省级财政相应激励性财力补助资金。

（三）实施债务化解和验收。各地要区分轻重缓急，明确偿债次序，分类逐步化解债务。要优先化解已实施基本药物制度的基层医疗卫生机构的债务，优先偿还医务人员集资等个人债务。规范债务偿还程序，实行偿债销号制度，逐笔登记偿还信息，做到偿还一笔、登记一笔、销号一笔。已销号的债务要及时通知债务人，做好相应的账务处理，确保化债工作平稳有序进行。完成化债任务后，各地应及时在债务系统内进行债务销号，债务系统不得再有2009年12月31日以前基层医疗卫生机构债务余额。各市（州）要对所辖县（市、区）（含扩权试点县〈市〉）化债工作进行督促检查、验收和总结，发现问题，及时整改，完善工作程序，确保偿债工作正常进行。

（四）落实偿债资金来源。各市（州）、县（市、区）要积极调整支出结构，多方筹集化债资金，确保偿债资金落实。资金筹集渠道主要包括：

1.统筹安排地方一般预算收入、上级财力性转移支付资金。

2.上级财政安排的基层医疗卫生机构实施基本药物制度“以奖代补”资金和用于支持化解债务的专项补助资金。

3.基层医疗卫生机构实施基本药物制度前的收支结余资金。

4.从基层医疗卫生机构在“核定任务、核定收支”后超收的资金中安排一定的比例用于偿债。

5.通过统筹有关非税收入途径筹集资金。

6.社会捐资赞助的偿债资金。

7.闲置资产处置收入。

8.其他资金来源。

各级用于化债的资金必须在预算或计划中作出安排，不得借新债还旧债，不得向群众摊派，不得挤占

挪用其他专项资金，不得影响基本药物制度在基层的全面实施。

四、建立债务化解激励机制

参照化解农村义务教育“普九”债务和乡村公益性债务资金补助办法，省财政建立化债激励机制，按照先化解后奖励的原则，在经省政府确认锁定的债务余额范围内对各地化债额按平均不低于50%的比例计算给予激励性财力补助。省财政根据相关因素，按照公平、公正的原则分配化债激励性财力补助资金。同时，适当提高革命老区、盆周山区、民族地区、国家扶贫开发重点县及财力较低地区的化债补助系数。具体办法由财政厅另行制定。

五、工作要求

（一）加强组织领导。各级人民政府和省直有关部门必须高度重视，站在深入贯彻落实科学发展观、维护党和政府的威信、促进社会和谐稳定和经济平稳较快发展的高度，充分认识化解基层医疗卫生机构债务的重要性和紧迫性，切实把化债工作摆上议事日程。基层医疗卫生机构债务的清理化解工作主要由县（市、区）人民政府负责，实行地方行政首长负责制，省政府负责统筹规划，市（州）人民政府负责督促检查。各级医改办和卫生行政部门要研究制订化债实施方案，参与县（市、区）债务的抽查复核工作，指导督促各地开展化债工作，组织考核验收等；财政部门负责拟订化债激励性财力补助资金的使用管理办法，化债激励性财力补助资金的筹集、分配和拨付，参与化债实施方案的制订、化债工作的指导督促和考核验收等工作；审计部门负责牵头组织对县（市、区）基层医疗卫生机构债务进行清理核实和审核认定工作，对债务的真实性、合法性进行抽查确认，并参与化债工作的考核验收和指导督促等；监察部门负责查处化债过程中的违法违纪行为。各市（州）、县（市、区）人民政府要明确化债目标责任和义务，精心组织实施，深入实际，就地、及时解决工作中出现的矛盾和问题，确保化债工作扎实推进、圆满顺利完成。

（二）制订实施方案。各地要按照省确定的工作计划，制定详细的分项目、分具体化债计划。在本方案印发30个工作日内，各市（州）、县（市、区）人民政府要按照本方案要求，结合实际制订本地区清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案，拟订切实可行、任务分解、责任落实的偿债计划，明确化债资金来源和工作进度，妥善安排偿债资金，确保化债工作顺利推进。化债实施方案由县级人民政府负责制订并组织实施，市级人民政府负责指导督促，并在2011年11月底前将清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案经市（州）人民政府汇总后报省医改办、财政厅和卫生厅备案。

（三）实行偿债资金专户管理。参照化解农村义务教育“普九”债务支付办法，基层医疗卫生机构债务资金通过在预算中特设专户，单独列支用于化解基层医疗卫生机构债务的支出，相关资金不作为预算安排正常卫生支出的基数。各级财政安排用于化债的补助资金列入“化解乡镇其他公益性债务支出”预算科目。偿债资金直接偿还到债权人，切实做到分账核算，专项用于化解基层医疗卫生机构债务。

（四）加强监督检查。为提高化债工作的严肃性，确保偿债资金的规范、安全和有效，发展改革、财政、卫生、审计、监察等部门要密切配合，建立起事前、事中、事后相结合，检查和抽查相结合的全方位监督体系和制约机制。严肃纪律，严禁举借新债、弄虚作假、虚报冒领、截留挪用、套取财政补助资金及造成资金损失的行为，一旦发现，取消对该单位的化债激励性财力补助，并追究主要负责人和当事人的责任，所涉债务由该县（市、区）自行化解。

第三篇：--基层医疗卫生机构债务清理工作汇报

***市基层医疗卫生机构债务清理

工作情况汇报

根据《国务院办公厅转发发展改革委财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知》（国办发„2011‟32号）和《***市基层医疗卫生机构债务清理审计工作方案》的统一要求，***市卫生局与审计局专门成立债务清理工作组，负责此次工作的具体实施，此次债务清理的范围是指基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的长期债务（含基层医疗卫生机构账面上未显示的隐性长期债务），主要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务。债务计算时间原则上截止到2009年12月31日，2010年1月1日至本意见印发之日形成的债务，由当地参照《发展改革委财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见》进行化解，不纳入中央财政补助计算范围。偿债资金来源有一是统筹安排地方一般预算收入、上级财力性转移支付资金；二是中央财政安排的基层医疗卫生机构实施基本药物制度“以奖代补”资金和用于支持化解债务的专项补助资金；三是基层医疗卫生机构实施基本药物制度前的收支结余资金；四是

从基层医疗卫生机构在“核定任务、核定收支”后超收的资金中安排一定的比例用于偿债；五是通过统筹有关非税收入途径筹集资金；六是社会捐资赞助的偿债资金。鼓励有条件的乡镇积极筹资用于偿债。

为了确保此次债务清理工作的顺利进行，债务清理工作组首先组织召开了***市12家基层医疗卫生机构院长及财务人员参加的债务清理工作会，明确工作目标、任务及申报截止时间，要求各单位做到不虚报、不漏报。

2011年10月12日至2011年10月31日，债务清理工作组根据各单位申报的债务情况，对***市12家基层医疗卫生机构2009年12月31日前形成的截至审计日尚未偿还的债务情况进行了审计认定。审计工作得到了有关医疗卫生机构的支持和配合，审计工作顺利完成。经审计确认***市12家基层医疗卫生机构发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务截至审计日债务余额为3571792.86元，其中：基本建设方面债务2909772.10元，购买医疗设备债务662020.76元。

第四篇：山东省关于清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案的通知

山东省人民政府办公厅

转发省发展改革委等部门关于清理化解 基层医疗卫生机构债务的实施方案的通知

鲁政办发〔2011〕49号

各市人民政府，各县(市、区)人民政府，省政府各部门、各直属机构：

省发展改革委、财政厅、卫生厅《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案》已经省政府同意，现转发给你们，请结合本地区、本部门实际，认真贯彻执行。

山东省人民政府

二○一一年九月二十一日

关于清理化解基层医疗卫生机构债务 的实施方案

省发展改革委 省财政厅 省卫生厅

随着基本药物制度的全面实施，“以药补医”机制逐步扭转，基层医疗卫生机构的债务问题进一步显现，直接影响到基层医疗卫生机构正常运行。为清理化解基层医疗卫生机构债务，促进基层医疗卫生机构建立新的运行机制和持续健康发展，根据《国务院办公厅转发发展改革委财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知》(国办发〔2011〕32号)要求，结合我省实际，制定本实施方案。

一、工作目标

各地要按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的总体要求，在严格制止发生新债的基础上，用2年左右时间全面清理化解基层医疗卫生机构的长期债务。

二、基本原则

(一)谁举债谁负责。基层医疗卫生机构债务清理化解工作由县级人民政府具体实施。设区的市人民政府对所辖县(市、区)的债务清理化解工作予以支持帮助。

(二)先清理后化解。在全面摸清基层医疗卫生机构债务底数的基础上锁定债务，由县级人民政府结合实际情况确定化债的先

后顺序，逐步化解。

(三)先承诺后补助。由省医改办公室与各市医改领导小组签订责任书，各市承诺在2年左右时间内全面完成基层医疗卫生机构债务化解任务。结合中央财政补助情况，省财政对在规定期限内完成债务化解任务的市给予适当补助，省医改办公室对各地债务化解工作统一组织考核，未在规定期限内完成债务化解任务的扣回相应补助资金。

三、界定债务化解范围

纳入本次债务化解范围的基层医疗卫生机构是指由政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构。纳入化解范围的债务是指在基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的长期债务，主要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的、偿还期限超过1年的债务。债务计算时间截止到2009年12月31日。2010年1月1日至本实施方案印发之日形成的债务，各地参照本实施方案自行化解。

四、明确偿债资金来源

各地可从以下渠道筹集偿债资金：一是统筹安排地方一般预

算收入、上级财力性转移支付资金；二是上级财政安排的基层医疗卫生机构实施基本药物制度“以奖代补”资金；三是上级财政用于支持化解债务的专项补助资金；四是基层医疗卫生机构实施基本药物制度前的收支结余资金；五是从基层医疗卫生机构在“核定任务、核定收支、绩效考核补助”后超收的资金中调剂一定的比例用于偿债；六是通过统筹有关非税收入途径筹集资金；七是社会捐资赞助的偿债资金。鼓励有条件的乡镇(街办)支持基层医疗卫生机构化解债务。各地要积极调整财政支出结构，落实偿债资金，市级财政要加大对所辖县(市、区)化解债务工作的资金支持力度。省财政结合中央财政补助政策对各地进行适当补助，具体补助办法由省财政厅另行制定。

五、工作要求

(一)加强领导，制定实施方案。各地、各有关部门要充分认识化解基层医疗卫生机构债务的重要性和紧迫性，加强组织领导，明确责任分工，精心组织实施，强化协调配合，及时研究解决化解债务过程中出现的问题，确保各项工作平稳有序推进。各地医改领导小组要充分发挥统筹协调作用，发展改革、财政、卫生部门要会同审计、监察等部门按照各自职责，做好债务清理、核实、锁定和资金筹集等工作。在本实施方案印发30个工作日内，各市要结合实际情况制定本市清理化解基层医疗卫生机构债

务的具体实施方案，并报省医改办公室、发展改革委、财政厅、卫生厅备案。

(二)明确主体，分类逐步化解。县级人民政府要统一组织发展改革、审计、财政、卫生、监察等部门对每一个基层医疗卫生机构的每项、每笔债务认真清理核实，剔除不实债务，锁定实际债务。要坚持程序公开、过程公开和结果公开，在一定范围内公示各项债务情况，广泛接受监督。各市有关部门要对上报的基层医疗卫生机构债务进行审核和认定，确保债务数据合法、真实、完整和准确。按照举债主体、债务来源、债务用途对债务进行分类，严格划分县乡政府、卫生行政部门和基层医疗卫生机构等各方责任，将审核认定的全部债务从基层医疗卫生机构剥离出来，交给当地政府。市、县两级财政要在预算中特设专户，单独列支用于化解基层医疗卫生机构债务的支出，相关资金不作为预算安排正常卫生支出的基数。要区分轻重缓急，明确偿债次序，分类逐步化解债务。要优先偿还医务人员集资等个人债务。2011年10月31日前各地要完成债务清理核实工作，按照债务来源和用途逐笔登记造册，建立债务台账和债权债务数据库；2011年12月31日前要完成债务认定工作，并将认定的债务从基层医疗卫生机构剥离给当地政府；当地政府要按债务协议，如期偿还结清各项债务。各地清理、认定完基层医疗卫生机构债务后，要以市为单位将认定债务情况汇总报省医改办公室、发展改革委、财政

厅、卫生厅。

(三)落实投入，制止发生新债。各地区、各有关部门要严格按照《山东省人民政府办公厅关于贯彻国办发〔2010〕62号文件建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》(鲁政办发〔2011〕12号)的要求，落实政府办基层医疗卫生机构的基本建设、设备购置、经常性收支差额补助等各项经费，不留经费缺口。基层医疗卫生机构建设项目和设备购置要按程序申报，经批准后实施，所需资金由政府纳入财政预算足额安排。未经批准、资金未落实的项目一律不得实施，经批准的项目在实施过程中不得随意扩大建设规模、提高建设标准。所有政府办基层医疗卫生机构都要认真执行国家有关规定，不得举借新债。各地要加强源头控制，确保基层医疗卫生机构建设与政府财力水平相适应，不得将应由政府承担的资金转嫁给基层医疗卫生机构。

(四)严格纪律，实行责任追究。各地不得借新债还旧债，不得向群众摊派，不得挤占挪用其他医改专项资金，不得影响基层医疗卫生机构实施基本药物制度和推进综合改革。要将基层医疗卫生机构债务清理化解和不得举借新债落实情况作为对领导干部任期经济责任审计的重要内容。发展改革、财政、卫生等部门要密切配合，建立事前、事中、事后相结合的监督体系和制约机制。对违反规定搞建设、上项目、借新债的基层医疗卫生机构和

部门，视情节轻重和数额大小，依法依规追究有关单位负责人和相关人员的行政责任。对虚报冒领、截留挪用、套取补助资金及造成资金损失的，除追回补助资金外，还要按照有关规定追究直接责任人和有关负责人的责任；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关处理。

主题词：卫生 财政 债务 方案 通知

抄 送：省委各部门，省人大常委会办公厅，省政协办公厅，省法院，省检察院，济南军区，省军区。各民主党派省委。

山东省人民政府办公厅2011年9月21日印发

第五篇：黑龙江省基层医疗卫生机构实施绩效工资试点考核办法

附件7：

黑龙江省基层医疗卫生机构实施绩效工资试点考核办法

为贯彻落实《黑龙江省基层医药卫生体制综合改革试点实施方案》，充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高基层医疗卫生机构的服务质量和效率，制定本办法。

一、绩效考核原则基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，建立按岗取酬、按工作业绩取酬的分配机制，实行分级分类考核制度，坚持基础性绩效考核和奖励性绩效考核相结合的原则，真实反映工资绩效，在分配中坚持多劳多得、重技术、重实绩、重责任、重贡献，重点向承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜，充分调动工作人员的工作积极性和创造性，保障和改善基层卫生人员的工资待遇，促进基层医疗卫生事业健康发展。

二、绩效考核对象按国家规定执行事业单位绩效工资制度的基层医疗卫生事业单位及其正式工作人员。

三、绩效考核内容

（一）对基层医疗卫生机构的考核内容（主要参考指标附后）。

1.基本医疗卫生服务：主要考核严格执行国家的法律法规和各项规章制度、提供服务数量、医疗质量和效率、诊疗费用和基本药物制度执行情况。

2.公共卫生服务：主要考核提供基本公共卫生服务项目实施情况，重大突发公共卫生事件应急保障和卫生执法监督等工作。

3.组织和后勤管理：主要考核政治思想建设、劳动纪律和人才培养、基本建设和财务管理、后勤保障等工作。

4.社会评价与监督：主要考核卫生服务社会效益，便民惠民措施落实、医德医风和服务群众满意度等。

5.负性事件处理：主要考核医疗事故、安全隐患排查和信访维稳等工作。

（二）基层医疗卫生机构负责人考核内容。全面考察其德、能、勤、绩、廉，注重考察工作实际，即单位整体工作目标完成情况。

（三）基层医疗卫生机构工作人员的考核内容。绩效考核分为基础性绩效考核

和奖励性绩效考核两部分。基础性绩效考核主要考核职工的日常工作表现和履行岗位职责情况；奖励性绩效考核是在日常考核基础上，主要考核评价医疗服务水平和质量，取得良好的社会效益和重大贡献。具体内容如下：

1.考核政治思想、道德修养。

2.考核本职工作能力、技术水平。

3.考核完成工作质量、取得成绩和社会效益。

4.考核工作态度、组织纪律。

5.考核廉洁自律、医德医风。

四、绩效考核方法及程序

（一）基层医疗卫生机构考核方法和程序。

1.在当地政府指导下，县级卫生行政部门按照考核标准，每年末通过查阅资料，实地查看，现场问卷，随机谈话等方式，对所辖区基层医疗卫生机构进行年终考核，由当地政府、财政、人力资源社会保障部门进行审核，并将考核结果报市级相关部门。

2.市级卫生行政部门对所辖区县（市、区）考核结果进行复核，于次年2月底前上报省级卫生行政部门备案。

3.省级卫生行政部门将不定期进行督查。

（二）基层医疗卫生机构负责人的考核方法和程序。由县级卫生行政部门结合实际具体制定，并按干部管理权限进行考核。由县级卫生行政部门组织实施。

（三）其他各类人员考核方法和程序。

1.在当地卫生行政部门指导下，由基层医疗卫生机构具体组织实施。根据专业技术、管理、工勤岗位不同特点，由所在单位实行分类考核。采取奖励性绩效考核与基础性绩效考核相结合的方法，按月进行考核。其中基础性绩效工资按月发放，奖励性绩效工资根据单位具体情况可按月、季、年发放。

2.采取月考核与定期考核、定性与定量考核相结合、本人自评与民主测评相结合、科室评议与考核组评议相结合的原则。

3.各单位要结合实际制定具体考核细则和标准，通过要素打分测评，业务知识测评，开展争先创优活动、进行服务对象满意度测评等形式，确定最终的考核结果和等次。

4.基层卫生医疗机构对本单位工作人员，由本单位绩效考核小组对各类人员每月进行基础性绩效和奖励性绩效的考核。自我总结，科室评议，民主测评，单位绩效考核领导小组根据每月及年终考核情况，参考民主测评结果提出考核等次，由单位领导班子集体研究，确定最终考核结果。并将结果公示1周。

5.公示期结束后，绩效考核领导小组负责将本单位绩效考核工作总结和考核结果报上级卫生行政部门。

6.有下列情形之一者确定为考核不合格或不称职等次，不享受奖励性绩效工资。

（1）触犯国家法律法规等按相关规定处理。（2）严重违反卫生法律法规，干扰正常工作秩序，给单位造成一定影响的。（3）工作中发生医疗事故，或造成重大损失的。（4）经常迟到、早退、旷工或请假超过国家规定天数的。

五、绩效考核结果及运用

（一）考核结果。

1.对基层医疗卫生机构分为两个档次，考核实行百分制，分值80分以上的（含80分）为考核合格单位，79分以下的为不合格单位。

2.对基层医疗卫生机构负责人考核按本机构考核得分90分以上为优秀、85-89分为称职、80-84分为基本称职、79分以下为不称职。

3.工作人员的考核实行百分制，基础性考核占70分，奖励性考核占30分。

（二）考核结果运用。

1.基层医疗卫生机构考核结果的运用：

（1）作为政府资金补助的依据。政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心考核合格的，政府按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定；对不合格的单位，政府以考核合格确定的补助水平乘以考核得分比确定。

（2）对考核不合格的单位节余出来的政府补助，奖励考核合格且得分位列全县（市、区）前三名的基层医疗卫生机构。对不合格的基层医疗机构通报批评，限期整改。

2.基层医疗机构负责人考核结果运用：对奖励考核合格且得分位列全县（市、区）前三名并优秀的基层医疗卫生机构负责人给予通报表扬，绩效工资在人力资源社会保障、财政部门核定的绩效工资总量范围内，由县级卫生行政部门对负责人的考核结果统筹考虑确定。对连续三次考核不合格的基层医疗机构免去负责人职务。

3.工作人员的考核结果运用：

（1）绩效考核结果作为绩效工资分配的依据。

（2）根据基础性绩效考核结果，对履行了岗位职责，完成了规定目标任务，按月全额发放基础性绩效工资。

（3）奖励绩效工资分配由本单位根据奖励绩效考核结果核定奖励绩效工资总量，具体确定分配等次和额度，适当拉开分配差距。

（4）考核结果，也要作为其职务晋升、表彰奖励、职称评定、培养培训及聘用续聘和辞退的重要参考依据。

六、绩效工作要求

（一）县级卫生行政部门，要会同当地政府财政人事等部门，落实细化考核主要指标和分值表，完善考核办法，创新考核方式，增强可操作性，提高考核质量，使考核结果真正发挥作用。

（二）健全考核工作领导机构，各基层医疗卫生单位，要设立绩效考核工作领导小组。领导小组依据有关规定，负责制定本单位考核细则，按文件规定和程序，组织本单位的绩效考核工作，对有异议的考核结果进行复核及确认。

（三）有关部门要密切配合，加强工作指导，建立健全有效的监督检查工作机制，严格把握政策和程序，指导和督促基层医疗和事业单位，严格执行绩效工资有关规定。市、县卫生行政部门，在做好对单位及负责人考核工作的同时，积极指导

支持基层单位做好单位内部各类人员绩效考核工作，充分发挥他们的积极性，推动基层医疗卫生事业单位考核工作有效实施。

（四）严肃考核纪律，坚持公开、公正，充分发扬民主，增强考核工作透明度和考核结果的公信力。对于考核失真失实的，实行责任追究，要不断探索和完善绩效考核办法，提高绩效考核的科学性，保证绩效考核机制的有效运行。同时做好广大医务工作者的思想工作，要及时研究和妥善处理实施中出现的问题，确保绩效考核的平稳实施。本办法由省卫生厅负责解释。