检验科的感染管理规定

第一篇：检验科的感染管理规定

检验科的感染管理规定

一、布局和流程要求

（一）检验科内各工作室布局合理，生活区和工作区分开。

（二）检验科分为清洁区、潜在污染区、污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；潜在污染区是卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处理室、检验室。

（三）每个实验室出口应有洗手装置，有条件可设置非手触式洗手装置。

二、消毒灭菌措施

（一）消毒原则

清洁区、潜在污染区、污染区的消毒方法和重点有所不同，各区的所有清洁消毒用物（拖把、抹布、容器等）应固定，不可混用。若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。

清洁区：保持室内清洁卫生，无明显污染时，可每日开窗通风，对桌椅、门把手、地面等湿式清洁1次。

污染区：每日工作开始及工作结束后，将台面、桌、椅、门把手、地面用500mg/L有效氯消毒液擦拭。明显标本污染时，先去除污染然后用1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。空气可根据情况采用适宜的方法进行消毒，废弃的标本应分类进行消毒处理，达到相应要求后排放，如微生物标本需进行灭菌后按医疗废物处置。

潜在污染区：同污染区处理。

（二）空气消毒

1、实验室加强空气流通，无人状态可采用紫外灯消毒30-60分钟。

2、对污染区明显产生传染性气溶胶的操作（搅拌、研磨、离心等），特别是可以通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物（炭疽杆菌、分枝杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、流行性感冒病毒等）的操作，应在生物安全柜内负压状态下进行。而倾倒培养基、菌种转种和细胞转瓶等无菌操作应在100级洁净间或100级生物安全柜内进行。

（三）检验器材的消毒

（4）一般血清学检验使用过的塑料板可直接浸入1%盐酸溶液内2h以上，检验肝炎的反应板可用0.5%过氧乙酸或2%戊二醛溶液或2000mg/L有效氯消毒液浸泡2h后，冲洗干净，晾干备用。

5、橡胶制品消毒

手套、洗液管（球）受污染后可先清洗后压力蒸汽灭菌处理

6、贵重仪器的消毒

（1）显微镜、分光光度计、离心机、天平、酶标检测仪、积压液系列化分析仪、气象色谱仪、冰箱、培养基等局部轻度污染的仪器，可用2%戊二醛溶液擦拭。

（2）如果离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或分枝杆菌污染时，应戴手套用2%戊二醛或1000mg/L有效氯消毒液溶液擦拭，作用30min。

7、废弃标本及工具的消毒

（1）接触标本及装有检验标本的容器，尤其是接触肝炎、结核检验标本时应戴手套，无手套时可用避污纸，使手不与容器表面接触，用后将纸放入污物袋内烧毁。

（2）用于检验的工具，如镊、钳、接种环、吸管等用后必须消毒清洁，微生物检验前，应重新消毒。金属工具可烧灼灭菌或浸泡消毒；玻璃的制品可用压力蒸汽灭菌。

（3）废弃的标本如尿、胸水、脑脊液、痰液、胃液、肠液、关节腔液等每100ml加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2~4h倒入厕所或粪池内；固体型的标本如痰、脓、血、粪（包括动物粪便）及其他标本，可以焚烧或加2倍量漂白粉溶液或二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用2~4h；传染性如肝炎、肺结核病人的标本应该延长至6h后倒入厕所或化粪池。

（4）盛标本的容器消毒：一次性纸质容器及其外面包裹的废纸，应焚毁；重复使用容器可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，消毒后用水洗净或流水刷洗，沥干，消毒液每日更换，用于微生物培养采样容器，用压力蒸汽灭菌。

（5）废弃标本及其容器应丢弃到密闭不漏水的医疗垃圾袋（箱）内，专人收集，交由医疗废物处置中心处理。

操作前保持手的清洁，针尖等废物放置锐器盒。不可再生使用的废弃物品，按医疗废物处理，不得随意丢弃。无菌物品如棉签、棉球、纱布等开启后使用的时间不得超过24小时，浸泡棉球、纱布等容器每周更换不得少于2次，无菌镊子（干燥罐）打开使用时间不得超过4小时。

3、强化职业防护意识

配备必要的安全设备和个人防护用品，保证实验室工作人员能够准确使用。安全设备和个人防护用品根据不同生物防护级别执行。主要包括符合安全和工作要求的生物安全柜；洗手装置，洗眼设施；个人防护用具（工作服、工作帽、口罩、手套、护目镜等）；常用的消毒药品及器材（如酒精、碘酒、创口贴、纱布、纱布、胶布等），保证实验室工作人员都能正确使用安全设备和个人防护用品。

3、加强对生物安全以及医疗废弃物的管理

以生物安全和医疗废物管理的相关规定为依据，实行医疗废物的分类管理，严禁将废弃物和生活垃圾混合存放。普通病患的液性标本或者疑似传染病病患的排泄物、一次性针头以及废弃标本等，按医疗性废物处理。各种废弃标本应分类处理（入污水池、消毒或灭菌）。

废弃标本、一次性用品：患者的血液、体液、排泄液、分泌物是医院感染的主要传染源。如尿、胸水、腹水、脑脊液等液体标本，每100ml加漂白粉5g搅拌后作用2～4h倒入厕所或化粪池，痰、脓液、血、粪便等其它固形标本与存放容器一并装入黄色防漏医疗垃圾袋内，使用过的酶免吸附反应板、加样器枪头、一次性物品等应就地无害化处理，用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，放入医疗垃圾袋中由专人回收，统一处理并登记。微生物室所有废物均应高压灭菌后由专人回收，统一处理并登记自动化分析仪处理：入污水池或参照尿液等标本处置。

5、微生物检验工作人员配合感染管理科相关工作。根据分离菌株的数量（＞30株）定期（三级医院每季度）进行细菌耐药性统计分析并向临床发布，指导合理用药。

6、高压灭菌锅应每周进行生物监测，每锅观察物理指标。紫外线灯管每半年监测一次辐射强度，不得低于70uw/cm²。

第二篇：检验科感染管理小组

检验科医院感染管理小组工作制度及职责

为进一步加强院内感染的监测和管理，使预防及控制医院感染的各项措施得以落实，保证医疗质量和医疗安全。特成本科室感染管理小组：

一、科室医院感染管理小组成员：

组长：

组员：

二、科室医院感染管理小组工作制度：

1、负责本科室医院感染管理工作，督促本科感染管理各项规章制度的落实。

2、严格执行无菌操作规程和消毒灭菌制度，做好个人防护。

3、定期对本科室医院感染管理工作进行自查自纠，进行总结、分析、整改并记录。

4、每季度科主任组织本科工作人员进行医院感染管理相关知识培训学习。

5、监督本科环境卫生清洁、消毒工作并做好记录。

6、监督本科医院感染常规微生物监测、报告。

7、定期向临床科室通报细菌耐药情况。

8、监督传染病的检测、报告工作。

三、科室医院感染管理小组工作职责：

1、在科主任的领导下，负责本科室院内感染管理的各项工作，并且根据本科室院内感染的特点，制定管理制度并组织实施。

2、发现院内感染病例时，对送检的样本及时进行病原学检验及药敏试验。如实填表报告；发现有院内感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

3、熟练掌握院内感染诊断标准，参与院内感染病例会诊，提出建议性意见。

4、向本科室人员宣传院内感染学和监控知识、有关感染管理规章制度；组织本科室预防、控制院内感染知识的学习；积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息。

5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生管理制度。

6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。

7、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。

第三篇：检验科医院感染管理责任书

河源东江医院医院感染管理责任书

检验科：

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

3、科室必须成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控技师一人共计2人组成。

4、负责医院感染常规微生物学监测。

5、微生物室设有医院感染监控员，发现某病区有同种菌感染达3株或3株以上者，立即通知感染科。

6、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向感染管理科、药剂科反馈，并向全院公布，为合理使用抗感染药物提供依据。

7、指导配合医师做好各种标本的留取和送检工作。根据细菌培养和药敏试验结果，指导医师合理选药。

8、工作人员工作时须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。

9、使用合格的一次性检验用品，用后进行消毒处理，按医疗废物处理。

10、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。

11、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。

12、接种器具应及时消毒、清洗；

13、检验人员结束操作后应及时洗手或手消毒。

14、每天对空气、物表及地面常规消毒。在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，遇有场地、工作服或体表污染时立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

15、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

16、各种废弃标本及使用后废弃物品，应按医疗废物有关规定处理，不得随意丢弃。

以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。

科主任（签名）： 医院感染管理科

年 月 日 年 月 日 附：《医院感染管理办法》第六章 罚则

《医院感染管理办法》

第六章 罚则（摘）

第三十三条 医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：

（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；

（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；

（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；

（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；

（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；

（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。

第三十四条 医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十五条 医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。

第四篇：检验科感染管理小组

检验科感染管理小组

一、小组成员：

组长：汪津洋

成员：王新红、李素芝、赵树清、穆怀嵩、程宝秋

二、工作职责

1.医院感染管理小组全面负责科室内部的院内感染控制和管理工作，履行管理职责； 2.实验室主任负责制定科室内部的医院感染管理制度和管理细则；

3.科主任负责组织科室人员医院感染相关知识培训和业务考核工作，不断提高全科人员的医院感染控制意识，增强自我保护意识。

4.科主任不定期对各专业组或个人的技术操作、工作环境、工作环节等院内感染管理内容进行监督检查，发现问题及时纠正。

5.微生物室主任每季度对全院细菌鉴定、药敏试验结果进行综合分析，并形成文字资料报院内感染科，及时反馈临床科室。

6.实验室主任负责科室内部操作污染的应急处理，严重的污染物污染事件及时上报。

三、工作分工

1.穆怀嵩负责生化室的监督检查、应急处理和管理工作； 2.程宝秋负责微生物室的监督检查、应急处理和管理工作； 3.赵树清负责免疫室的监督检查、应急处理和管理工作； 4.王新红、李素芝负责临检室的监督检查、应急处理和管理工作；

5.汪津洋负责统筹安排科室的医院感染控制整体工作，王新红负责自我防护检查、污染物处理把关、督促检查医院感染管理落实情况负责科室内部的应急处理和紧急事件的上报工作。

第五篇：检验科感染管理小组

检验科医院感染管理小组工作制度及职责

为进一步加强院内感染的监测和管理，使预防及控制医院感染的各项措施得以落实，保证医疗质量和医疗安全。特成本科室感染管理小组：

一、科室医院感染管理小组成员： 组

长： 组

员：

二、科室医院感染管理小组工作制度：

1、负责本科室医院感染管理工作，督促本科感染管理各项规章制度的落实。

2、严格执行无菌操作规程和消毒灭菌制度，做好个人防护。

3、定期对本科室医院感染管理工作进行自查自纠，进行总结、分析、整改并记录。

4、每季度科主任组织本科工作人员进行医院感染管理相关知识培训学习。

5、监督本科环境卫生清洁、消毒工作并做好记录。

6、监督本科医院感染常规微生物监测、报告。

7、定期向临床科室通报细菌耐药情况。

8、监督传染病的检测、报告工作。

三、科室医院感染管理小组工作职责：

1、在科主任的领导下，负责本科室院内感染管理的各项工作，并且根据本科室院内感染的特点，制定管理制度并组织实施。

2、发现院内感染病例时，对送检的样本及时进行病原学检验及药敏试验。如实填表报告；发现有院内感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

3、熟练掌握院内感染诊断标准，参与院内感染病例会诊，提出建议性意见。

4、向本科室人员宣传院内感染学和监控知识、有关感染管理规章制度；组织本科室预防、控制院内感染知识的学习；积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息。

5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生管理制度。

6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。

7、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。