科室医疗安全工作会议

第一篇：科室医疗安全工作会议

5月28日下午，根据院长办公会议部署，医务部组织召开全院外科系统医疗质量与医疗安全工作会议。常务副院长康德智教授出席会议并做重要讲话，医务部主任刘豫瑞教授主持会议，外科系统300多名临床医师参加会议。

会上，医务部主任刘豫瑞通报了2012年第一季度医疗工作情况，分析存在的问题和隐患及在今后医疗工作中应注意的事项。他说，第一季度外科系统工作成绩喜人，但也存在问题，临床医生一定要加强责任心，做好医患之间的沟通。在抗菌药物管理方面，我院经过一年的努力，取得一定成效，但如果稍有放松，将会反弹，功亏一篑。在围手术期管理方面，医务部在近期内进行3次突击检查，结果差强人意。刘主任说，接下来医务部的工作重点是：加强合理用药的管理及抗菌药物专项整治工作，积极推行临床路径和单病种付费管理，加强病历质量监管力度，认真落实核心制度。他希望全体外科医生爱岗敬业，不断提高医疗技术，改善服务态度，减少医疗纠纷的发生。科主任要带头起表率作用，加大管理力度；科室之间要加强协作，相互配合，注重与患者的沟通交流；坚持以制度立科、以制度办事、以制度管理、以制度考核，争取取得更好的工作成绩。他还重点强调了医疗质量全程监控、环节控制及持续质量改进和目标管理等对医疗安全的重要作用。

最后，常务副院长康德智教授作总结发言。他说，今天的医疗质量安全工作会议开得非常必要、非常及时。从通报情况看，外科系统临床工作中仍存在不少问题，发生的问题都是客观存在的，但问题的产生却是主观造成的。他要求大家必须高度重视，正确认识存在的问题。对下一步的工作，康副院长提出三点要求：

他要求，科主任要充分发挥模范带头作用。科主任作为科室医疗质量与安全的第一责任人，要以身作则，敢于担当，并按照医院的工作要求，带领好自己的队伍。科主任在科室管理、医疗质量把关上要从细节、环节入手，全面提高医疗质量。他用通俗易懂的语言阐述了医疗的“质量”与“安全”。他说，什么叫“质量”，把该做的事做好，就是“质量”；什么叫“安全”，让不该发生的事不要发生，就是“安全”。不做遗憾的事，就是“质量”；不做后悔的事，就是“安全”。

他要求，医生要树立崇高的医德，做一个工作严谨、富有责任心、廉洁高尚的医生，要坚持以人为本，以病人为中心，落实核心制度和岗位职责。康副院长用幽默诙谐的语言诠释了“医患关系”。他说，患者是命苦，医生是苦命，命苦的人来求苦命的人，医患关系是“同命相连”，医患之间应该“惜惜相怜”。他语重心长的强调，医生的责任重于泰山，人的生命只有一次，任何一点微小失误，都会给病人酿成终身损害，给自己造成终身遗憾。选择医生这个职业，就意味着选择了终身奉献。因此，各级医师必须严以律己，淡薄名利，以良好的医德医风和精湛的医术为患者服务，用正确的价值观，抵挡物质利益的诱惑，发自内心去关爱患者，实现职业价值，彰显医师风采。

他要求，加强各科室之间的沟通交流，多配合、多商量、多讨论，形成团结协作的工作氛围。医疗工作要注重内涵建设，注重人文修养，加强科室平台发展，环节流程管理，用精细化、标准化的模式进行管理，科室必须有创新精神，提高病历书写质量，加强服务意识及沟通意识的教育。要主动、积极地应对各种医疗投诉、纠纷，做到不推卸，不回避，善于总结经验教训，力求让患者及家属满意。他说，人的一生有许多追求，但健康是人生最大的幸福，医务人员只有对自身在服务质量、人员素质、技术水平和管理上不断加以改进，严格执行国家有关医疗活动的各项法律法规，树立防范意识，改变服务理念，加强医患沟通，保障医疗安全，使每一个病人都享受到优质、安全的医疗服务。

第二篇：科室医疗安全管理制度

医疗安全管理制度

一、科室医疗安全责任制

1、科主任在院长领导下，全面负责本科室的医疗安全管理工作。

2、负责研究、确认本科室的医疗安全风险系数、医疗安全管理或医疗安全保证技术的缺陷度数，以及院方测定的医疗安全系数及其目标值。

3、负责组织、发动本科全体人员，千方百计采取有效措施，努力实现本科室医疗安全目标。

4、负责对本科全体人员加强医疗安全教育，包括安全意识教育、安全措施教育、安全技术教育，以及与医疗安全有关的法律教育。

5、负责分析、研究本科医疗安全管理或医疗安全保证技术方面存在的主要问题扣薄弱环节并针对实际问题制订和实施医疗安全保证措施。

6、科主任可根据本科情况和特点制订和实施各级卫生技术人员的医疗安全责任制，并进行医疗安全责任考核。

7、根据全院医疗安全奖惩制度，实施本科室医疗安全奖惩工作。

8、根据全院的医疗不安全事件处理程序规定，负责处理本科室发生的事故、差错和医疗纠纷等医疗不安全事件。

二、卫生技术人员医疗安全逐级负责制

1、初级卫生技术人员要努力端正医疗作风，提高技术水平，自觉严格执行规章制度、医疗常规和技术操作规程，在本岗位的业务范围内，保证医疗安全。

2、凡属于非本职所能解决的医疗技术问题、疑难问题以及存在医疗安全隐患的技术措施和病例都必须及时向上级卫生技术人员请示，不得擅自处理。

3、中级卫生技术人员作为保证医疗安全的中坚力量，一方面要对自己负责指导和管理的初级卫生技术人员的医疗安全进行检查、监督、指导、把关，及时处理下级卫生技术人员提出的与医疗安全有关的疑难问题和技术措施；另一方面，必须对自己的医疗安全负责，自觉严格执行规章制度、医疗常规和技术操作规程，努力提高临床科学思维水平。在本岗位和本职业务范围内，保证医疗安全。当遇到对医疗安全无确实把握的情况时，应及时向上级卫生技术人员提出，或申请集体讨论、会诊，以确保医疗安全。

4、高级卫生技术人员(包括正高和副高)是保证医疗安全的关键职务，应成为保证本专业医疗安全的学术带头人和管理负责人，对本职业范围内的医疗安全全面负责，及时解决本专业各级卫生技术人员提出的有关医疗安全的疑难问题。

三、患者诊疗安全管理制度

1、口服造影剂应设专柜存放，盛器必须消毒分用。

2、应备有抢救药品及必要的急救器械（如氧气、吸引器等）。

3、药剂造影前必须做过敏试验，严格控制用量，遇有碘过敏时检查医师负有抢救责任（护士和技术人员密切配合），并及时与临床医师联系。

4、严防检查不慎或机器故障而造成对患者的伤害。

5、X线摄影或造影等检查时，注意对患者非照射部位的辐射防护，力求缩短照射时间而达到检查的目的。

四、手术室安全管理制度

1、严格执行查对制度，杜绝一切差错事故发生。

2、输血时必须经两人核对无误后方可执行。

3、做好手术患者姓名、手术部位、卧位的查对制度。

4、防止手术患者的撞伤、压伤、电灼伤,认真观察，注意安全用电。

5、加强各种物品、药品和器械的保管，随时检查、及时补充，对毒、麻、限、剧药品要专人保管、定位放置、标志醒目，用后要登记。

6、手术台上的器械、敷料、纱布、缝针，经洗手护士与巡回护士互相核对登记，做到“三对”，即手术开始前、缝合切口前、缝合切口后核对，以免遗留。

7、对使用的电源、煤气、冷气、冷暖气机等应建立安全检查制度。

五、设备安全管理制度

1、确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。

2、实行专机专人负责制和机修岗位及机房岗位责任制，责任者负有维护保养机器之责任。

3、严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源，切忌“带病工作”，并立即向机修人员申报。

4、机修人员遇有机器故障申报应立即进行抢修，待确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修情况作书面记录。

5、机修人员全面负责机器设备的管理，定期检查机器接地的可靠性，以防电击。

6、凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。

六、放射安全管理制定

1、按照国家有关放射治疗防护规定，严格安全管理，做到在治疗室、候诊室等放疗工作场所标明安全防护知识，安全操作规程及其他注意事项，认真采取防范措施，杜绝事故发生，保障工作人员和病人的安全。

2、建立放射治疗工作人员个人档案，主要记录放射治疗工作人员个人剂量监测，健康监护以及专业技术和防护知识培训等情况。

七、暗室化学药品和感光材料安全管理制度

1、暗室实行专人管理，严格室内照明管制。

2、显影、定影药品集中贮存，含毒、强腐蚀药品单独存放，并由专人负责保管。

3、感光材料（胶片）按要求存放，存放条件、标准为：温度10～15度，湿度40%～60%。已拆封的胶片应有严密的防光、防潮、防粘的措施。应按照胶片有效期先后顺序使用。

4、增感屏应按照其要求的条件存放和经常清洁保养，使用中严防碰、撞、撕、粘、划损伤。

5、X线影像片或已录的磁光盘保管期超过5年后方可处理（职业病应永久保存）。

第三篇：内科科室医疗安全学习

2013年3月15日科室医疗安全

1、通报辽宁省丹东东港市发生群体性丙肝感染事件

2013年1月28日，辽宁省丹东东港市卫生局接到患者家属举报，部分在东港医保门诊部接受治疗的患者出现肝功能异常。东港市卫生局立即组织进行调查。经查，东港医保门诊部（隶属于东港市社保局，为全民所有制非营利性医疗机构）违法将外科（静脉曲张、疝气治疗）承包给薛峰、范鹏夫妇经营。2012年10月22日，薛峰、范鹏开始在东港医保门诊部开展“微创介入溶栓通脉疗法”治疗静脉曲张，因违反医疗常规，造成接受治疗的患者感染丙肝病毒。截至2013年1月28日，该门诊部共治疗120名静脉曲张患者。经检测，其中共有99人确诊感染丙肝病毒。

此次丙肝感染事件是一起因严重违反诊疗规范和操作规程造成的重大群体性医院感染责任事故。该事件暴露出医疗机构执业行为不规范，医疗质量安全管理制度不健全，核心制度落实不到位，诊疗常规和技术操作规范执行不严格，相关部门监管不到位等严重问题。

2、科室做好院内感染工作进行了讨论

一是加强学习，重点学习《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》、《消毒管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临

床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件。

二是落实抗菌药物分级管理制度，医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

三是严格各项诊疗常规和技术操作规范，重点执行手卫生和无菌技术操作规范，定期对病人进行预防医院感染的宣传与教育。

第四篇：医疗安全工作会议3

医疗安全工作会议

学习时间：2013-06-11

学习内容：医疗安全教育

学习地点：会议中心

主讲人：钱龙

参会人员：全体医务人员

为了贯彻党委、政府关于开展进一步营造风清气正的发展环境活动的部署和要求，全面改善医疗服务环境，为患者提供“安全、有效、方便、质优、价廉”的医疗服务，努力缓解人民群众看病就医问题，结合我院工作实际，特制定本实施方案，请各科室、部门认真学习、落实。

一、活动目标

坚持把“以病人为中心”的服务理念和“视患者如亲人”的服务态度贯穿于医疗服务的每个环节，落实于每一项工作。通过全面改善医疗服务，不断规范医疗行为，有效提升医疗服务质量，营造“温馨舒适、服务群众”的医疗环境，切实改善群众看病就医的感受，使医疗行业的形象进一步提升，社会和百姓对医疗服务的满意度明显提高。

二、活动范围

全院各部门、科室

三、活动内容

(一)加强医疗服务环境建设

一是进一步完善服务设施，加大便民、惠民措施的执行力度，积极改善医疗环境，结合医院实际情况，有计划、有针对地开展义诊、医疗优惠活动，让人民群众更方便、更实惠地享受医疗服务。

二是改进服务流程。门急诊坚持“一站式”服务，充实、完善“一站式”服务内容。积极创造条件，推行“一医一患一诊室”、“一医一护一患一诊室”诊疗模式。开设简易门诊，为慢性病患者、诊断明确的患者提供便捷服务。无论是门急诊病人还是住院病人，除必须病人到场的诊疗环节外，全部由医院提供服务。对危重等特需病人实施全程陪护。

三是开展延伸服务。全面开展电话咨询服务，各科室、辅助科室给病人留下联系方式，回答已就诊病人的问题。组织主治医师定期、不定期开展义诊服务，扩大医疗资源的受益面，方便基层患者就医。四是落实优质护理服务。进一步推进“优质护理服务”，全面实施责任制整体护理。当班护士及责任护士实施诊疗、护理措施以外的时间应主动深入病房，与病人交流。

(二)加强医疗服务质量管理

一是落实诊疗责任制。严格执行首诊、首问负责制，让病人在就诊过程中，遇事有人问，事事有人管，使医院人人都参与服务。建立新型的住院病人责任医师、责任护士制度，病人在住院期间所遇到的与诊疗、护理有关的问题，由责任医师、责任护士负责解释、落实。二是加强急诊服务。完善急诊绿色通道，急危重病人先抢救，后补

办手续。需转院的危重、疑难病人，首诊或负责医师应负责与有关科室接洽，不得推诿病人。涉及到的会诊科室要随叫随到，不得拖延。三是缩短病人住院日。原则上，平均住院日不超过8天。

四是严格控制医疗费用不合理增长。按照“六降六升一规范”的控费目标和医院确定的10项控制指标，严格控制医药费用不合理增长，建立控制医药费用不合理增长的长效机制。

(三)加强医德医风建设和行业作风建设

一是落实医德医风考评。继续加大医德医风教育力度，营造廉洁行医的好氛围。进一步细化工作指标和考核标准，继续开展治理商业贿赂和治理“大处方”、开单提成、收受红包等工作，将医务人员的从业行为与职称晋升、评先选优等相结合，建立对医务人员有效的激励和约束机制。严格执行纪律，严格依法依纪查办案件。

二是加强医患沟通。上岗要礼仪端庄，着装整洁，说话和气，态度和蔼，有问必答，热情耐心，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。采取多种方式加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，尊重病人的主诉权、知情权和选择同意权。门诊医护人员要耐心倾听病人的主诉，耐心解答病人的咨询。患者住院期间，病区护士长要经常带头与患者或其家属沟通，责任医师、责任护士每天至少沟通两次，了解患者的需求、感受和建议。

三是建立信息反馈和服务持续改进机制。聘请行风监督员，建立行风监督员沟通会制度，及时了解医疗服务中存在的问题，主动接受社会监督。门诊设立“病人就诊意见箱”，并通过电话咨询、回访

等渠道听取病人意见。

四、工作要求

1、“营造温馨舒适服务群众的医疗环境活动”自本方案下发之日起启动，为期一年。各科室、部门要高度重视，认真学习、落实。

2、各临床科室要认真查找工作中存在的现实问题，落实整改。院办、药剂科、护理部等职能科室分工负责；临床科室抓好落实，各级各类医务人员全面参与，努力做到人人有责，责任明确，措施落实。

3、要根据本方案活动内容，组织开展有针对性的培训教育活动，提高广大医务人员对活动重要性、必要性的认识，提高主动改善服务的意识、能力和水平。

4、医院工作涉及面广、影响力大、任务繁重，但最终的目标是为了提供良好的医疗服务，缓解人民群众的看病就医问题。改善医疗服务是“医疗质量万里行活动”和“三好一满意”活动的重要内容，各部门、科室要进一步把“营造温馨舒适服务群众的医疗环境活动”与其他各项活动相结合，进一步深化、扩大活动成果。

第五篇：医疗安全工作会议2

医疗安全工作会议

学习时间：2013-04-16

学习内容：医疗安全教育

学习地点：会议中心

主讲人：钱龙

参会人员：全体医务人员

近年来，随着人民生活水平的提高，人民越来越关注生活的质量，在接受医疗保健卫生服务方面，也越来越关注过程而非结果，然而我们却不断听到各种关于医疗纠纷的事件发生，让人们愈发感到医患关系的以变得空前紧张，就其原因无非普通民众是对医疗机构医疗质量的不满，而且在卫生改革的大背景下，提高医疗质量显得尤为重要。

前卫生部副部长朱庆生说过，“医疗医疗服务质量是群众对卫生工作评价的主要衡量标志，群众对改革的认同主要体现在医疗服务质量和费用上。只有在这点上让人民满意，改革才能深入下去。医疗机构发展最主要的是内涵，医疗服务质量是内涵发展的核心。同时，提高医疗服务质量能减少纠纷和事故，树立良好的行业形象。”这充分说明了提高医疗质量的必要性，尤其是对卫生改革深入开展起到决定性的作用。

医疗质量是医院管理的核心内容是医院生存和发展的关键。提高医疗质量不仅可以提高患者满意度、增加医院的影响力而且可以极大的避免一些可预防的医疗负性事件提高病人安全,从而减少因此带来的巨大经济损失,并使有限的医疗资源得到最优的使用。

如何提高医疗质量水平，个人认为首要问题是解决普通百姓“看病难，看病贵”的问题，从而改善医患关系，让普通百姓真正感受到社会的发展和医疗水平的进步，对和谐社会的构建和社会发展都由重要意义。通过医院目前的一些现状，结合医疗运行的一些机制我们不难分析，“看病难、看病贵”的成因在于：

（1）村级医疗机构地理环境限制及卫生行政部门对村级医疗机构配置不到位导致不少农民就医“行路难”。

（2）政府对卫生投入不足，影响了医院设施的更新完善、设备的添置、人才的培训、技术项目的开展等，导致医院的医疗救治能力差，影响了群众就医高效快捷。

（3）医院管理不到位，内部约束机制不全不力，个别医务人员素质差，导致群众看病难。

（4）卫生材料价格虚高，药品流通领域管理不规范，流通环节层层加码，药品降价未取得实质性突破，加重了“看病贵”的程度。

（5）医学科技在发展，新技术、新药品、新器械和新材料在不断运用，诊疗手段的进步，患者在享受到安全、准确、快捷的诊疗服务的同时，支出费用相应提高。

（6）医院是在物价不断上涨的市经济环境中生存和发展，医疗卫生费用上涨是医学科技进步和社会经济发展的必然结果，在一定幅度内增长不可避免。

（7）医院为了生存与发展片面追求自身经济效益，科室或医生为完成目标任务，提高效益工资，采取过度治疗行为，加大了患者的负担。

（8）个别医生职业道德败坏，只为追求回扣、提成，大处方乱开药，基础理论差，诊治水平低，只知借助大型设备检查或滥检查。“看病难、看病贵”问题是一种综合性问题，不能单归责于某一行业某一部门，它是一问题链，其中涉及物价部门对药价及特殊医疗器械的审批定价，涉及药监部门对药品及医疗器械的流通监管，涉及政府的投入，涉及卫生行政部门的监督执法，涉及医院的内部经营管理，涉及医生的职业道德与业务素质，光解决其中任何一项都不能彻底解决这一问题。

但是我们要清醒地看到，医疗费用产生的关键环节是医院，医院社会责任与职业道德的缺失将导致“看病难、看病贵”问题的加剧升温。所以，如何探索新的“医疗、医保、医药”运行体制与机制是重中之重的工作，是解决群众“看病难、看病贵”的核心举措。另外很多人认为群众“看病难、看病贵”就是目前政府投入不足，只要政府加大投入问题就迎刃而解。其实从根本上解决群众“看病难、看病贵”政府投入固然十分重要，但不可忽视的另一个问题就是如何最大限度地竭制医疗卫生资源的浪费和流失，盘活现有大量闲置的资源，规范并提高现有资源的利用效益。

首先，国家要加大农村、社区、经济落后地区等医疗资源薄弱地方的投入，使医疗资源分配均衡化，同时，应鼓励民间资本参与医疗

资源的投入，在政策和制度上保障民营医院与公立医院享受同等待遇，由此激活民间资本的热情，以此弥补政府投入的不足。其次必须将医院、医生与药厂利益切割，做到此点，政府作为不可少，医院的公益性质，医生的收入，药厂生产便宜药的利润，这些都需要政府去调节。而不能放任其市场化，事实证明，市场化难以解决医药不分。总之，提高医疗质量，修复医患关系，医疗改革的进行，都不能脱离切实解决“看病难、看病贵”这一前提，否则，不但改善我国医卫服务的政策目标难以实现，而且，医患关系也会越来越紧张，百姓也会越来越不满意医疗质量。