第一篇：疫情报告督导记录表
疫情报告督导记录表
被督导单位：督导时间：督导员：
一、基本情况
1、机构等级： ①县级②乡级
2、机构类型：①综合医院 ②妇幼保健所 ③中心卫生院 ④街道卫生院 ⑤乡卫生院 ⑥综合门诊部
3、经济类型：①中外合资②国有全资③私有
4、疫情管理员：
二、督导情况（时间段）
1、漏报情况：查到法定传染病例，报告例，漏报例，漏报率%，情况说明；
2、卡片质量：抽查卡片张，填写完整卡片张，填写准确卡片张，填写一致卡片张；
3、其他事项：每月卡片备份（1、是，2、否）。
三、意见反馈：
负责人：（签字）
时间：年月日
第二篇：扶贫督导记录表
健康扶贫工作督导记录表
单位： 年 月 日
存在问题:
整改意见：
督导人： 被督导单位负责人：
第三篇：社区卫生服务站绩效考核督导记录表
督导记录表
一、中医药基础设施建设及工作实施情况
1、中医临床诊室配备有中医诊疗设备，已配备中药柜，中药饮片100种以上。
2、已实施国家基本药物制度。
3、可以开具中医药物处方，非药物疗法人次数占总处方
数比例30%，达到标准。
二、人才队伍建设
1、已配备中医类别医师1人。
2、中医类别医师已参加中医药继续教育，临床类别医师未参加中医药知识与技能培训。人才队伍建设资料收集整理不齐。
三、基层中医预防保健服务工作开展情况
1、未开展中医药适宜技术推广基地工作，培训资料、记
录、制度等文件资料收集不齐。
2、未开展运用中医药知识和方法，对孕产妇、慢性病患
者健康管理服务，未对社区相关危险因素进行中医药行为干预。
3、针对社区老年人、妇女、儿童以及亚健康人群等重点
人群制定了中医药养生保健方案，指导开展具有中医药特色的食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等养生保健活动。
4、中医药健康咨询活动开展较少，次数不够，开展工作的资料收集也不全，没有中医药健康咨询活动方案、通知、活动照片、记录等。
5、中医药健康知识讲座已经开展，次数达不到要求，资
料收集不齐。
6、设有健康教育宣传专栏，但内容更新较慢，图片、资
料收集不全。
第四篇：社区卫生服务中心绩效考核督导记录表
督导记录表
一、中医药基础设施建设及工作实施情况
1、中医科设立有一个中医诊室，一个其他中医临床诊室
（针灸、推拿、理疗、康复室），已设立相对独立的中医药综合服务区。
2、中医临床诊室配备有中医诊疗设备，设置有中药房，配备有中药柜，有中药饮片300种。
3、配备有煎药设备，但未能够提供煎药服务。
4、已实施国家基本药物制度。
5、可以开具中医药物处方，非药物疗法人次数占总处方
数比例4.6%，未达到标准。
二、人才队伍建设
1、配备中医类别医师2人，有1名中级以上专业技术职务任职资格的中医类别医师，接受过中医药知识与技能培训，临床类别医师接受过中医药知识与技能培训。
2、中医类别医师接受过省级中医药管理局组织的中医类别全科医师岗位培训和规范化培训。人才队伍建设资料收集整理齐全、规范。
3、已开展基层老中医药专家师带徒工作，但无资料记录。
三、基层中医预防保健服务工作开展情况
1、运用中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗等
中医药方法辨证治疗社区常见病、多发病，处方比例达到要求。
2、已开展中医体质辨识工作并在健康档案中记录。
3、已中医药适宜技术推广基地工作，培训资料、记录、制度等文件以及设备清单等资料收集齐全。
4、应用中医药康复手段，结合现代理疗方法，对中风后
遗症、肢残等疾病进行康复治疗，但是无康复病历，无工作记录，比例达不到要求。
5、已开展运用中医药知识和方法（包括饮食起居、情志
调摄、食疗药膳、产后康复等）对优生优育、生殖保健等进行计划生育技术指导以及孕期、产褥期、哺乳期保健等孕产妇健康管理服务工作。
6、针对社区老年人、妇女、儿童以及亚健康人群等重点
人群制定了中医药养生保健方案，开展具有中医药特色的食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等养生保健活动。
7、开展了运用中医药知识和方法，对慢性病患者健康管
理服务，对社区相关危险因素进行了中医药行为干预。
8、健康教育资料达到要求，能提供6种以上的有中医药
内容的文字资料，播放的音像资料相对完善。
9、设有健康教育宣传专栏，但内容更新次数不够，图片、资料收集齐全。
10、已开展中医药健康咨询活动，但次数不够，开展工作的资料收集齐全，有中医药健康咨询活动方案、通知、活动照片、记录等。
11、中医药健康知识讲座已经开展，次数达到要求，资料
收集齐全。
12、发挥中医药特色和优势，参与了传染病防治工作，但
无资料记录。
四、满意度和知晓率
社区居民对社区卫生服务机构中医药服务满意率基本能达到85%，社区居民中医药常识知晓率达到90%。
第五篇：党建工作督导记录表
党建工作督导记录表 督查单位：
督查时间：
检查人：
序号 督查项目 具 体 内 容 督 查 记 录 1 党组织基本情况（1）党组织架构，下属基层党组织情况，党小组设立情况，换届时间等。
（2）党组织班子人员情况，包括职务、专兼职情况、年龄、文化程度等。
（3）是否有专门党建机构，专兼职党务员配备情况。学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想（包含党章、党的十九大精神学习）
（1）制定相应贯彻落实学习计划。
（2）专题党课每季度不少于 1 次，检查组织学习相关台账。
（3）相关宣传栏、宣传板等不少于 2 处。
（4）组织开展“两学一做”、“不忘初心 牢记使命”主题教育有关活动。上一个月党建工作重点 是否按照党委要求，保质保量完成上月度党建重点工作。
序号 督查项目 具 体 内 容 督 查 记 录 4 党建创新亮点工作（1）是否每个支部都建立行动支部。
（2）行动支部有方向、品牌、工作法、亮点、成效。
（3）党建工作是否与本单位本重点工作紧密结合；是否与属地政府重点工作紧密结合。开展主题党日活动情况（1）切实推进该项工作，覆盖全体在职党支部。
（2）按照每月主题开展活动。
（3）是否固定党日活动时间（每月第二周周五）。落实“三会一课”制度 每 3 个月召开一次支部党员大会，每月召开一次支部委员会会议，每月召开一次党小组会，全年开展覆盖支部全体党员的党课不少于 4 次。开展组织生活会 分别召开 2 次。组织生活会：具体包括学习部署、谈心谈话、综合研判、撰写发言提纲、开展批评与自我批评、整改落实等 6 个主要环节，相关工作记录完备。年底或年初的可结合民主评议党员工作一并开展。是否落实组织生活会督听制度。开展民主评议党员 检查是否规范开展评议工作，定格清楚、定性准确，测评表、评议结果汇总表等有关材料齐全。
序号 督查项目 具 体 内 容 督 查 记 录 9 各项组织生活制度上墙 检查党建工作制度是否上墙，应当包含以下 6 项内容：党旗和入党誓词、党员义务、党员权利、党组织架构图、组织生活制度、组织生活流程图（包括支部党员大会、支部委员会会议、党小组会、组织生活会、民主评议党员）等。党建基础知识掌握情况 每个督查点随机抽取若干人进行谈话，根据不同身份提出不同问题。谈话对象应包含党组织书记、班子成员、普通党员。党组织活动记录情况 检查党组织活动记录本（党支部工作记录本），查看党组织活动频次和内容。党员手册使用情况 根据党员人数，抽取 30%左右的《党员手册》，检查手册记载情况。党员（不含退休党员）每年参加活动不少于 10 次，每月缴纳党费。
综合情况
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