新型农村合作医疗实施调研报告（精选五篇）

第一篇：新型农村合作医疗实施调研报告

新型农村合作医疗保险实施调研报告

调研队伍：

浙江大学能源工程学系赴浙江省义乌市城西镇东河乡雅留村暑期社会实践团

调研人员：

乌云 3080101268何珍珍 3080102803王宇佳 3080104187 蒋招梧 3080102594庄振亚 3090103323陈洪军

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5新型农村合作医疗保险实施调研报告

浙江大学能源工程学系赴浙江省义乌市城西镇东河乡雅留村暑期社会实践团

【摘要】2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。为了解新型农村合作医疗实施现状，对浙江省义乌市城西镇东河乡雅留村进行了调查，调查内容包括村民对新农合的了解程度、是否清楚报销制度、对住院报销是否满意、投保是否有减轻经济负担等。本次调研旨在了解农民的切身感受，并对新型农村合作医疗运行中存在的问题提出相应的对策建议。

【关键字】 新型农村合作医疗保险 义乌市城西镇东河乡雅留村

新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院在新形势下对加强农村公共卫生建设作出的重大决策，是一项亲民、惠民政策，是关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计，也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。虽然此次调查人数较少，但在调查过程中农户的呼声却是相同的，能充分表明新型农村合作医疗的实施现状。

一、调研背景——新型农村合作医疗基本政策

新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的重点解决农民因患大病出现的因病致贫和因病返贫问题的农村医疗互助共济制度。

与传统的农村合作医疗制度相比，“新型” 农村合作医疗制度具有以下不同特征的创新:

1.筹资的稳定性。政府财政补助和农民个人的缴费，受制度的正式约束，至于集体的扶持以及社团与个人的资助，给不给、给多少、何时给，几乎是非正式的约束。在正式的筹资制度约束之中，政府财政资助占主导地位（财政占三分之

二、个人约三分之一），大大减少了原来集体经济支持的不确定性。

2.补偿的“保大”性。以“大病”（住院）医药补偿制度为主，兼顾“小病”（门诊）费用补偿，并且实行分级、分段、分项等补偿办法，重在“保大”，而不是解决缺医少药的原始问题。

3.参合的整体性。原则上以“家庭”为单位整体参加，可以防止一人参合、全家享福的“搭便车”行为。

4.保障的配套性。同时建立特困家庭医疗救助制度，统筹解决特困户的参合问题，以及高额费用过重者的负担问题，较好的体现公平性。

5.管理的外在性，参合农民与医疗服务者之间，没有合作、合办的产权经营关系，而具有一定的“准”社会性和“准”保险性特征。

6.基金的专用性。不得从合作医疗基金中提取管理费用，经办机构的经费一律由财政供款解决，这有利于控制缴费标准，减轻缴费负担，增强基金支付能力，提高制度的效率。

7.统筹的高层性。统筹层次明显提高，不再局限于大队、村和公社，而是以县（市、区）为单位进行统筹调剂，有的地方以地市为统筹单位，仅此更能体现

保险的“大数法则”，共济能力大大增强。

8.农民的被动性。新型农村合作医疗制度的安排，更多表现为政府意志的主动性、超前性、主导型，显示了制度变迁的外动力在政府，取决于政府的价值判断和政策的取向，而农民更多的是处于被动员、被宣传、被引导的被动地位，尽管最终参合权由农民个人的“自愿”来决定。

新型农村合作实施以来，是否切实解决了农民的看病问题？是否为农民的生活带来了巨大的帮助？此次调研的目的就是为了寻找上述问题的答案。

二、调研过程——新型农村合作医疗走访

此次调研任务分四个部分进行：走访当地群众，通过随机问卷填写的方式收集群众对现有医疗保险的态度和意见；走访近期享受农村医疗保险减免的村民，了解医疗保险的保障项目、报销程序等；采访政府相关单位，了解医疗保险资金的来源和投入金额、投保人员总数等信息；走访医疗机构，了解当地医疗条件。

图1 实际走访村民分发问卷

在调研过程中，大家不仅了解了新型农村合作医疗的实施现状，对大学生参加社会实践的意义也有了深刻的认知。参与调研的同学在实践心得中是这样描述实践过程的：

事情在进展的过程中总会遇到意想不到的情况，我们首先遇到的就是语言交流问题。由于我们深入农村调查情况，并且想获得更为广的信息，我们从各个年龄层进行调查，很快就遇到了与当地村民的交流问题，而我们队中只有一名成员能讲当地方言，这给我们调查带来了很大的麻烦，也影响了我们调查的速度和效率。我们只能克服语言上的困难，耐心指导村民填写调查报告，对其中他们不理解的地方进行详细地介绍，也辛苦了何学姐的耐心翻译。我们进程缓慢，一天下来回收了有限的调查问卷，和一些采访记录。

从另一方面讲，我们这些把大量时间花在学校里的学生缺少社会上的这些现实经历和经验，往往把事情想得过于简单和理想化，突发的问题确实带来不少的困难，但同时仍然给了我们很好的经验和收获。并且，见惯了城市里校园中大家填问卷走马观花式的情况，当地村民填问卷的的认真态度真的让我们非常佩服，他们是真的希望这些问卷能对他们带来一些帮组，我们也从他们这些行为中看到了农村人民朴实的作风。（摘自队友蒋招梧实践心得）

通过参加这样的一次社会实践活动，我深切的认识到沟通和交流的重要性，问卷调查固然是一种理想的调研方式，但如何和当地的村民沟通则比简单的填问卷更复杂。在社会实践中会结识到更多的朋友，大家在一起活动更容易互相了解、增进感情，拓宽社交面；同时，共同的实践也培养了学生的团队合作意识和与人交往的能力。社会实践活动能够有效引导我们学生去地认识和接触社会，更好的认识社会、融入社会、成为社会的一分子。（摘自队友庄震亚实践心得）

三、调研结果——新型农村合作医疗实施成果

3.1村民对新型农村合作医疗切身体会

回收问卷总结得出的结果如下：

3.1.1绝大多数农户对新型农村合作医疗政策都有所了解，但宣传深度不够。据对调查显示，参保率几乎到100％，但对政策具体的内容如补偿办法、药价目录等却不清楚。

3.1.2新农合实施，促进了卫生事业发展。为适应新型农村合作医疗工作，不少乡镇卫生院积极改进就医制度，在筹措资金改善医疗环境、更新医疗设备的同时，努力提高医务人员的业务水平，狠抓服务质量和服务态度，改变了以往农村医疗“三差”——医疗环境差、医疗设备差（落后）、业务水平差的局面，广大农民选择就近到乡镇卫生院就医的人数增多。数据显示，100%的农户参合后都有到定点医院看病的记录，且农户表示满意医院的服务质量和服务态度。

3.1.3医疗费报销审批程序方便、快捷。患者出院后，拿到费用单当天就可以直接到医保部门去报销。只要符合报销条件所产生的医药费用都会得到相应的补偿。报销的比例都有公示，都能达到55%以上。在雅留村有很多的自筹小商品加工作坊，在调研过程中碰到一位阿姨，左手手指受伤被判定为工伤，从而没能得到费用报销。但工伤没有经过法律判定步骤，所以在报销审批过程中还存在一些问题。

3.1.4对于新型农村合作医疗前景，群众扔抱希望。当问及被调查群众明年是否继续参加新农合时，100%的参合群众表示要继续参合。“虽然感冒等小病我们可以在个体医务所就诊，但人生难免不会患大病啊，现在大医院看病又那么贵，参加了新型农村合作医疗后，多报少报，但至少也会报一些的。”

3.2对进一步完善新型农村合作医疗制度的对策建议

从新型农村合作医疗的运行情况看，政策目标是正确的，政策实施阶段是明确的，制度初始阶段的情况也是较好的。但对存在一些急待改进的问题，建议从以下几个方面入手，进一步加以完善。

3.2.1加大宣传力度，进一步提高农民新型农村合作医疗自愿参保率。各级政府和有关部门要通过各种方式和途径进行宣传，应逐步改变农民对眼前利益和长远利益的认识，树立防患于未然的意识，营造建立新型农村合作医疗保障制度的良好社会氛围，提高农民自觉参保的积极性。宣传教育要以引导农民如何正确地分析评价新型农村合作医疗制度的利弊为出发点；要实事求是，避免夸大或是只介绍新型农村合作医疗的优点；要提供准确可靠的信息，杜绝任何形式的强迫性举措，坚持自愿原则。

3.2.2完善药品价格形成机制，切实解决好农民“看病难、看病贵”问题。应采取合理的药品价格形成机制、对高价药建立起医保名录的退出机制和减少药品流通环节或采取直接从生产厂商处订货的方式。

3.2.3强化监管力度，切实解决合作医疗的透明度问题。医疗合作基金要做到专款专用，要对基金的使用情况和患者得到的医疗补助定期予以公示，要让广大农民对基金的使用放心、满意。一是做到医疗过程的信息公开化，确保农户的知情权和监督权；二是设立有农民参与的监督管理机构，并对新型农村合作医疗经办机构的基金管理进行全方位、多角度的监督；提高管理工作人员的政治素质和管理水平，提高工作效率，杜绝在资金使用上的不正之风。

3.2.4逐渐加大对现有公益医院的投资力度。在目前医患关系紧张的今天，为了给病人一个明确的诊断，也更是为了明哲保身，医生只好加大辅助检查力度，检查费用也就大幅度提高了。在国家没有投资情况下，医院只好提高检查价格尽早的收回投资，以利更换更先进的医疗器械，而越来越昂贵的医疗器械价格致使检查费用也越来越高。解决这个问题，还是需要国家出面，由国家来调整或者投资为医院购置器械，并出面干预降低各项检查费用，这也是大幅度降低医疗费的一个重要手段。目前财政对医院的拨款普遍在5％以下，如此低的比例，医院要生存肯定要赚钱，病人就是首当其冲的受害者。无论药医分家、药品降价、单病种限价等等，都不能解决根本问题。解决这个问题，还是需要国家出面，由国家来调整或者投资为医院购置器械，并出面干预降低各项检查费用，这也是大幅度降低医疗费的一个重要手段。

四、调研总结——新型农村合作医疗走访调查活动总结

新型农村合作医疗制度是一项亲民、惠民政策。从调查结果中可以发现，它确实可以减少农村人口的医疗负担，从而改善农村因病致贫、因病返贫的现状；但是新型农村合作医疗制度在实施过程中仍然有其不完善的一面。而一套完整的有效的医疗保障制度不仅对于农村人口至关重要，对于整个国家和社会也有其不可忽视的意义。逐步地加大医疗卫生方面的投入，完善医疗监管，公开医疗合作基金开支，降低人民医疗开销，让人民能够真真切切地看到医疗合作制度所带来的好处，只有这样，这项制度才会真正得到人民的认可，获得更多人的参与。

参考文献

[1]罗敏.新型农村合作医疗试点中存在的问题及对策分析.法制与社会,2007,(02).[2]宫晓霞.建立和完善我国新型农村合作医疗制度的思考.农村经济,2005,(08).[3]赵宏津.对当前农民医疗保障情况的反思.经济师,2007,(7):229.

第二篇：新型农村合作医疗制度实施情况调研报告

龙源期刊网 http://.cn

新型农村合作医疗制度实施情况调研报告 作者：黄阳涛

来源：《现代交际》2010年第09期

[摘要]新型农村合作医疗是2005年开始启动试点的一项农村医疗保障制度，是农村社会保障体系的重要组成部分。江苏省淮安市是新农合制度实施大市，以97.07％的覆盖率走在了全省新农合制度推行的前面。本次对淮安市涟水县黄营乡开展新农合制度实施情况的问卷调查，意在了解新农合制度在该乡的推行与落实情况、农民的参合情况与满意程度，并通过农民的反馈，整理分析出一份反映当前淮安市涟水县黄营乡新农合实施情况的研究报告，为政府完善新农合制度、改进制度执行力提供参考。

[关键词]新型农村合作医疗 了解程度 满意度

[中图分类号]F323.89

[文献标识码]A

第三篇：新型农村合作医疗实施情况调研总结

新型农村合作医疗实施情况调研总结

（一）中方镇新型农村合作医疗工作现状

2008年，全乡应参加新型农村合作医疗人数11837人，已参合人数11545人，参合率为97.53％，基金有效使用率90.29%，群众看病贵、看病难的问题得到缓解。社会保障工作不断加强，新型农村社会养老保险工作全面展开，现已有279人参加了新型农村社会养老保险，参保金额49.98万元。乡卫生事业健康发展，全乡现有卫生院1个，村卫生室6个，其中甲级村卫生室4所，各村都有了一名妇幼保健员，辖区内的基础医疗、初级卫生保健和防疫、妇幼保健工作机制相对完善，但依然停留在低水平。

农村合作医疗从开展以来，深受广大农民朋友的欢迎，农户消除了以前的种种顾虑，病人深有感慨，现在输一次液，也就20—30元，每次均比原来少了10多元、20多元。在我们的访谈调查中所有参与对象都知道新型农村合作医疗这项政策，这说明新型农村合作医疗的宣传已经深入人心，得到广泛传播，在这一点上显示出了政府解决农民看病问题的决心，也极大地肯定了各级政府机关的付出。与以前合作医疗的报销看关系相比，在调查中，有百分之八十的村民对新型农村合作医疗在资金管理和报销的公平性上很放心。

在我们随机调查的99人中，有95人参加了新型农村合作医疗，参保率达到了95.96%。在对参加新型农村合作医疗的农民的采访中发现，有近90%的村民表示是因为认为它确实可以给自己带来实惠而参加。尽管还有大部分人认为自己身体健康，根本不会看病，根本不用去报销，但都表示愿意积极踊跃的参加新型农村合作医疗，因为大家现在的收入多了，每年交几十元钱根本不是什么负担了，却可以防止意外的发生，何乐而不为呢？“有病不看，小病拖大，大病等死”，这样的情况已经引起了人们的警惕。在问卷调查中，约百分之九十的村民认为疾病预防工作做好能有效控制发病率。在与村民的访谈中得知，以往形成小病拖大病的恶性循环的原因一方面是由于害怕看病花费比较多不愿去看，另一方面是自身健康保障的意识比较差，总以为小病拖拖就能不药而愈，结果病情加重会产生更重的负担。

（二）为中方镇献计策

本次调查的结果显示中方镇人民的医疗保障体系处在一个相对比较满意的水平。新型农村合作医疗制度是党中央、国务院结合我国国情推行的一项旨在解决广大农民看病难的惠民政策。为全面推进中方镇贯彻落实合作医疗制度，促进中方镇合作医疗工作更有效的进行，服务队对全乡合作医疗工作开展情况进行了深入的调查研究，对工作中存在的问题和不足进行了认真的分析研究，提出了对策和建议，以供参考。

1、对刚过温饱奔小康的村民来说，手头毕竟还是较拮据，每人每年20元还是挺大的一笔开支。我们觉得解决这一难题应该从源头做起，得真正地把新型农村合作医疗的优越性切实的体现出来。定点医疗机构要从农民的利益出发，更新服务观念，转变服务模式，对定点医疗机构要进行有效监管，规范服务行为，向农民提供价格合理、优质安全的基本医疗服务。

2、加强新型农村合作医疗制度特别是“报销”方面的宣传。因为农民文化水平毕竟有限，他们不会关心合作医疗制度是什么重要手段，是什么最终体现，是什么重要内容；他们只关心与他们息息相关的事情，比如它能够给他们带来怎样的切身利益。

3、从现今报销范围来看，农民从中得到的好处还是较小的。有些医疗机构盲目追求收入，出现了损害群众利益的现象。以药养医的机制导致某些医疗大开处方，卖贵重药，加重了农民医疗负担。因此政府应加强对农村医疗药品流通秩序的监管。

调查数据显示目前中方镇新型农村合作医疗处于审慎的成功状态。新型农村合作医疗覆盖的范围广度令人满意新型农村合作医疗的政策目前仍得到绝大部分人的肯定。这与基层领导干部不怕艰辛、排出万难的宣传、发动，还有党委、政府的高度重视与关注，农民积极参加是分不开的。全心全意为人民群众更好地服好务，中方镇建设社会主义新农村的步伐将会越走越快。

第四篇：新型农村合作医疗调研报告

完善“农合”制度

造福平江百姓

——新型农村合作医疗调研报告

县政协新型农村合作医疗调研组

为了更好地履行人民政协民主监督的重要职能，促进平江政治、经济、社会事业的快速有序发展。今年，县政协加大了对事关国计民生，百姓冷暖的职能部门的民主监督力度，成立了相应的民主监督小组，我们按照县政协安排，负责对合管办的民主监督工作，从3月份以来，我们深入龙门、板江、大洲、三墩、余坪、浯口等乡镇，分别召开乡村干部代表以及乡镇卫生院有关人员座谈会，听情况汇报和来自基层的意见，发放农民、乡村干部、乡村医生调查问卷，征求县合管办班子成员的建议等多种方式对我县自2006年以来新型农村合作医疗实施的情况进行了专题调研。

一、我县三年多来实施新农合的基本情况

（一）新农合运行情况

1、农民参合和资金筹集稳步上升。我县27个乡镇，775个行政村。2006年应参合农民773305人，已参合614778人，参合率为79.5％，其中：民政解决五保户、特困户、残疾人9326人，占1.52％。全县参合金3073.89万元。其中：农民自筹部份614.778万元，含民政解决的10万元，中央及地方财政补贴2459.112万元.2007年应参合农民815650人，已参合698325人，参合率为85.6％，其中：民政解决五保户、特困户、残疾人10712人，占1.53％.全县参合金3491.625万元，其中：农民自筹部分698.325万元，含民政10万元, 中央及地方财政补贴2793.3万元.2008年应参合农民853293人，已参合820015人，参合率为96.1％。其中：民政解决五保户、特困户、残疾人12824人，占1.56％，全县参合金6560.12万元，农民自筹部份820.015万元，含民政解决15万元，中央及地方财政补贴5740.105万元。2009年应参合农民831140人，已参合802051人，参合率为96.5%，其中: 民政解决五保户、特困户、残疾人12824人，占1.6%，全县参合金8020.51万元，农民自筹部份1604.102万元，含民政解决15万元，中央及地方财政补贴6416.408万元。

2、基金支付及平均住院比上扬。2006年住院患者诊治人次33363人次，受益面为5.42%,共支付住院医疗费用补偿金2152.04万元，平均住院补偿645元。2007年住院患者诊治人次52999人次，受益面为7.6%,共支付住院医疗费用补偿3563.1万元，平均住院补偿672.3元。2008年住院患者诊治52603人次，受益面为6.4%, 共支付住院医疗费用补偿 金4447万元,平均住院补偿845.4元.2009年1-7月住院患者诊治人次30781人次，受益面为3.84%，共支付住院医疗费用补偿3489.8万元，平均住院补偿1133.8元。

（二）主要做法及措施

1、各级成立了领导小组，加强了领导，健全了办事机构，确定了实施方案，把新农合纳入了政府的工作目标和为民办实事的内容，切实做到思想上重视，行动上支持，给农民带来了实实在在的好处，使他们有病能医，看得起病，有效解决了因病致贫，因病返贫的问题。

2、加大了宣传，把知情权交给农民，使新型农村合作医疗政策更加深入人心，让农民一开始就明确了参合后应尽的义务和享受的权利。

3、建立了符合我县农村实际的新农合制度框架和运行机制，形成了住院统筹、门诊统筹、特殊病种补助、大病医疗救助“四位一体”的新农合补偿机制和网络监管、报表监管、公示监管、举报监管、定期不定期现场督察“五位一体”的监管体系。

4、补偿政策逐步完善。

一是在各级财政逐年增大补助标准，人均参合资金总量增大的前提下，通过确定新型农村合作定点医疗机构，合理确定了各级别医疗机构医疗费用的分级补偿比例、起付线、封顶线等，防止基金过多沉淀，引导病人合理分流，使农民 受益最大化，3年多来参合农民在不同级别定点医疗机构因病住院的补偿比例分别比2006年提高了15%，补偿封顶线由8000元提高到了5万元。

二是坚持以人为本的原则，使补偿程序更加简便，县内补偿一律由定点医疗机构先行垫付，门诊补偿实行属地报销。

三是坚持大病救助的原则，切实减轻发生高额医药费用的贫困农民因病造成的经济负担，对超过封顶线的特殊情况按比例进行了二次救助。

5、正式启动了药品集中统一配送。从6月份开始该体系启动后，新农合用药价格平均比上年下调5-10％，今年就可为老百姓节省药品费用支出480万元，节省新农合基金支出300万元以上。

6、积极采取了有效措施，切实解决农村五保户、特困户、残疾人等弱势群体的参合金，扩大了农民对制度的普惠面。

（三）效果

经过几年的探索和努力，全县新型农村合作医疗工作已基本形成政府引导、部门配合、群众自愿参与的工作格局，初步建立和规范了组织领导体系，政策框架体系，探索出新型农村合作医疗工作在组织管理、筹资机制、基金管理与使用、医疗救助、卫生服务、机构监督等方面行之有效的做法，并逐步规范、健全和完善。新农合制度的实施有效地缓解了 病人家庭的经济压力，在一定程度上遏制了因病致贫、因病返贫的现象，提升了党和政府为民办事的形象。新农合作为一项为民办实事的好政策，已初步得到了广大农民群众的普遍认可，农民的参合积极性正在逐步提高。乡卫生院已成为新型农村合作医疗的主要载体，资金总量迅速上升，在新型农村合作医疗制度的推动下，乡卫生院的资源得到有效利用，医护人员队伍建设得到加强，医院的就医环境大为改观，硬件设备也在一定程度上得到更新和完善，这些都为医疗机构的迅速发展注入了新的活力。

二、新型农村合作医疗群众问卷调查及座谈意见

（一）群众问卷调查情况

这次调查选择的六个乡镇共有行政村165个, 村民小组2040个, 农户45196户, 农业人口165904人,2009年参合农民146875人, 参保率为88.5％。发出农民问卷970份，收回631份，发出乡村干部问卷660份，收回476份，发出乡村医生问卷300份，收回209份。

1、农民问卷调查624人，其中596人参加了合作医疗，占94.5%；没有参加的28人，占5.5%；他们对新农合的总体印象认为好的占50%，认为一般的占44.5%，认为不好的占1.3%。

2、对新型农村合作医疗政策54%的人熟悉，39.1%的人了解一点，4.3%的人还不太了解。

3、参加新型农村合作医疗动机，68%的人是因为生病能够报销医药费，缓解经济压力；7%的人是随大流、别人参加我参加；26.3%的人是根据村委会的宣传。

4、参加新型农村合作医疗个人缴纳20元，认为正合适的占88%，认为可以再增加点的占4.8%。5、73.7%的人在参加新型农村合作医疗后，到医院看过病，27.3%的人没有在参保后去医院看过病。56%的人在参加新型农村合作医疗后住过院，44%的人未住过院。

6、看门诊首选村卫生室的人占9.4%，首选乡镇卫生院的人占56%，首选县级医院的人占30%，首选个体诊所的人占4.5%，因病住院会首选乡镇卫生院的人占39%，首选县级医院的人占53%，首选其它的人占8%。7、14.1%的人认为新型农村合作医疗住院报销方便及时，61%的人认为新型农村合作医疗住院报销方便一般，15.1%的人认为新型农村合作医疗报销手续比较复杂。8、48%的人对住院补偿比例满意，40%的人认为住院补偿比例只一般，12%的人对住院补偿比例不满意。

9、对所住医院的服务质量和服务态度满意的占44.2%，认为一般的占43.3%，不满意的人占4.3%。对合作医疗经办机构的工作满意的占47%，认为一般的占43%，不满意的占10%。

10、下愿意参加新型农村合作医疗的人占90%，不 愿意参加的人占10%。

11、不愿意参加新型农村合作医疗主要原因，45%的人认为报销比例太低，14%的人担心合作医疗基金管不好，26%的人认为报销手续太繁琐，15%的人认为看病不自由等其它原因不愿意参合。

12、乡村干部问卷调查，对农民每年缴纳20元的新型农村合作医疗资金认为可以但不须再增加的占91.8%，认为农民个人部份还可以适当增加的占6.7%。

13、乡村干部对新型农村合作医疗政策了解的占58.2%，不了解的占8.2%，了解不透彻的占31%。

14、新型农村合作医疗是否减轻了农民家庭经济负担，认为是的占40%，认为对大病患者保障力不强的占21%，认为没有根本解决农民经济负担的占32%。

15、对合作医疗经办机构的工作，41%的满意，36%认为一般，19%的人不满意。

16、乡村医生的问卷调查，对合作医疗公示制度认为有必要的占78%，认为没必要的占19%。

17、对住院补偿比例，认为可以的占33.5%，认为只一般的占32.5%，认为太低了的占35%。

（二）问卷调查和代表座谈反映新型农村合作医疗服务中存在的一些问题

1、报销药品范围窄、比例低，报销的医药费少，特别 是重病患者、慢性病患者、五保户患者在乡镇卫生院住院报销总费用不能超过300元的标准太低。

2、部分定点医院不规范经营，加之监管力度不够，中间商和医生拿回扣造成药价过高，还有的小病用药多造成实际开支增加，至使农民利益实惠少。有部分农民反映一进院医生只问你进农村医保了吗？带了多少钱呀！没进医保的要比进了医保的少花很多钱。

3、合作医疗住院报销手续比较麻烦，不少代表反映村上证明说起来是小事，但是由于平江是个山区，居住都比较分散，加之村干部都不是脱产干部不在固定地点上班，跑几里甚至十几里找不到人而无法开到证明。

4、在撤区并乡后，部分合并乡的乡镇都只设一个定点医院，由于是山区农民到定点医院相隔30多里，加上又没有通客车，非常不方便，如三墩乡的瑚佩管区有1.5万人口的就医问题。

5、有部分乡镇定点医院医疗服务水平低，有些是基础设施不够完善，有些是技术力量簿弱。如大洲乡13个村1.5万人，每年出生人口一百多人，而乡镇卫生院却没有一个妇产医生。

6、新型农村合作医疗政府要求的参保指标比较高，而农村外出打工人员又比较多，每年12月份外出农民基本都没有回家，对参加新型农村医疗都要打电话联系，有的不知 地点无法联系，村干部为完成参保指标只好充保费，调查了解有长江村、黄泥村、新沅村、大枫村的村干部都充了1000元以上，其中浯口镇长江村支部书记充了3000多元。

7、医疗保障机制要理顺好，要避免重复参保问题。我县既开展了城镇医保又开展了农村医保，到底进哪种保常出现政策打架的问题，给乡镇工作增加难度。另外是农村学生本来都进了农村医保，但学校规定要进20元的城镇医保，造成重复参保问题。

8、新型农村合作医疗尽管农民参保热情比较高，但由于必需在每年的12月底前完成宣传发动、参保登记、保费收缴工作，这样就造成时间紧、任务重、工作难度大的问题，村级干部对外出农民要打电话联系，有的还要垫付保费，乡镇要搞总结评比，每年完成这项工作乡村都要花几万甚至十几万元的行政费用，因此，不少乡镇提出要求政府解决村级干部的电话费补助和乡镇的工作经费。

三、调研认为我县新型农村合作医疗发展所面临的困难和存在的问题

新农合是一件惠民的系统复杂的社会工程，经过几年的艰辛努力，取得了不小的成绩，积累了许多经验，但由于诸多因素的错综复杂和一些不可预见性，还存在一些困难和问题需冷静对待，尽快研究解决。

1、宣传引导工作不够深入，影响农民参合的积极性。主要表现在部分村组干部没有经过专门的系统化培训，对新农合政策了解不够，对农民提出的相关问题不能很好解答，乡干部又精力有限，不能面面俱到，使农民对新农合的相关政策不够了解，进而出现不信任、等待观望和被迫参合现象。同时，新型农村合作医疗制度的普惠性还不高。根据我县3年试点实践，参合农民因病住院的比例不足20%，也就是说有80％的参合农民没有享受新农合制度的好处，长此以往农民难以接受，势必影响农民参合积极性。

2、贫困面大，外出打工人员多，部分农民参与意识不强，筹资难度加大，筹资成本增高。我县农村贫困人口28.9836万人，占农村人口72.47万人的40％，民政部门解决力度较大的2008年也只解决1.2824万人。剩余的贫困人口主要分布在生活条件极差的贫困乡村，产业条件差，人均资源不足，劳动力素质偏低，收入来源单一，农户经济薄弱，导致收入的不稳定性，农民实际支持能力不高，筹资能力明显不足，潜在着参合危机。再是根据县劳动局2008年底的调查统计我县农民外出打工人员为18.29万人，18.29万的外出打工者的参合自筹部分靠其亲戚代交又为新农合的运作带来隐患。部分农民健康的投资观念，共济观念以及风险观念淡薄，在农村经济条件不富裕的地方，农民希望有新农合，但对医疗消费又存在侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等钢性支出相比，看病花钱是次要的，随机的，对潜在的医疗风险缺 乏足够的认识，同时又存在农民对大病统筹为主的新农合缺乏经验体会。这些都会加大资金的筹集难度，进而导致农民个人负担部分的征缴每年都需要相关工作人员去耗费大量的时间和精力去动员群众，由于时间紧，任务重，在一些乡镇出现了两种垫资现象，一是干部为完成筹资任务垫资；二是外出打工人员的家属或亲戚垫资，造成了参保人员姓名、出生年月与本人信息不够吻合，给医疗证的核发带来了极大的困难，导致票据、参合信息等基础资料错综复杂，难以理顺，增加了补偿难度，总之，无论是乡村干部还是外出人员的亲戚垫资都给他们带来联糸的麻烦和电话费用的支出以及垫资难以收回的问题，这些都会影响他们的积极性和热情，也会为新农合工作带来负面影响。

3、行政成本高影响新农合制度健康发展。参合农民个人筹资部分全部依赖乡、村干部上门收缴，每年所耗费的会议宣传培训、信息采集录入管理、制作证卡、劳务工资等经费需要很多，据大约估计我县每年的筹资开支不少于200万元。乡、村不胜负荷，干部有厌烦情绪，财政又没有专项经费补助，从而可能动摇制度的可持续发展的基础。

4、农民医疗服务需求增长，基层医疗机构服务能力不强。一是乡镇卫生院医务人员严重缺编，特别是医疗技术人员缺乏，我县的南桥、思村、冬塔等乡比较突出。二是设备仍不能满足临床需要，我县的南桥、黄金、咏生等乡比较突 出。南桥乡卫生院房屋面积只有500平方米，其医疗用房5间仅有100平方米，医疗设备器械全无，6名医务人员有编的3人，省派医师一人，雇请医务人员2人，没有正式护士，反映出我县仍有部分乡镇卫生院的医疗条件有待改善、医务人员有待充实加强。

5、定点医疗机构药品价格偏高。我们在调查过程中并没有发现定点医疗机构违规购进药品的现象，但相当一部分药品价格高于市场药店却是不争的事实。另外自费药品过多，在一定程度上影响了农民参合的积极性，农民抱怨“药费太高”是农民对新型农村合作医疗“不满意”的主要原因之一。农民认为参加新农合后住院报销的那点钱被医院赚去了，自己负担的医药费跟没参合前没什么差别。

6、真正的穷人还存在看不起病。对于那些尚处于温饱边缘徘徊的农民，不仅无钱参加合作医疗，即使已经参合，但按比例报销低，农民自己需要承担的数额仍然不少，真正的穷人依然看不起病。特别是患有大病或慢性的患者，依然解决不了因病致贫的问题。

7、新农合县级经办机构人员编制不到位，工作经费紧张、无固定办公场地，办公设施添臵困难，严重制约我县新农合制度的可持续发展。

四、对策与建议

1、强化宣传，优化服务。县委、县政府要继续加强对新 型农村合作医疗工作的领导，加大投入，经常组织有分量的专题调研活动，切实解决新农合运行中出现的一些实际问题，充分体现政府为民办实事的诚心。在宣传和服务方面，一是对村组干部进行专业的系统化培训，使其吃透精神，掌握政策要领，广泛、深入地开展政策制度宣传，把参合办法、权利、义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，特别是宣传“新农合”现阶段主要是解决大病救治，防止因病返贫，而不是全面实行免费医疗，使广大群众真正了解、熟悉这一制度。二是针对发生在农民身边的因病致贫现象和参合后得以缓解困难压力的典型事例开展广泛宣传，让新农合制度深入人心，不断为群众所理解和接受，增强制度的吸引力。帮助农民消除参加新农合的顾虑，增强农民的健康意识、自我保健意识和互相共济意识。三是定期公布住院补偿报帐费用，对群众应该知道的报销程序、转诊程序、报销比例不报销的诊疗项目、不报销的药品进行公示。增加透明度，提高农民对新农合的信任度。四是对定点医院要加强民情民意通报，加强对管理人员和医务人员的教育培训，提高业务水平和工作效率，改变服务态度和交流方式，向参加新农合的农民提供便利、快捷、周到的服务。

2、关注弱势群体，健全救助体系。一是制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增大救助受益面。二是积极争取企业家、致富能手 等的社会救助，充分发挥社会力量的作用，建立医疗救助专项基金，弥补现阶段新农合医疗保障的不可及性，积极稳妥地提高保障水平。

3、加快偏远地区医疗机构建设。切实加大对农村乡、村医疗机构的资金投入，一是最大限度地逐步增大乡镇卫生院、村卫生室的修建力度，为其添臵更新医疗设备，改变村卫生员的工作条件，稳定卫生队伍，同时加强其素质建设，不断提高乡、村医疗卫生诊疗水平，给乡村卫生室创造生存发展的空间，真正实现农民“小病不出村，常见病不出乡镇，大病不出县”，为农民提高方便、优质的医疗卫生服务。对类似三墩乡瑚珮管区1.5万人口就医问题政府要予以重视，争取将原瑚珮卫生院改建为三墩卫生院分院。

4、强化药品管理，降低药品成本。继续推行药品招标采购制度，采取药品集中采购、公开询价、竞标和区域配送等办法，减少购销环节，降低药品购销成本。同时组织药监部门加大对农村药品市场的整治力度，严格农村药品批零企业的经营准入，打击非法经营，净化农村医药市场。

5、规范医疗行为，控制目录外用药。加强定点医疗机构的管理，坚持定期考核和动态管理制度，严格规范诊疗程序和用药行为，各定点医疗机构必须严格执行全省统一制定的合作医疗基本用药目录，对于同一管理、药效相同或相近而不同药名的药品，医疗机构必须采用目录内用药，若采用 目录外用药，其药品费用一律由医疗机构承担。有效控制农民医药费用的不合理增长，减轻农民不合理负担。

6、实事求是、惠民便民。第一，要以“以收定支，量入为出，逐步调整，保障适度”的基本原则，总结经验，科学测算，充分论证，合理确定收支方案，防止基金过多沉淀，及时调整补偿标准，应适当提高补偿比例，降低起付线，减少自费药品及其比例，同时拓宽补偿范围，积极探索恶性肿瘤、高血压、糖尿病等慢性病，大额门诊补偿制度的可行性，提高农民的受益面，切实减轻农民的医疗负担。第二，简化报销程序，报销手续，县内住院既允许全额垫付实行报帐制，又允许在就医的定点医院直接报销。应取消村级证明这一环节，参合农民可直接凭《合作医疗证》及身份证办理住院手续。第三，完善转诊制度，建议简化逐级转诊制度，允许参合农民在县内自主选择定点医疗机构就医。

7、健全监督机制，真正取信于民。一是充分发挥合管办职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作职责，对医疗定点医院的检查、用药等行为进行严格监管，合理控制药品和大型设备检查费用，对发现的问题及时处理，对出现的违规违纪行为要按照有关规定严肃查处。促使定点医院对患者做到入院一张告知书，出院一份结算单，补偿一张明白纸。二是要注重发挥协议管理在定点医疗机构管理中的作用，建立健全新农合定点医疗的准入和退出机制，通过协议 实行动态管理。三是督促各定点医疗机构加强内部管理，建立健全疾病检查、治疗、用药、收费等方面的规范制度和自律机制，加强绩效考核。四是完善基金监管机制，制定监管规定，形成定期审计监督制度，创新群众举报、投诉、咨询等农民参与监督管理的有效形式，畅通信访受理渠道，及时处理群众反映的问题，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正。

8、创新缴费方式、降低筹资成本。我县贫困人口较多，往往在一个时间要筹集所有资金，确实给一些贫困农户带来经济压力。在新农合个人缴费方式上，要探索符合农民群众易于接受，简便易行的缴费方式，可以试行采取农民定时定点交纳，委托乡镇财政所等机构代收，经村民代表大会同意由村民委员会代收或经农民同意的金融机构通过农民的储蓄或结算帐户代缴等方式，逐步变上门收缴为引导农民主动缴纳，降低筹资成本，提高工作效率。

9、整合机构、定岗定偏。我县是一个山区县，地域面积有4250平方公里，经办机构要承担着80多万农合和目前94家定点医疗机构的服务和管理，每年管理资金8000多万元，如果启动门诊统筹试点工作后，还要涉及700多个村卫生室的监管问题，根据上级有关要求乡镇合管站及县级医院要直派专职审核员，按此计算县级经办机构人员编制要有50多人，而目前我县新农合县级经办机构人员编制虽然上岗的 有19人，但有编的只有14人。即使到乡镇的专职审核员暂不考虑，按照目前工作任务和要求以及新农合的发展方向县级经办机构人员编制19人，是再不能少了，编制也不能再不解决了。关于工作经费，总的讲县政府是高度重视和关心的，财政预算都是逐年增加，但由于县合管办办公场所需租用、下乡用车、宣传费用、接待费用、业务费用等，每年经费缺口都比较大，而其他县、市都向定点医院收取了数额较大的赞助性工作经费，我县却没有收过，鉴于县财政比较困难，对于合管办的工作经费不足，建议县政府核定允许范围，由县卫生局协调解决。关于机构级别问题。我们建议将我县的城镇医保中心与新农合办合并起来，新成立一个医保管理局，隶属县卫生系统。这既可提高经办机构的管理级别，也可节省一些人员编制和工作经费，还可避免政策打架的机制问题，有利于这项“惠民工程”的快速发展。

10、明确职责，扎实工作。一是要把推进新农合制度实施，改善农村基本卫生条件，提高农民健康水平，减少因病致贫和因病返贫人数，保证农村卫生支出经费列为职能部门岗位目标责任管理，作为党政领导政绩考核的重要内容。二是党委、政府要加强有关部门的组织协调做好新农合制度的实施、推进、监督工作。三是卫生行政部门要充分发挥主管部门职能作用，加快职能转变，不但要成为出色的管理者，还要成为有水平的服务者，在推动新农合制度实施过程中，主动按照国家相关政策和当地实际，调节和平衡好各方的利益，不断完善各项关于机构级别的问题制度、操作措施和服务体系，不断规范各项实施制度。

二00九年八月五日

第五篇：新型农村合作医疗调研报告

新型农村合作医疗调研报告

合作医疗作为一种农村居民的健康保障制度，在我国已经几起几落。经过长时间的探索后，一种称为“新型农村合作医疗”（以下简称“新农合”）的制度已在全国逐步推广。我镇实施“新农合”的试点，经过两年多的实践，现已取得了阶段性成效。为使“新农合”得以在全镇更好地推广和发展，提高全镇农村居民的整体健康水平，促进和谐社会建设，我通过查阅资料、问卷调查、深入农村访谈等多种方式对我镇“新农合”的实施情况进行了专项调研。

一、我镇实施“新农合”的基本情况

1、进展。我镇于2004年8月开展筹备工作，2005年1月正式启动实施。在筹备和实施过程中，我镇逐步健全了各项制度和办法，按时完成了各项预定目标任务。

2、措施。该镇自开展新农合以来，积极做好宣传、管理、运作和监督等各项工作，确保这项国家制度的全面落实。一是加强领导，落实任务。成立了大湖镇新型农村合作医疗管理委员会，镇党委书记、镇长担任主任，分管领导担任副主任，成员有卫生、财政、人事、计划、农业、民政等18个办公室的负责人；积极配合纪检监察、财政、物价、审计等部门领导组成的监委会；村委也成立了领导小组，负责落实部分任务，并把任务层层分解落实。二是摸清情况，建章立制。组织力量对全镇18个村，3200多户农民家庭进行入户调查。出台了《大湖镇新型农村合作医疗实施方案》和《大湖镇新型农村合作医疗管理办法（试行）》，统一制订了新农合工作职责及就诊、转诊、报销、资金管理等制度，并在实施过程中根据实际不断完善。三是广泛宣传，深入发动。于今年1月10日召开了全镇有关单位和村，参加的动员大会，对实施新农合的工作进行了动员和部署；采取了广播电视、版报专栏、动员会议、发放宣传资料等形式，开展了全方位、多层次的宣传发动工作，把建立新农合制度的目的、意义、要求讲透，把参加新农合的好处讲清，力争让所有的农民都了解、认识。四是严格管理，强化监督。加强了对乡镇新农合办、定点医疗机构管理人员的学习培训，实行卫生系统全员培训和动员；对定点医疗机构进行资格认定，实行动态管理；预拨新农合专项资金，保证正常运转和及时兑现；各定点医疗机构建立质量管理监督小组，具体负责协调和工作质量的监督，努力做到按规定进行检查、治疗和用药。

3、效果。新农合制度的实施有效地缓解了病人家庭的经济压力，在一定程度上遏制了因病返贫、因病致贫现象，促进了农村卫生事业的发展，促进了农民就医观念的改变，同时也提升了党和政府为民办事的形象。我们在大湖、坑源、岭干、增田等村对部分参合农民分别进行了问卷调查，在收回的112张问卷中，对参加新农合是否出于自愿、新农合制度是否对农民带来了好处、明年是否将继续参加新农合三个问题全部作了肯定的回答，对乡镇医院的服务质量、新农合医疗报销的满意率达到了七成。坑源村一名赖姓村民的经历和想法很有代表性。他在群众座谈会上说，参加之前他对新农合持观望怀疑态度，是随大流参加的，今年初他得病住院花去了4600元，获得合作医疗报销1600元，最近媳妇分娩又获报销100元，大大减轻了家庭负担。他表示一定要现身说法，动员邻里和亲朋好友参合，并希望政府把合作医疗长期办下去。调查结果表明，新农合作为一项为民办实事的好政策，已初步得到了广大农民群众的普遍认可，农民的参合积极性正在逐步提高，许多未参合的农民表示要在明年参合。大湖镇新农合制度的有效实施为全市全面推行积累了成功经验，也为该镇全面建设小康社会创造了条件。

二、存在的问题和困难

1、认识不够到位，农民参合率仍然偏低。大湖镇农民参加新农合人数只占农业总人口的94.4%，在全市中是比较低的。其原因主要有三点：一是部分基层干部的工作积极性不高。部分村干部甚至个别乡镇干部对推行新农合的目的、意义缺乏了解，对开展工作信心不足、热情不高。二是许多农民对新农合不信任。这些农民对新农合制度能否长久执行下去，各项政策能否真正兑现，经费会不会被截流、挪用、贪污或私分，实施过程中有没有凭关系、走后门，在报销范围和额度上是否因人而异等都有顾虑，采取观望、等待的态度而不参合。三是一些农民自我保健和互助共济意识不强。他们认为合作医疗保障水平低，参加的意义不大，或认为全家人身体都好，交了钱也不会花在自己身上，只是白作贡献。

2、补偿规定不尽切合实际，服务质量欠佳。目前正在执行的新农合制度中，一些补偿标准还不尽合理，主要是自费药品过多，起付线偏高，致使统筹资金沉淀过多，受益患者得到补偿的金额有限，与广大农民的期望相差较大。到今年11月20日止，为参合农民报销医药费的比例为21.3%。住院医药总费用的报销比例为20.4%，低于全国24%的平均水平，门诊补偿报销的比例为38.7%。调查问卷显示：49%的农民首选在个体诊所处看病，只有34%的农民首选在乡镇医院看病，而首选县级以上医院的只占17%。农民宁可在个体诊所处看病而不愿去大医院（指乡镇以上医院，下同）治病的原因：一是所获得的补偿与支出相差太大。普通小病，在个体诊所那里一般只需几元至十几元钱，而到大医院则要花费数十元，甚至一百几十元，还要来回车费，扣除报销补偿外自己所花的钱仍然要比在个体诊所看病多得多。一些比较常见的小病，到大医院治疗常被医生要求做各种检查、化验，小病当大病看。二是个别医生开药不负责任。个别医生对开自费药的规定不熟悉或解释不到位，不告知农民能否报销，有的甚至不负责地把一些不能报销的药都说成能报销。三是不住院得不到报销。一些慢性病或“小病”患者，需要经常服药治疗、开销大，在门诊治疗就可以了，并不需要住院治疗，若要获得较高比例的报销就必须住院，但住院花费又太大，也很麻烦。四是部分医院或医生的服务态度不够好。一些文化水平不高的农民在问医时难免词不达意，个别医生表现得很不耐烦，有的甚至还很粗暴，比起个体诊所医生的服务态度来相差很远。

3、程序不够简便，转诊制度烦琐。在调查中了解到，农民群众对两项报销规定反映相当强烈。一是所有报销只限于户口所在地的乡镇合管办办理。如果不是在本乡镇卫生院看病，必须在看病医院和乡镇合管办来回跑好几趟，报销得到的钱还不够来回的路费。大湖镇离永安较近，外出务工人员多，外出经商务工农民异地住院治疗，办理报销比较困难。二是转院治疗困难。一些病人希望到条件较好和医疗水平较高的上级医院治疗，但转诊手续很难办理。许多农民为了不延误病情，只好自费转诊治疗。转诊规定缺乏灵活性，加重了患者家庭的经济负担。

4、市级财政负担重，管理运作难度大。我市为了发动农民参加新农合，保证有足够比例的参合人数，分别组织了2300多人的县、镇、村三级工作队，分片包干负责，花费了大量的人力、物力和财力。市财政对参保对象要承担补助资金和市、乡镇两级合作医疗工作机构的运转经费，等于市财政多了一项巨额支出，而且这项支出是刚性的。随着新农合的推行和发展，财政的压力将会越来越大。经费不足大大增加了管理工作的难度，降低了工作效率；乡镇一级合管办机构的编制和经费没有落实，各项任务全部由乡镇卫生院负责，负担加重。

三、加快推进“新农合”的对策建议

1、提高认识，加快推进。新农合是涉及千家万户、维系亿万农民的民心工程，是加快实现全面建设小康社会、建设和谐社会的有效途径。必须充分认识新农合的重要意义，把加快实施新农合制度列入全市各级国民经济和社会发展“十一五”规划，确定推进的进度和目标，切实加强组织领导，狠抓落实，使全市广大农民群众尽快享受到新农合政策的惠顾，提高广大农民的健康水平。

2、强化宣传，优化服务。要继续加大宣传力度，改进宣传方法，提高宣传效果。以多种方式宣传先进地区的成功经验和做法；报道农民受益事例；组织受益农民现身说法。要通过多种方式对农民进行传统美德和思想道德的教育和渗透，提高农民的自我保健意识和互助共济意识，提高农民参加新农合的自觉性和主动性。要坚持按期公布收支账目，增加透明度，提高农民对新农合的信任度。要改进筹资方法，降低筹资成本。要加强对管理人员和医务工作人员的教育培训，提高业务水平和工作效率，改善服务态度，向参加新农合的农民提供便利、快捷、周到的服务。

3、明确职责，扎实工作。第一，要把推进新农合制度实施、改善农村基本卫生条件、提高农民健康水平、减少本地区因病致贫和因病返贫人数、保证农村卫生支出经费等列为职能部门岗位目标责任制管理，作为党政领导干部政绩考核的重要内容。第二，各级党委政府要加强对有关部门的组织协调，做好新农合制度的实施、推进和监督工作；宣传、财政、人事、计划、农业、民政、科技、药监、扶贫以及纪检监察、物价、审计等有关部门要各司其职，共同推动工作的开展。第三，卫生行政部门要充分发挥主管部门职能作用，加快职能转变，不但要成为出色的管理者，还要成为有水平的服务者。在推动新农合制度实施的过程中，要主动按照国家相关政策和当地实际，调节和平衡好各方的利益，不断完善各项实施制度、操作措施和服务体系，不断规范医疗行为，确保广大农民群众真正看得上病，看得起病，看得好病，使他们真正感受到新农合制度带来的好处。第四，动员各种社会力量支持新农合制度，争取企业家、致富能手的捐赠，充分发挥社会力量的作用。

4、加强研究，完善制度。在实施新农合制度的过程中，要及时了解上级的新政策、新规定，搜集各种新情况、新信息；及时掌握和分析农民群众的疑虑，采纳合理的要求和意见建议，不断地深入总结经验，完善相关制度。第一，要及时调整补偿标准。以“以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度”为基本原则，及时调整补偿标准。针对目前统筹资金沉淀过多的情况，应适当提高补偿比例，降低起报线，提高封顶线，减少自费药品及其比例，使更多的农户受益、得到更多的补偿，提高制度的吸引力。第二，要扩大救助范围。除患精神病、结核病可增加门诊报销额外，胃溃疡、心脏病、高血压等常见慢性病也应提高门诊报销额；要适当增加救助受益面，着力提高对弱势群体的医疗救助力度，切实缓解弱势群体看不起病的困难，建议把贫困救助与新农合结合起来，把一些在城镇居住的低保户、五保户、残疾家庭等生活特别困难又无自救能力的弱势群体列入可参加的对象。第三，要简化报销程序。要简化报销手续，允许在就医的定点医院报销，并尽可能在看病交费的同时就能报销，这样既可降低成本，也可减少人为因素的干扰。第四，要完善转诊制度。建议简化逐级转诊制度。允许参加新农合的农民根据自己的意愿和需要，可以在全市范围内自主选择定点医疗机构就医；尽可能简化在市外医院就医的报销程序，提高在外地工作生活或需要经常外出的农民参加合作医疗的积极性。第五，提高乡镇卫生院就医报销比例和医疗水平。用高比例报销和优质服务吸引农民到乡镇卫生院就医，减轻农民到上级医院就诊的负担。

5、增加投入，规范管理。各级政府要根据国家财政部、国家计委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》“原则上政府对卫生事业的投入不低于财政支出的增长幅度”的要求，扩大对卫生事业的投入比例，增加对新农合的投入，确保资金的足额按时到位。要积极争取国债资金、国家卫生基金及自治区医疗保障经费等对我市实施新农合的投入。要健全管理监督组织，建立完善资金封闭运行体系，实行筹钱、管钱、用钱的分离和有效监督。要建立健全各级经办机构，选好用好培训好管理人员，并要加强制度建设，规范管理；要解决好经办机构的人员、编制和经费，改善经办机构的办公条件，配置好电脑并开发管理软件，实现计算机联网管理，提高工作效率。

四、总结 我们此次调研只是对试运行中的新兴农村合作医疗的初步了解，更客观、真实的信息有待于这项工作的进展中的不断反馈。以科学的发展观来看，无论从国民经济的持续增长，还是要长期保持我国的国际竞争力，在资本、资源和技术这些基本要素上我国都不具有优势，只有劳动力要素供给具有无可争议的优势，我国的劳动力供给大部分来自农村，所以体力良好和心智健全的农村劳动力就是我国竞争力。从这一点上讲，建立新型合作医疗制度，保障农民的基本健康水平，增进我国的人力资本资源的积累，对保持经济持续增长具有战略上的意义。应该把增进农民的基本健康水平和人口控制、普及国民的义务教育放在同样重要的政策位置，从国策的认识高度来看待。只有把这三项政策有机地结合在一起，才能全面地提高我国国民的素质。城乡一体化的发展虽然表现为各个方面，但增进广大农民的身体健康和心智健全就是我国社会全面发展需要永远追求的基本目标：发展的根本目标就是促进全体国民自身的发展。

虽然一个又一个困惑待解，一个又一个难题接踵而来，但我们可以欣慰地看到农民因新型合作医疗而舒展了皱纹，可以体验到农民因合作医疗而减少了生活负担，可以感受到农民因合作医疗而迈上致富奔小康的轻快步伐，这不仅是当代农民的福音，更是建设和谐社会共享发展成果的强音。我们期待着更多的农民共享党和政府带来的健康之光！