护理管理体系目标计划

第一篇：护理管理体系目标计划

护理管理体系 各级护理管理组织

目标计划

目录

一、护理管理组织体系结构图

二、护理管理体系

三、保健院护理管理组织结构图

四、全院护理人员分布

五、护理人力资源管理

六、护理部管理委员会

七、护理质量管理委员会

八、护理缺陷评定小组

九、护理部工作总结

十、年护理管理目标计划

十一、护理部季度、月工作计划

十二、护理部上半年工作总结

十三、护理质量管理及持续改进方案

十四、护理部质量监控管理委员会

十五、妇产科护理质量检查小组

十六、手术室护理质量检查小组

十七、护理部质量控制工作计划

十八、护理部质量检查管理制度、质控小组职责、工作程序

十九、“三基三严”培训方案

二十、“三基三严”培训工作计划

二十一、护理业务（三基三严）学习课程表

二十二、妇产科护理业务学习课程表 二

十三、手术室护理业务学习课程表 二

十四、紧急情况下护理人员调配预案 二

十五、紧急突发事件护理人员调配方案 二

十六、护理急救梯队

二十七、护理急救小分队护

第二篇：护理管理体系

儿科二区护理质量与安全控制管理体系

一．护理质量与安全管理小组成员 组 长：尚凤萍 副组长：向芙蓉 姜秀群

组 员 : 王菲 钟宇 杨蓉 师婷 田正萍 刘小琴 杨雪君

田静

二．护理质量与安全管理小组工作制度

1.质量控制小组在科主任及护士长的领导下对全科的护理质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。

2.质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳并对需改进的内容提出整改措施，认真做好质控活动记录。

3.对科室护理活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的护理示范操作，每月组织各级护理人员学习护理操作规范，强化质量和安全意识。

4.对各种护理文书的书写情况进行检查（护理记录单、医嘱单、三测单），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

三．护理质量与安全管理小组工作职责

(一)科室主任职责如下：科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。

1.主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。

2.结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。

3.定期组织各级护理人员学习诊疗操作规范，强化质量与安全意识。

4.完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括护理操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。

5.参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

(二)护士长职责如下：

1.在护理部主任和科主任的领导下，根据护理部及科内工作计划，制定科

2.负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、急症及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。

3.随同科主任和副主任医师查房，参加科内会诊及新开展的业务、疑难病例、死亡病例的讨论。

4.负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。

5.组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。

6.组织领导护理人员的业务学习及技术训练。7.负责管理好病房，包括护理人员合理分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪住、探视病员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任教学工作。督促检查卫生员做好清洁卫生和消毒隔离工作。定期召开工休座谈会，听取医疗、护理等方面的意见，研究改进病房管理工作。

(三)质控员职责如下：

1.在科主任、护士长的领导下，负责本科室护理质量检查、评价和分析。

2.检查科室各种护理文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好护理活动环节的规范操作及各种护理方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。

3.科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。

4.质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进护理质量的整改建议。督促检查医院关于提高护理质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。5.每月负责协助护士长对科室的护理工作进行督查，组织召开全科的护理质控专项会议，在每月的15日前完成上月科室质控自查报告，以及科室整改措施一起以书面形式上报护理部。四．护理质量与安全管理小组工作计划

1、护理质量检查：包括护理操作和规章制度两大方面。护理操作涉及临床护理行为中的直接表现情况，包括各种注射、操作技能并发症及其处理、不良反应报告和处理的及时性与措施的有效性；这部分考核以科室制定的诊疗操作常规为依据。规章制度涵盖了保障科室护理安全和病房正常运行的基本制度，特别是护理质量和护理安全的核心制度，包括查对制度、值班、交接班制度、执行医嘱制度、分级护理制度、抢救制度、护理不良事件处理与报告制度、护理安全管理制度、消毒管理制度等。各种制度的具体要求参照我院规章制度执行。

2、护理质量检查

每日由质控护士对出院病历按《护理文书书写规范》进行质控。每月月初由质控员和护士长组织本科室护士对上个月护理工作质控存在的问题进行专项会议，由质控员对会议内容进行记录。将护理质量考核分为运行（在架）病历护理质量、终末护理

病历质量及平时的各项制度执行情况两部分。五．护理质量与安全管理小组教育培训计划

1、实行执业资格准入制度，严格按照《护士条例》规定的范围工作。

2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及护理质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员护理质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。

4、对违反护理条例、法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

5、各科室护理质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法律法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、护理质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严” 强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项护理业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。

第三篇：2013心内科护理计划及目标

2013年心内科护理工作计划及目标

2013心内护理工作，在护理部的领导、科主任的业务指导下，以“夯实基础护

理，提供优质护理服务”为目标，突出“以病人为中心”，“以质量为核心”，紧紧围绕护理部工作方针和工作计划，认真履行职责，重点抓好科室护理质量管理工作，提高护理质量，达到质量持续改进；改进护理服务，提高护理服务质量；加强护理

安全管理，保障病人安全；加强在职人员培训及继续教育，切实提高科室护理人员整体素质，现制定计划如下：

一、进一步提高护理质量，达到质量持续改进1、2012年12月护理质量管理规范、护理管理制度及职责、护理工作质量标准

等护理工作规范，保证质量管理的规范性、持续性。

2、成立科室质控小组，护士长负总责，各专项质控小组按护理质量标准要求，负责质量检查及质量控制。护士长对病区护理质量全面检查，每天抽项查，每周不定期对本科室护理质量进行全面检查，护士长每月将科室护理质量检查及整改情况在科务会上反馈，提出整改措施，责任到人，限期整改，持续追踪；对整改较差的个人，予以相应的处罚。

3、配合科室开展临床路径工作，做好临床护理路径管理。

二、加强护理安全管理，保障患者安全

1、组织学习护理质量管理规范、护理管理制度及职责、护理工作质量标准等护

理工作规范。

2、使用“患者入院评估单及告知单”，对住院患者进行详细评估及安全告知。将

安全管理切实落实在护理工作中，保障患者安全。

3、按制度随时进行护理不良事件、护理缺陷、护理会诊的上报工作。科室每月

组织护理安全会议，对发生的护理不良事件及安全隐患提出防范措施并组织实施，在质量考核中监督实施效果。

4、建立和完善CCU各项规章制度并实施，护士长每日对科室的质量与护理安全

管理进行检查，并对科室检查及护理部检查结果在科务会上反馈，提出整改意见，要求限期整改，由护士长追踪整改情况，以达到科室的质量持续改进。

5、参加院感办组织的院感相关知识的讲座，切实落实院内感染的各项制度，保

证医务人员安全防范，保障患者安全。

三、改进护理服务，提高护理服务质量

1、在科室继续开展争创“优质护理服务示范病区”活动，在现有的基础上进一

步提高护理质量，进而提高患者满意度。

2、在科室继续开展特色服务，如：①患者入院递上一杯热水；②在护士站备爱心

便民袋（箱）；③备微波炉提供免费热饭服务；④根据患者情况床头悬挂温馨提示⑤为

患者提供床上进餐的小餐桌；⑥进病房对患者一声问候，给患者一个真诚的微笑；⑦对

监护患者做到服药到口等。

3、参加医院对护理人员进行的护士日常礼仪培训，如电话礼仪、敲门礼仪等，进一步规范床头交接班，提高护理人员服务素质。

4、在护士岗位技能培训中，进一步规范并重点培训护理操作用语、护患沟通

技巧，以培养护士树立良好的职业形象。

5、科室进行护理工作满意度调查，以了解患者对护理工作的满意程度，不断改

进工作。

四、加强护理人员分层次培训，提高整体素质。

1、围绕临床常用知识、技能，“缺什么，学什么”为学习原则，制定各能护理人员

培训计划，对护理人员进行分层次培训及考核。

2、对疑难问题及新技术通过培训及护理会诊不断学习。

3、科室每月组织护士专科业务学习1～2次，护理查房每月1次，理论考试每月1次。

6、鼓励护理人员参加护理科研，积累资料，积极撰写护理论文。

7、鼓励护理人员在职学习，通过业余学习等方式提高学历，提高学历层次。

8、科室每月组织召开全护士科务会一次，反馈科室护理工作质量，提出整改措

施，对护士培训、学习、思想情况进行点评及总结；进行护士素质教育。

五、做好临床带教工作

1、科室完善并实施护理临床带教管理计划。

2、强化实习生的管理，按护理临床带教质量标准，科室每月进行带教评价。

六、护理目标

1、危重患者护理合格率≥90％

2、基础护理合格率≥90%

3、分级级护理合格率≥90%

4、医疗器械消毒灭菌合格率100%

5、护理三基三严考试合格率100%

6、护士培训率100％

7、护理文书书写合格率≥90%

8、急救物品完好率100%。

9、患者身份识别正确率/查对落实率100％

10、特殊科室检查合格率≥95%

11、健康教育覆盖率100%。

12、用药正确率100%

13、患者病情评估率100%

14、优质护理服务合格率≥95%。

15、已出院患者对护理服务满意度≥90%

16、输血操作合格率100%

17、护理核心制度落实率100%

18、危重患者访视率100%

19、完成指令性任务100%

20、跌倒坠床、压疮发生率、管道滑脱率：低于或等于去年同期平均水平

心内科2013年1月

第四篇：护理组织管理体系

护理组织管理体系

组长：李宝（业务院长）

副组长：花怀琴（护理部主任）

成员：梁文悦（内科护士长）李苗苗（外科护士长）尚莉莉（手术室护士长）朱红英（门诊部护士长）尚莉莉 兼（供应室护士长）李苗苗 兼（骨科护士长）花怀琴（妇产科护士长）

第五篇：护理垂直管理体系

实行护理垂直管理的相关措施

一、转变观念

在护理垂直管理措施实施初期，组织全体护理人员学习新的护理管理理念，包括以人为本的理念，护理文化建设重要性的理念等，从思想上使大家认识到护理垂直管理的重要性，使大家的思想认识统一起来。

二、实施护理人才战略

护理部根据职称、学历、工作年限等，对护理人员进行分层级管理。按照岗位对工作人员需求的不同及护理人员能力的不同，将护理人员安排到各个适合的岗位之中，充分发挥护理人力资源的最大潜力。

三、建立护理人员绩效津贴考评体系

护理部对护理人员进行包括工作绩效、岗位风险、工作技能以及其服务主动性、责任感等多方面的考核，合理分配护理人员绩效津贴。该体系的建立将极大地发挥护理人员的工作积极性和创造性，使护理队伍的整体素质有很大的提高。

四、建立护理激励奖惩体制

为选择和激励我院真正有能力的护理人才，在护理部的垂直领导下，让一些符合竞聘条件的护士及现有的护士长均参加护士长资格竞聘，经过组织人事部门的考核及评审，择优录取。护理部对具备护士长资格的人员所管理的科室进行统一安排，并确保其工作稳定进行。对于不适合医院发展的护理人员，要严格做到警告、惩罚甚至解聘等，从而不断提高我院的护理队伍的整体素质。

五、成立专科护理小组

为确保我院护理技术更加规范、更加完善，以提高护理专科发展为目标，护理部成立了压疮护理小组、静脉护理小组、病历质控小组等三个专科护理小组，明确职责和要求，31名专科护士均参加了相应的护理小组并培训。

六、加强管理

强化护士长的管理意识。明确对护士长的考评标准，每月现场检查护士长科室管理、业务管理、护士长四查房制度的贯彻落实等情况，查看各项检查记录及整改措施。护理部每月组织护理质量全面检查，每周组织护士长夜查房一次，每月发放一次护理人员服务态度与服务质量问卷调查，召开护士长会议，反馈检查中存在的问题，商讨解决方案。科内护士长每周组织护理质量检查，每月组织业务考核，及时整改，护理部不定期抽查、督导。