外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案(二)

第一篇：外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案(二)

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大多数TOF病人的发绀出现时间一般在（）

A.出生后立即出现

B.新生儿期

C.幼儿期

D.儿童期

E.成人

【答案】B

【解析】TOF（法洛四联症）由于肺动脉口狭窄医|学教育网原创，血液进入肺循环受阻，引起右心室代偿性肥厚，右心室压力增高，肺动脉狭窄严重者右心室压力与左心室压力相仿，血流经过室缺发生双相分流，右心室血液大部分进入主动脉，若肺动脉瓣闭锁，则右心室全部血液均进入主动脉，肺的血供依靠动脉导管，由于主动脉跨于左、右心室之上，同时接受左、右心室血液输送全身，导致发绀。因肺动脉狭窄，肺循环进行交换的血流量减少，更加重了发绀，但幼儿由于动脉导管尚未关闭，增加了肺循环血流量，发绀可不明显或较轻，但随着动脉导管的关闭和漏斗部狭窄的逐渐加重，发绀日益明显，红细胞及血红蛋白代偿性增多。

大部分病例于出生后数月出现发绀，重症出生后即显发绀，活动后气促，患儿常感乏力，活动耐力差，在剧烈活动，哭闹或清晨刚醒时可有缺氧发作：患儿突然呼吸困难、发绀加重，严重者可致抽搐、昏厥，活动时喜欢蹲踞也是本病的特征之一，蹲踞可增加体循环阻力，减少右心血向主动脉分流，从而增加肺循环血量，改善缺氧；蹲踞又可减少下半身的回心血量，减少心室水平右向左分流，提高体循环血氧含量，改善脑缺氧，少数病例可有鼻衄、咯血、栓塞或脑脓疡等症状。

故本题选答案B.男，31岁，发现左侧阴囊内软性肿块2年，不痛，平卧不消失。透光试验（-），结婚4年，未育，检查精液常规提示弱精症。最可能诊断为（）

A.睾丸鞘膜积液

B.睾丸肿瘤

C.腹股沟斜疝

D.精索鞘膜积液

E.左侧精索静脉曲张

【答案】E

【解析】左侧精索静脉曲张的诊断

临床表现：

1.病人可完全无症状医|学教育网原创，仅在查体时发现；

2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块；

3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍；

4.精索静脉曲张有时可影响生育，精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的医|学教育网原创，严重者可引起睾丸萎缩，原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少，或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

检查：对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。临床上可将精索静脉曲张分为三度：

1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管医|学教育网原创，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。

2患者，女性，20岁，甲状腺次全切除术后，出现声音嘶哑，饮水时无明显呛咳，可能的原因是（）

A.喉返神经损伤

B.交感神经损伤

C.气管损伤

D.食管损伤

E.喉上神经损伤

【答案】A

【解析】首先明确此题出题的意图。此题在于考察对甲状腺手术主要并发症的了解。

1.术后呼吸困难和窒息：主要由下列因素导致①出血及血肿压迫；②喉头水肿；③气管塌陷④双侧喉返神经损伤。

2.喉返神经损伤：一侧损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤表现为声带麻痹，引起失声或严重的吞咽困难。

3.喉上神经损伤：内支损伤，可使咽喉粘膜的感觉丧失医|学教育网原创，易引起误咽，尤其是喝水时呛咳。外支损伤，可引起环甲肌瘫痪，使声带松弛，病人发音产生变化，常感到发音弱，音调低，无力，缺乏共振，最大音量降低。

4.甲状旁腺功能减退：低血钙症，神经应激性增高，可有焦虑，肢端及口周麻木等。

5.甲状腺危象。

以上为甲状腺次全切时主要的并发症，因此本题重点需要鉴别的是喉上神经和喉返神经损伤的表现。而其余3项属干扰项。

PS：甲状腺手术操作距离颈交感神经较远，一般不易损伤颈交感神经。颈交感神经受压或受侵犯时可出现同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、发汗减少。

第二篇：外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案(十五)

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关于直肠肛管周围脓肿手术治疗，错误的说法是

A.肛门周围脓肿应在波动明显处做与肛门平行的弧形切口，必要时可对口引流

B.切口应距肛缘3～5cm

C.肛门周围脓肿手术可在局麻下进行

D.脓肿切开前应先穿刺抽脓证实

E.切口应足够长，可用手指探查脓腔医学教育|网原创

【答案】A

【解析】少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。

（一）单纯性脓肿的治疗：可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

（二）脓腔与肛瘘相通的脓肿：可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。

1对此电解质紊乱的治疗是

A.补钾

B.利尿

C.给予高渗盐水

D.给予低渗盐水

E.给予等渗盐水

【答案】A

【解析】血清钠的正常值：135～145mmol/L，题中患者血清钠136mmol／L，故不低。

低渗性缺水：水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。如血容量下降又会继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克。这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克医学教育|网原创。

题中患者血清钠正常，故可排除低钠及低渗性脱水。

2女性，62岁，左下腹隐痛伴黏液脓血便6个月余入院，CT检查示癌肿直径4cm，侵及浆膜层，腹腔淋巴结无肿大。其诊断为结肠癌，Dukes分期为

A.A期

B.B期

C.C1期

D.C2期

E.D期

【答案】B

【解析】大肠癌临床病理分期如下：

Ⅰ期（DukesA期）：癌肿浸润深度未穿出肌层，且无淋巴结转移。

Ⅰ0期（A0期）——病变限于黏膜层。

Ⅰ1期（A1期）——癌侵及黏膜下层。

Ⅰ2期（A2期）——癌侵及肠壁肌层。

Ⅱ期（DukesB期）：癌已达浆膜或肠外邻近组织，但无淋巴结转移。

Ⅲ期（DukesC期）：已有淋巴结转移。

Ⅲ1期（C1期）——肠旁或近肠侧系膜淋巴结转移。

Ⅲ2期（C2期）——系膜动脉切断处淋巴结转移。

Ⅳ期（DukesD期）：包括所有因病灶广泛浸润、或远处脏器（肝、肺、骨等）转移、或远处淋巴结（如锁骨上淋巴结）转移、或腹膜广泛种植播散而不能完全切除或无法切除者。

3女性，55岁，1个月前发现右乳外上象限有一3cm×2cm质硬肿块，边界不清，与周围皮肤粘连，右腋可扪及两枚质硬淋巴结，无痛，诊断为乳腺癌。若肿块基底部固定，应行手术方式为医学教育|网原创

A.乳腺癌根治术

B.乳腺癌扩大根治术

C.乳腺癌改良根治术

D.全乳房切除术

E.保留乳房的乳腺癌切除术

【答案】A

【解析】乳腺癌的改良根治术包括两种术式：一种是，保留胸大肌的佩蒂手术；另一种是，保留胸大肌及胸小肌的auchincloss手术。其理论基础是：对霍尔斯特德的“淋巴穿透”理论的否定，从而为胸大肌未受侵害的患者保留胸肌提供了理论基础；这种方法同样能清除腋窝和胸肌处的淋巴结；临床观察和动物实验表明，乳腺

癌即使在早期或亚临床阶段，也可经过血道转移而发生全身转移，并不一定经过淋巴转移；手术切除未受影响的淋巴结并不能提高患者的生存率，反而会降低患者的免疫功能；临床研究证明，在乳腺癌ⅰ、ⅱ期患者中，行乳腺癌根治术者与行改良根治术者相比，其术后生存率和局部复发率，并没有显著差异；保留了胸肌，部分保留了上肢的功能；综合治疗的应用，扩大了乳腺癌改良根治术的应用范围；诊断技术的提高，使乳腺癌晚期患者明显减少。目前，改良根治术主要用于临床ⅰ、ⅱ期的患者，尤其病灶位于乳房的外侧、腋窝处淋巴结无转移者。题干中描述右腋可扪及两枚质硬淋巴结，说明有淋巴结的转移，故不选C.根据题干描述，患者行乳腺癌根治手术即可医学教育|网原创。

乳腺癌根治术（radicalmastectomy）：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。有多种切口设计方法，可采取横或纵行梭形切口，皮肤切除范围一般距肿瘤3cm，手术范围上至锁骨，下至腹直肌上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线。该术式可清除腋下组（胸小肌外侧）、腋中组（胸小肌深面）及腋上组（NIIJ，肌内侧）三组淋巴结。

第三篇：外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案(六)

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有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误

A.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难

B.肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰

C.肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音

D.间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音

E.间质性肺水肿期，病人常有缺氧和C02蓄积

【答案】E

【解析】间质性水肿期：主要表现为夜间发作性呼吸困难，被迫端坐位伴出冷汗及不安，口唇发绀，两肺可闻及干啰音或哮鸣音，心动过速、血压升高，此时因肺间质水肿而压力增高，细小支气管受压变窄以及缺氧而致支气管痉挛所致。所以，本题E选项是错误的。

1低渗性缺水时，体液的容量改变为

A.细胞外液正常，细胞内液减少

B.细胞外液减少，细泡内液正常

C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少

E.细胞内外液按比例减少

【答案】C

【解析】低渗性脱水时，细胞外液钠浓度降低，呈低渗状态后，首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保钠。同时，组织间液进入血液循环，部分地补偿血容量，维持循环血量。如果失盐过多或继续失盐，水从尿中继续排出外，细胞外液渗透压下降，水由细胞外转移至细胞内，则血容量及组织间液均明显降低。再继续发展的话，细胞内液也会逐渐减少医学教|育网原创。

可见，低渗性脱水是以细胞外液减少为主，而细胞内液轻度减少。

2女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g／L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是

A.肝功能严重障碍

B.弥散性血管内凝血

C.严重感染、毒血症

D.血小板减少性紫癜

E.大量输血后体内凝血因子被稀释医学教|育网原创

【答案】B

【解析】该患者鼻出血，瘀斑、PT延长4秒，血小板50×109／L.又有出血休克的前提，理应考虑DIC啊。

弥散性血管内凝血是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓。导致

循环功能和其他内脏功能障碍，消耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出血、栓塞、溶血等临床表现。

3男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降l0kg，上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”，既往糖尿病史5年医学教|育网原创。

（1）该病人的术前诊断最可能是

A.胰头癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃窦癌

E.壶腹周围癌

【答案】D

【解析】解析：间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”。

（2）对糖尿病的术前术后处理，下列哪项是错误的医学教|育网原创

A.术前应适当控制血糖

B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒

C.术前应维持尿糖为+～++

D.手术应在当天

早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成E.术后尿糖+，应立即给予胰岛素12U

【答案】E

【解析】不需特别处理。

（3）下列哪项不属于切口感染的预防措施

A.术前、术后纠正贫血及低蛋白血症

B.术中严格无菌操作

C.避免切口内血肿

D.避免异物存留

E.局部应用抗生素

【答案】E

【解析】平卧位压力会小，不易使腹部切口裂开

（4）术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A.术前提高营养状况

B.术中必要时做皮肤减张缝合C.咳嗽时最好取高坡卧

D.术后及时处理腹胀

E.使用腹带做适当的腹部包扎

【答案】C医学教|育网原创

【解析】咳嗽时最好取平卧位。4.关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对

第四篇：外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案(五)

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有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括以下哪项医学教育|网原创

A.摸到大动脉搏动

B.皮肤颜色红润

C.瞳孔变小

D.收缩压回升至120mmHg以上

E.心跳恢复

【答案】D

【解析】有效心肺复苏包括：

1.能扪及大动脉搏动。

2.末梢循环改善，口唇、颜面、皮肤、指端由苍白转为红润，肢体转温。

3.瞳孔缩小，并出现对光反射。

4.恢复自主呼吸。

5.昏迷减轻，出现反射挣扎或躁动医学教育|网原创。

因此，此题答案D

1患者补钾过程中出现高钾血症，病人发生心律失常。治疗时应首先应用

A.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

B.输注葡萄糖溶液及胰岛素

C.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

D.11.2%乳酸钠50ml静脉滴注

E.阳离子交换树脂

【答案】C

【解析】为对抗高钾血症导致的心律失常可以静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml.钙与钾有对抗作用，能缓解K＋对心肌的毒性作用。葡萄糖酸钙可重复使用。也可用30～40ml葡萄糖酸钙加入静脉补液内滴注。

2低血钾时静脉补充钾盐，下列哪些项目是正确的A.严重缺钾时，每日可补充氯化钾6～8g

B.氯化钾的浓度不宜超过0.3%

C.滴速每分钟不宜超过80滴

D.尿量充分时较为安全

E.必要时，可用10%KCl静脉推注医学教育|网原创

【答案】ABD

【解析】严重缺钾时，每日可补充氯化钾6～8g.因教材版本更改，先静脉滴速每分钟不宜超过60滴。

一般补钾的原则是见尿补钾：

1.轻度患者可口服氯化钾每日200～300mg/kg，2.重度低钾血症需要静脉补钾，全日总量一般为100～300mg/kg

（10%KCL1～3ml/kg），应均匀分配全日静脉输液中，浓度一般不超过0.3%（新生儿0.15～0.2%），每日补钾总量静滴时间不应短于8小时，急性低钾血症时可酌情增加剂量和浓度，但是在治疗过程中要严密观察临床症状和体征的变化，监测血清钾及心电图，随时调整输入含钾溶液的浓度和速度。肾功

能损害无尿时影响钾排出，此时补钾有引起高血钾的危险，故必须有尿补钾，膀胱中有储留尿即可视为有尿。由于细胞内钾恢复较慢，治疗低钾血症需要持续给钾，4～6日，甚至更长，在治疗过程中，如病情好转，可由静脉补钾改为口服补钾，当饮食恢复至正常饮食一半时，可停止补钾。

Ps：补充知识点补钾四个原则医学教育|网原创：

原则为先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，适时补碱。

1.先快后慢：入院最初的输液速度非常重要，如输液不及时可发生休克而死亡。或发生肾功能衰竭。

2.先盐后糖：率先补充盐溶液，是为了尽快恢复血容量，避免循环衰竭。后糖是为了提供热量，避免低血糖。

3.见尿补钾：为避免高血钾，应有尿后再补。

4.适时补碱：患者一般存在酸中毒，但前期循环衰竭明显，故需待好转后，才能补碱。

3较为理想的氮卡比例为（）。

A.1：100kcal以下

B.1：120kcal

C.1：150～200kcal

D.1：250kcal

E.1：250kcal以上

【答案】C

【解析】非蛋白质热量：氮量=100～150kcal：1g（每给患者补充100～150kcal热量，须同时补充1g氮。）同学们要注意到，题干问的是：氮卡比例，所以是1：150～200kcal.4.关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对医学教育|网原创

A.疼痛是早期的主要症状

B.局部常形成肿块

C.易形成溃疡

D.可引起小血管破裂出血

E.直接侵入周围器官

【答案】AE

【解析】随着肿瘤的不断长大，瘤细胞常常连续地沿着组织间隙、淋巴管或神经束衣浸润，破坏邻近正常器管或组织，并继续生长，称为直接蔓延。所以，E选项是不正确的。

A的描述是不准确，肿瘤引起的疼痛开始多为隐痛或钝痛，到中晚期渐渐明显。

第五篇：外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案(十六)

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属于乳腺浸润性特殊癌的是

A.大量淋巴细胞浸润的髓样癌

B.乳头状癌

C.鳞状细胞癌

D.乳头湿疹样癌

E.炎性乳癌

【答案】ABC

【解析】炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊病变，可发生于各种类型的乳腺癌中，无病理组织类型的特殊性。病理组织学研究认为，这种乳腺癌的继发炎性病变是由于癌细胞浸润到真皮下淋巴管，引发淋巴管阻塞和继发炎症。炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道为主要表现，转移几率高，是局部晚期乳腺癌中预后最恶劣的一类。发病率占所有乳腺癌的1%～10%，我国报告约占乳腺癌的0.9%医学教|育网原创。

炎性乳腺癌往往发病急骤，患者多数以乳房皮肤的红、肿、热、痛、压痛等乳房炎性症状而就诊，仅有50%左右病人自述伴有肿块。炎性乳腺癌的体征，常见乳房弥漫性或局限性皮肤硬化、变厚、表面不平，皮肤水肿似橘皮样，可有卫星结节。皮肤最初呈粉红色，很快变成瘀血样紫红色，呈丹毒样改变。乳房迅速增大，皮温增高，触之韧感，常见乳头干裂、结痂和内陷。

1男性，60岁。主因呕血约300ml，昏迷1小时入院。查体：T38.3℃。BP：60／40mmHg，P120次／分。肝病面容，腹软，左肋缘下可触及脾脏，移动性浊音（+）。既往乙肝病史20余年。患者可能的诊断包括（）。

A.胃穿孔

B.休克

C.慢性乙型肝炎

D.肝硬化

E.肝癌

F.门脉高压

G.肝癌破裂

H.胆囊结石

I.脾大

J.特发性血小板减少性紫癜

K.溶血性贫血

L.系统性红斑狼疮

【答案】BCDEFI

【解析】上消化道出血的鉴别诊断包括：“杨门烂，挨单刀”，结合本患者具体病史，考虑：慢肝、肝硬化、肝癌，及其并发疾病包括：门脉高压、脾大、休克等。这道题需要注意下G，之所以不会选择是因为肝癌破裂出血的临床表现为：肝包膜下出血者表现为突发肝区痛，右上腹包块迅速增大。肝区压痛及局朝肥紧张等，可伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、心悸、脉搏加快、血压下降等血容量不足的表现，若肝癌破裂较小，出血缓慢，可无血容量不足的表现，或仅有肝区局限性轻微疼痛，3-5天后自行缓解；肝癌破裂穿破包膜进人腹腔者，表现为突发上腹剧痛，继而疼痛减轻，并扩散至全腹，同时伴有急性出血和腹膜炎的表现，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏加快、腹肌紧张，移动性浊音阳性，患者很快进入休克状态。上腹剧烈疼痛发生率为54%-100%，休克发生率为17%-100%，腹膜刺激征可达92%以上。故本题不选G医学教|育网原创

2男性，60岁，近1个月自感右肢沉重酸胀，右踝部水肿，踝内上方片状脂肪坏死，色素沉着。若患者右踝部出现红肿硬条索，有触痛，则考虑为

A.血栓闭塞性脉管炎

B.下肢深静脉瓣膜关闭不全

C.单纯性下肢静脉曲张

D.血栓性静脉炎

E.下肢动脉硬化性闭塞症

【答案】E

【解析】根据题目的叙述，提出要点就是患者出现了踝内上方片状脂肪坏死，自感右肢沉重酸胀，男性，60岁，有触痛。在这些症状中，同时能满足的只有下肢动脉硬化性闭塞症。下肢缺血的常见原因是动脉硬化性闭塞症，本病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。肢体慢性缺血时，皮肤萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。后期可出现在静息状态下仍有持续疼痛（称为“静息痛”），皮肤温度明显减低、发绀，肢体远端坏疽和溃疡医学教|育网原创。

3男性，42岁，因十二指肠溃疡采用抑酸药物及抗Hp正规治疗1个疗程后，症状无明显缓解，此时应当

A.行胃大部切除术

B.继续原方案非手术治疗

C.停药观察

D.改用中药治疗

E.行迷走神经切断术

【答案】B

【解析】根除幽门螺杆菌治疗结束后的抗溃疡治给予一个常规疗程的抗溃疡治疗（DU患者予PPI常规剂量、每日1次，总疗程2-4周，或H2RA常规剂量、疗程4-6周由于内科治疗的进展，目前外科手术主要限于少数有并发症者，包括：①大量出血经内科治疗无效；②急性穿孔3疤痕性幽门梗阻；④胃溃疡癌变；⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡医学教|育网原创。

由于DU（十二指肠溃疡）不会癌变，因此可以继续治疗

消化性溃疡

并发症（重要考点）

1.出血消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，出血量与被侵蚀的血管大小有关。一般出血50至100ml即可出现黑粪。超过1000ml，可发生循环障碍，某小时内出血超过1500ml，可发生休克。第一次出血后约40%可以复发，出血多发生在起病后1～2年内，易为NSAID诱发。

2.穿孔消化性溃疡穿孔可引起三种后果：①溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎（游离穿孔）②溃疡穿孔至并受阻于毗邻实质性器官如肝胰脾等（穿透性溃疡）③溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管医学教|育网原创。

3.幽门梗阻主要由DU或幽门管溃疡引起溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门平滑肌痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解，慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。疼痛餐后加重，伴恶心呕吐，可致失水和低钾低氯性碱中毒。

4.癌变少数GU可发生癌变，DU不发生癌变。有长期慢性GU史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈者（8月严格内科治疗无效，如溃疡不愈合或短期复发）应警惕癌变。

从题干中描述考虑，患者并未合并其他临床表现，故考虑可以继续采用原治疗方法。