第一篇：以整改为契机 提升管理水平
以整改为契机 提升管理水平
为强化税源管理，落实科学化、精细化管理要求，进一步提高税收征管的质量和效率，采取以下措施改进税源管理工作。
一、认真落实户籍管理责任片区和责任人，加强日常巡查和管户清查，及时发现责任片区内漏征漏管户并及时纳入正常税务管理，减少漏征漏管。
二、认真做好税务登记基础信息录入校对工作，确保纳税人基础登记信息的准确性，把好源头监控。
三、建立纳税人分类管理制度。按特别监控类、重点管理类、一般管理类及个体“双定”类予以划分。
1.特别监控类。对农副产品收购行业、运输行业、零申报及明显税负偏低企业、辅导期商贸企业等，列入特别监控类企业进行管理。
2.重点管理类。对重点税源大户、列入特别监控类之外的增值税一般纳税人，以及具有一定生产经营规模的小规模纳税人等，列入重点管理类进行管理。
3.一般管理类。对列入特别监控类和重点管理类以外的其余自行申报纳税人，列为一般管理类进行管理。
第二篇：以评议整改为契机推进劳保工作持续发展
市劳动保障局下属单位市医疗保险处今年被确定为全市重点行风评议单位。这次评议虽然重点是医保处，而实质上是对整个劳动保障系统的鞭策。市劳动保障局将以这次行风评议为契机，切实转变机关作风，树立良好形象，推动劳动保障事业不断向前发展。
一、真心诚意接受评议
开展民主评议政风行风活动，是加强党风廉政建设，促进工作作
风转变的客观要求，是纠正损害人民群众切身利益不正之风的重要手段，是加强群众监督、树立政府部门良好形象的有效形式。其根本目的是帮助我们改进工作，实质是对劳动保障部门及其工作人员的关心和爱护，对我们改进工作作风、倡导文明政风、规范行政行为、推动工作落实都具有十分重要的作用。干部职工应端正思想认识，虚心听取意见，自觉接受监督，认真抓好整改，切实履行职责，真正把行风评议作为一次认识自我、提高自我的机会。在这次评议中，行评代表坚持实事求是的原则，通过实地跟踪调查，对受评对象进行了客观公正的评价，提出的意见具有很强的针对性和操作性。受评对象应端正思想认识，虚心接受行评代表、政风行风监督员的评议，不做表面文章，不搞形式主义，不应付了事，更不能把评议看作是找麻烦，而应该认真接受整改意见，以评促纠，以纠促建，加强管理，并作为推动工作的重要导向，通过改进不足，实现机关作风的根本性好转，真正达到我们的工作在此基础上跃上一个台阶，达到让市委市政府满意、人民群众满意、社会满意的目的。
二、认认真真抓好整改
开展评议不是为评议而评议，而是要通过评议找出问题，落实整改措施，促进我们的工作。整改既是评议的目的，更是评议的关键。只有认真抓好整改，才能保持行风评议的完整性、有效性，才能提高评议的质量，深化评议的内容，巩固评议的效果。对于各位行评代表、政风行风监督员提出的意见和建议，受评对象应高度重视，负责同志要亲自挂帅，组织专门班子，采取有力措施，做到件件抓落实，事事有回音。对存在的问题和不足，逐项分析原因，寻求从根本上解决的方法，不仅要在措施上让人民群众满意，而且在完成时间和质量上也要让人民群众满意。同时，举一反三，加强查找，进一步找出我们工作中存在而又尚未发现的问题，努力确保这次行风评议工作取得实效。行评代表、政风行风监督员提出的意见和建议，很多带有共性，涉及到劳动保障工作的许多方面，不仅受评对象要认真整改，局属其他部门也应认真对照检查，做到“有则改之，无则加勉”。
三、切切实实转变作风
行风评议开始时，局党组提出，要通过评议实现“三个转变”（转变思想观念、转变服务方式、转变机关作风）、达到“三个提高”（提高服务意识、提高办事效率、提高办事质量）、促进“三个好转”（干部素质明显好转、机关效能明显好转、机关形象明显好转）的行风评议工作目标，这是我们对党和政府、对人民群众作出的庄严承诺。因此，应强化责任意识、服务意识、效能意识，切切实实转变工作作风，把各项工作落到实处。一是坚持依法行政。在任何时候、面临任何情况、处理任何问题都要坚持依法行政，讲规矩，讲程序。严格执行亮证执法制、错案追究制、违法违纪责任追究制以及优化经济环境“十条禁令”，坚决纠正和查处多头检查、交叉检查、重复检查、滥检查以及执法不公、以权谋私等现象。二是坚持优质服务。继续坚持做到“五四三二一”，即做到“五个没有”：没有态度不好，服务不优的行为；没有索拿卡要，为政不廉的行为；没有办事拖延，效率低下的行为；没有执法不公，违法不究的行为；没有乱收费，乱罚款的行为。坚持“四个不要”：不要骄横粗暴；不要心浮气躁；不要高高在上；不要冷漠麻木。对来访、投诉的人员要做好耐心的解释工作，尽量把问题解决在基层。突出“三个坚持”：坚持履行工作职责；坚持为群众排忧解难；坚持严于律已以身作则。实现“两个满意”：所服务的职工群众满意；所服务的行政机关和企事业单位满意。树立“一个形象”：劳动保障工作和机关工作人员在社会上树立勤政为民、规范执法、服务热情、廉洁奉公的良好形象。三是坚持勤政廉政。干部职工应认真执行党风廉政建设有关规定，努力做到不义之财不取、非责之权不争、非份之事不为，小事不越轨，大事守规矩，努力培养健康的生活情趣，保持高尚的精神追求。部门领导应切实担负起廉政责任，严格履行“一岗双责”，切实管好自己的人，严格把好自己的门，确保不出任何纰漏。
四、扎扎实实推进工作
行风评议的目的就是要通过评议，切实转变工作作风，提高服务质量，为人民群众办好事、办实事。具体就是要按照市委提出“保二争一”的目标，一切工作要争创一流。第一，完成今年目标任务决心不能动摇。这是关键，特别为民办实事的指标，这是政府的承诺，要坚决完成或超额完成。第二，各项工作要树立争创一流的决心和信心。按照市委提出的在“保二”的基础上拿“第一”、站排头。这就要求每一位干部职工解放思想、开拓进取，珍惜岗位资源，发挥岗位作用，对自己的工作要有争第一、站排头的激情，这是检验我们干部精神状态、工作热情的试金石。没有激情就干不好事业，没有热情就没有闯劲、冲劲。全体干部应以只争朝夕、奋发有为的精神状态，自强不息、勇于开拓的干事激情，勤政务实、忘我工作的奉献意识。只有这样才能实现市委提
出的“保二争一”的目标，我们的工作才能在全市有为和有位，才能达到了行风政风评议之目的，才能真正做到使劳动保障工作让市委市政府满意、人民群众满意、社会满意。
第三篇：以三个创建为契机 提升社区管理水平
规范物业管理构建和谐社区
近年来，随着房地产市场的迅速发展，北京市物业管理行业发展迅速。截至2006年6月30日，北京市共有2841家物业管理企业取得《物业管理企业资质证书》。其中，一级资质企业51家，二级资质企业141家，三级资质企业2649家。物业管理从业人员约20万人。管理项目4564个，总建筑面积3.2亿平方米。其中住宅3126个，建筑面积2.56亿平方米。目前，全市保持市优称号的物业管理项目389个，国优项目109个。
五大问题突出
物业管理迅速发展的同时，也暴露出不少问题。北京市建委主任隋振江在北京市物业管理工作会议上指出，问题主要表现在以下五个方面：
物业服务不规范，整体水平不高。部分物业管理企业还没有从根本上树立“为居民服务”、“为业主服务”的观念，基至颠倒了业主与物业公司的关系，“态度蛮横、行为粗劣”现象屡见不鲜，保安与业主发生冲突的事件时有发生；其次，物业服务不到位，出现紧急情况不能做到快速反应、及时处理，不能保证群众正常生活的需要；第三，物业服务收费标准和服务标准透明度不高，个别企业仍然存在多收费、乱收费的情况。开发遗留问题引发矛盾突出。北京市政协曾对北京市物业管理进行了专题调研，调研报告指出：现有商品房小区发生的物业与业主的纠纷中，相当数量的矛盾起源于开发建设遗留问题。一是规划变更导致业主权益受损，也有开发建设单位不按规划设计要求建设配套设施。二是房屋及附属设备质量差，水电等配套项目得不到落实，缺项甩项多等。三是建筑权属不清。由于《物权法》尚未出台，居住小区物业管理区域内的建筑，如地下车库、物业管理用房的权属问题往往引起业主与开发商的争议。(网中网友情提示：发表论文请选择正规刊物)
业主大会成立缓慢。到目前，北京市按照《物业管理条例》的规定成立业主大会的只有511个，比例很低。业主大会不成立，物业市场就不完善，业主的权利很难得到集体支持，维修资金的使用等涉及业主共同权益的问题也无法得到根本解决。问题主要表现为：部分开发建设单位不积极、不配合、不支持，导致成立筹备组困难；二是在政策宣传、引导上力度不大，许多小区的业主在成立业主大会之初，不了解国家和本市的相关规定，往往是事倍功半；三是指导方式、方法和力度上还存在一定问题，与街道办事处、社区居委会的协同配合还不够，离开社区居委会的牵头组织、协调和制定相应的工作规则，组织工作容易陷入混乱、无序状态。四是按照法规规定，业主大会的成立需要达到一定的比例条件，一些小区业主参与意识不强，投票比例不高，导致业主大会议事规则、业主公约无法通过，业主大会难以成立。
业主自律机制不完善，对业主委员会缺乏有效的监督、管理。在实践中发现，一些业主大会成立后，作为执行机构的业主委员会有权无责，缺乏监督和约束；业主委员会往往超越职权开展活动，个别小区业主委员会成员滥用权利，以权谋私，损害多数业主利益，引起业主之间意见不一致，影响居民生活的安定。
老旧居住小区的长效管理机制没有建立。老旧小区由于建设年代久，配套设施严重不足，房屋及设施设备失修失养严重。由于居民认识不统一、交费状况不理想等因素，改造后的小区良好状况难以得到长期维持。
对症下药建和谐
之所以存在以上问题，有关业内人士指出原因有以下几点：
物业管理作为一个新兴行业，相关的法规体系、管理体制和工作机制尚不健全。物业管理法律关系复杂，涉及开发建设单位、物业管理企业、业主个人、业主大会及业主委员会、社区居委会等多个法律主体。既有开发遗留问题、建管衔接等前期物业管理问题，又有共用部位及共用设施设备的权利权属、处分及收益，以及物业服务合同问题。(网中网友情提示：
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配套政策不完善。虽然《物业管理条例》已颁布实施，并出台了一些配套政策文件，但全面贯彻实施条例的物业管理办法还没有出台，对日新月异变化的市场缺少快速应对机制，对规定、办法的实施缺乏操作性研究。(网中网摘录，版权属原作者)
对物业管理企业监督不力，主要表现为对物业管理企业违法行为的监督检查和处罚力度不够。客观上，存在各区县人员编制少、执法力量薄弱等因素，但主观上，受到“企业受处罚就会甩手不干”的影响，在处罚时畏手畏脚。关于物业管理与社区建设的结合的精神落实不到位，与街道、居委会的协调配合还不够，还不能及时、有效、完全地化解矛盾和纠纷。隋振江指出，物业管理涉及面广，社会影响大。作为城市管理的一个组成部分，物业管理，尤其是居住区物业管理，与广大人民群众的切身利益息息相关，关系到人民群众合法权益的发展和保障。针对存在的问题，北京市将从以下个方面开展工作：
首先，完善业主自律机制，转变物业管理体制。物业管理如果不能与社区建设有机地结合起来，很容易造成管理体制上的不顺，矛盾解决渠道的不通畅，容易削弱政府部门的管理和监控力度，降低工作效率，并有可能引发社会不稳定因素。为此，北京市建委正在研究制定业主大会成立指导规则等政策文件，充分发挥街道、社区的作用，将业主组织有效纳入到社区民主自治的范畴，加强对成立业主大会的组织、指导，加强对业主委员会活动的指导、监督，确保物业管理与社区建设的有机结合。
其次，强化市场监管，整顿和规范市场秩序。针对比较突出的问题，定期开展物业服务专项整治。围绕物业企业资质、从业人员素质、物业服务行为规范等内容制定具体行政管理制度和措施，强化对物业管理企业的日常管理。建立物业管理企业信用评价机制，物业管理的基本情况、管理项目、管理业绩、不良行为记录及处理等均要记录在案，形成统计、查询、警示、处理功能的综合数据，实现动态管理。根据物业服务与收费关系，研究制定科学、公开、透明的基本服务标准和分级服务标准，促进质价相符机制的形成，便于业主选择物业企业或协商服务标准和收费水平，同时也有利于政府主管部门的监督、考核和全社会的监督。
同时，北京还将加强执法，快速调处矛盾纠纷。在进一步加强市区两级建委执法体系建设的基础上，形成联动机制和重大矛盾定期上报并跟踪处理制度。在《北京市专项维修资金使用管理办法》实施的基础上，将研究制定具体的实施细则，对专项维修资金使用的方法、程序和条件做进一步规范，保障维修资金安全、合理使用，保障物业共用设施、设备得到及时维修。
四川新闻网成都2月2日讯(记者安显韬吴羡尹育培刘琳)随着人们生活质量的不断提高，对生活环境的要求也随之提高，因此，物业管理的状况越来越受到人们的普遍重视。2月2日，在成都市政协十三届三次会议上李佳蔚委员提出目前成都市在物业管理等方面仍有许多不尽人意的地方。
问题
第一，现有的小区车位数量难以满足业主日益增加的购车需求，客观上增加了物业公司的日常管理难度，形成了业主与物业公司之间不必要的误解和纠纷。尤其是一些老式小
区，由于规划本身的缺陷，配套设施的不全，私家车停放矛盾显现。本来就不宽畅的小区道路，甚至垃圾房前被各种车辆见缝插针的停占，造成人行走不便，车进出不便，而不便中又常常造成人与车的摩擦和车与车的摩擦，不和谐由此产生。
第二，传统管理体制及多头并管现象的存在，形成各部门分块割据，各自为政的局面，这种现象在老式小区同样普遍存在，由于老式小区的物业管理收费较低，物业部门对小区配套设施的增设和维护往往积极性不很高。如小区的绿化被居民擅自占用，自行辟出一块改种其他植物，只要没有居民反映，物业部门一般不告不理；如小区的无障碍通道还没全覆盖，残疾人、老年人出行依然不便；又如有些老式小区多层中居住的不少都是老年人，而上下楼梯的墙边很少装有专门扶手，同样使老人上下行走不便。
第三，在成都市郊县许多物管公司私自利用公共资源进行出租(比如出租外墙的户外广告收入，出租小区场地的收入等)，更有甚者居然将消防通道的空间进行出租利用以谋取利益，而所得的收益不对业主完全公开，不少被侵吞为公司所有。
建议
提高认识，更提高服务意识，政府要深入贯彻执行《成都市物业管理条例》。把小区物业管理提高到城市管理的重要位置，作为城市管理的一部分，政府应加大对物业管理工作的重视和支持，规范和完善物业管理工作。
根据小区现状合理规划，因地制宜。在满足有车一族业主需求的同时，更顾及广大无车业主的利益，挖掘小区道路潜力并有序安排；在难以满足本小区业主停车需求的情况下，对外来的借地停泊车辆应予拒绝，不为蝇头小利所动。
进一步明确主管部门的职能，明确相关管理部门的责、权、利关系。主管部门加大协调力度，形成统一步调；加大对物业管理的监督、检查力度，促使物业管理企业提供质价相称的服务；同时政府应在资金和政策上对物业管理单位，尤其是老式小区的物业管理单位加大扶持；加大宣传力度，让广大居民熟悉、理解、接受和支持物业管理。
第四篇：【邵武市立医院】以公改为契机,提升服务质量
以公改为契机，提升服务质量
—邵武市立医院公立医院改革调研报告
邵武市立医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的三级乙等医院，2011年被福建省确定为全省综合医院改革的九家医院之一，也是南平首个公立医院改革试点单位。几年来在上级主管部门和当地政府的领导下，改革试点工作健康发展，形成了以病人为中心的服务氛围，树立了宗旨意识和责任意识，为全省人民以便周边县（市）患者提供了优质、高效、廉价的医疗服务，初步解决了群众看病难、看病贵的现实问题，病人对医院服务质量和行风建设工作的满意度由公改前的96.8%提高到现在的98.9%。现将调研报告如下：
一、基本情况
邵武市立医院始建于1883年，如今已有100多年的沧桑历程。现已发展成为技术力量雄厚、设备先进、功能齐全、管理一流的三级乙等综合医院。医院占地面积3.1平方米（45.7亩），现有在职职工983人，其中专业技术人员840人，高级卫技人员87人。编制床位与开放床位1100张，设临床科室25个，医技辅助科室12个，职能（行政后勤）科室17个。医院除承担本市30万人口的医疗救治外，还为周边县市及江西省部分地区提供医疗服务，服务人口约100万。年门急诊约为60万人次，收治住院病人3.2万。医院先后被评为福建省精神文明先进单位，省十佳医生、省
卫生系统先进单位、全国卫生系统先进集体，全国百佳医院、全国百姓放心示范医院等荣誉称号。
二、邵武市公立医院改革的主要做法
（一）创新公立医院管理体制
一是探索建立公立医院法人治理结构。建立以理事会为主要形式的公立医院法人治理结构。我院建立以理事会为主要形式的公立医院法人治理结构，实行理事会监督下的院长负责制。
1、成立理事会。理事会理事长由分管副市长担任，成员包括市政府办、发改局、财政局、公务员局、人社局、卫生局、市编办代表各1人，医院职工代表5人，服务对象代表3人，专家学者3人。
2、是制定组织章程。明确理事会职责、会议制度，理事的职责、产生方式和任期，以及院长及医院管理层、监事会等职责，构建医院决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，做到权责明确、政事分开。
3、保障院长经营管理自主权。医院内设的职能部门和科室负责人任免以及人员聘用和内部收入分配由医院领导班子集体讨论决定，对医院重大决策、重大项目投资、大额资金使用等事项，由医院领导班子集体讨论，并按管理权限和规定程序报批、执行。监事会加强对院长及院领导班子履职情况的监督，积极推行院务公开，推进民主管理。
二是控制医疗价格的不合理增长，让老百姓得到更实惠的服务价格。于2012年12月18日零时起实行药品零差价销售。实行零差价后，药品直接降低15个百分点，医院将彻底告别“以药养
医”的时代。那么，取消了15%的利润加成，10%由政府投入，5%由医院承担，85%通过调整部分服务价格补偿，取消了挂号费，降低了大型仪器的检查费用，合理提高诊查、诊疗、手术、护理等收费标准。我院实行药品零差价销售后，药占比从2012年45.12%降至2013年39.67%，下降5.45%。同时还出台两个零增长的措施，将门诊次均费用、住院床位费用、住院次均费用、出院平均天数、药品占业务比例等控制列入医院的考核内容。
三是优化内部运行管理，规范诊疗行为。实施临床路径管理和单病种付费，加强抗菌药物不合理使用监督和查处力度，合理控制医疗费用。临床路径病种目录调整至60个。把药占比的控制标准下发到科室和个人，要求每个有处方权的医生、严格执行规定，不得违规踩高压线。对违规行为、药占比居高不下者，进行处理。加大对抗菌药物不合理使用的查处力度，医院遴选出50种抗菌药物品种目录并实施，实行药品用量动态监测制度和超常使用预警、抗生素分级管理等具体的监控方式。同时质控小组定期组织临床、医技医疗质量、大金额病历、合理用药专项检查，每月公布用药量前十名的药物并重点追踪调查。现在已经开展与建阳二院进行病历交叉互查，以规范医务人员诊疗行为，进一步提高医疗服务质量。
四是探索人事管理制度改革，强化人才队伍建设。医院专业技术岗位设臵已经完成，实行按需设岗。建立专业技术人才的考核、评价和聘用制度体系，引导医务人员努力提高技术水平，实
现人才管理的科学化、制度化，为医院发展提供有力的人才保障。同时为完善人才机制，制定并实施了相应的人才激励办法，比如对研究生以上高学历人才以及急需人才，给予安家费等补助；对在职临床医师类、技师类医务人员，按照级别和岗位实行不同职称津贴；为招聘人员提供住宅。另外，市里针对公立医院出台了“灵活”人才招引政策，对副高职称以上人才，临床医学、医学专业学历全日制本科以上或急需紧缺医疗卫生人才，简化招聘流程和优化入编手续，由卫生部门会同有关部门直接考核入编。
五是实行绩效考核，完善分配激励机制。医院运用绩效考核管理这个“指挥棒”，在临床医护人员的待遇方面加大力度。2013年，医院全面铺开绩效考核，着重于改善医务人员待遇，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、有突出贡献和短缺人员倾斜。同时对科室主任制定绩效考核详细指标，采取定性和定量、与日常考核相结合方式，从医院服务评价、科室管理、科室发展、平安建设等方面对科主任进行全面考核，依据考核结果确定待遇。同时出台了“护理人员绩效考核分配方案”，推行护理人员绩效考核，根据全院护理人员的不同职称及不同岗位制定不同的奖金系数，并与工作质量、病人服务满意度、考试考核成绩等挂钩，体现重技术、重实绩、重责任、重贡献，向关键、辛苦岗位倾斜的原则，真正实现了“多劳多得、优劳优得”。
六是提升服务能力，强化服务质量。2013年8月，我院成为全省住院医师规范化培训外科基地，逐步建立健全住院医师规范
化培训制度，加强医师培养，加大公立医院骨干医师培训力度；推进信息化建设。2011年5月，投入300万元全面升级信息系统平台，并开展信息升级实战演习；现有的PACS系统实现放射科、超声科、CT室和临床各科室的联网，节约患者时间；硬件方面，实现门诊二楼电子排队系统，在门诊大厅安装电子显示屏，并投入百余万元用于更新网络硬件设备；先后开展优质护理、温馨病房服务工作。根据三级医院优质护理服务病房达60%的要求，我院自加压力，实现了优质护理服务病区100%全覆盖，2014年3月，又在全院启动以“五主动”、“五及时”，“七有声”为标准的“温暖在病房、满意在医院”的温馨病房护理服务工作，患者自聘护工的比例从原来的68%下降到15%，家属陪伴率从原来的20.66%下降至8.09%，病房秩序明显好转，为患者营造了一个良好的休养环境。
（二）提升服务，深化医改内涵
一是持续引进大型仪器设备，强化硬件建设。医院以患者需求为发展方向，经过充分论证，Philips 1.5T核磁共振仪、Philips 256排多层螺旋CT已经投用，7月11日，美国瓦里安医用直线加速器、东芝模拟定位机也正式启用，肿瘤放疗可在本地开展治疗，减少肿瘤患者因需放疗而转院的现象，方便病人。此外，数字减影血管造影仪（DSA）、经济型PET-CT也即将到位。
二是2011年7月，我院开始实行社保卡就诊“一卡通”，2013年11月又启动了南平地区首个“银医一卡通”自助服务系统，与
邵武市农村信用合作社、福万通金融服务中心通力合作，投资100余万元，在医院门诊大楼各个楼层、检验科、放射科等多个医技科室放臵了20台“银医一卡通”自助服务系统，可以实现自助建卡、自助缴费、银行转账、自助查询、自助打印报告单等多个便民惠民功能，完全缓解患者就诊排长队的困难，改善缴费挂号拥挤的诊疗环境，为患者实现“就近、本层”缴费查询，为患者提供方便快捷的诊疗服务。
三是2013年11月22日，医院服务中心正式“亮牌”服务，不仅为患者及家属提供导诊、咨询、投诉、病历复印、医保结算相关材料复印等服务，而且将疾病证明、出生证明等分散在医院各部门的章也由服务中心统一审核，统一管理，真正实现了 “一站式”服务。
四是医院急诊抢救推行“三先三后”，即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费。确保急诊抢救“绿色通道”畅通无阻和救治的及时有效。
五是加强医患沟通，提供便民服务。建立和完善医患沟通制度：病人从入院到出院，由医务人员对其进行入院谈话、告知安全须知、签订各种治疗知情同意书、行风协议书等，谈话中要求医务人员态度和蔼，耐心细致，充分尊重和理解患者及家属。
六是完善信息管理平台，先后在超声科、儿科、药剂科设立叫号显示屏，建立自助取药排队系统，方便病人就诊，减少等候时间。
三、切实改善看病难的问题
一是优化就医流程，推行无节假日服务，建立绿色通道，畅通抢救渠道，开展预约挂号门诊制度，开展了网上预约、电话预约、无边界医疗服务管理平台，实行微导诊，增加现代化的信息功能，减少排队现象。解决手术治疗由过去的72小时，减少到48小时，各种检查报告时间当天完成，病人来院看病时间缩短，而医疗质量得到提高。
二是积极探索双向转诊服务，建立与基层卫生院的转诊关系，按照病人自愿、分级诊治、资源共享、无缝式管理的原则建立起有效、严密、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。
三是建立远程会诊信息平台，对一些大病、重病，通过远程会诊与上级专家进行交流，制定治疗方案，保证病人得到合理就治。
四是积极探索服务新模式，医院成立了糖尿病、高血压、心脏病和乳腺病联谊会，建立这些病种的资料库，定期开展健康教育活动，帮助病人解决实际问题，五是与全市乡镇卫生院建立协作医院，通过技术上的帮助，资金扶持，免费接纳卫生院医生来院进修学习，赠送医疗仪器设备，增强了当地卫生院的综合实力，定期派出专家坐诊，使这些协作卫生院的群众在家门口也能享受到市立医院专家治疗的待遇。
四、我院公立医院改革存在的问题
1、必须建立高效的领导决策机制，制定工作计划，层层抓好落实，保障公立医院的经费投入，尤其是大型仪器设备和基建项目的投入，减少公立医院经费不足的问题。
2、解决群众看病难和看病贵是公立医院改革的主体目标，从目前情况来看，看病难得到缓解，看病贵依然是个难题，尤其是医保给医院产生了巨大的压力；政府的投入不足，医保超出由医院买单不合理。
3、努力营造良好的舆论环境。政府应加大对公立医院改革重大意义的宣传，帮助医务人员树立信心，调动职工主动参与公立医院改革之中。
4、员工待遇偏低，人才流失严重。每年都有30多个专业人才辞职，而招纳人才很难，好的院校学员一般都被上级医院或待遇好的医院招纳，而我院为三级乙等医院，县级的三乙医院医务人员晋升高级职称前仍需到三级甲等医院进修，晋升主任医师职称需经过三年规培，造成在岗人员不足。
总之，公立医院改革是医院发展的趋势，但目前改革发展各有差异，改革的办法各有不同。政府和部门对改革的宏观调控的多，微观指导少。今后医院本身需加强管理，积极探索公改的新路子、新途径，保证公立医院改革回归公益性。
第五篇：以医改为契机推动护理事业发展
以医改为契机推动护理事业发展
发布时间：2015-8-17 10:17:42 编辑：体制改革处
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护理工作在医疗卫生事业的改革发展中具有不可替代的作用。广大护理工作者在协助诊疗、救治生命、促进康复、减轻痛苦以及促进医患和谐等方面担负了大量的工作，是改革顺利推进的重要力量，从现在起到2020年，是全面建成小康社会的关键时期，也是实现新医改目标的关键时期。随着经济社会的快速发展和新医改的不断深化，新的护理需求急剧上升，传统护理模式亟待改变，护理事业发展迎来新的历史机遇和挑战。我们要抓住契机，从五方面入手，解决长期束缚护理事业健康发展的体制性、机制性矛盾，推动护理事业全面发展。夯实护理人才队伍
国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，要加强医药卫生人才队伍建设，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题。
近年来，山西省在加强护理队伍建设方面采取了有力措施，加强护理 管理队伍的能力建设，全省二级以上医院护理管理人员岗位培训率已达到
5%以上，建立了57个专科护士培训基地，强化重症监护、急诊急救、手术室、血液透析等8个专科领域的护理人才培养，联合山西省妇联印发了《关于加强合同制护士聘用管理，稳定护士队伍的指导意见》，维护护士合法权益，保障护士队伍的稳定与发展。截至2014年底，山西注册护士数达到12.7万名，在岗注册护士7.9万名，约占全省卫生技术人员总数的37.74 %；全省二级以上医院总的床护比达到1:0.63，平均医护比达到1:1.58，医护比例倒置和临床护士短缺的现象逐步得到扭转。
随着医改的不断深化，群众的医疗需求将进一步释放，护士数量相对不足，特别是医院临床一线护士的配备还有一定差距。加强护士队伍建设、建立稳定和发展护士队伍的长效机制，仍然是摆在我们面前的一项重要的基础性任务。要按照国家《医药卫生中长期人才发展规划（2010-2020年）》和《中国护理事业发展规划纲要》确定的目标任务，继续加强护理人才队伍建设，优化护士队伍结构，提高护士队伍综合服务能力，尤其要重视充实城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院的护理力量，使护理队伍建设适应医改需要。
创新护理服务模式
“优质护理服务示范工程”是国家“十二五”护理事业发展规划要求推动的一项重点工程，是一项有利于医院长远发展、有利于护理专业发展、有利于实现医改目标、改善群众就医感受的惠民工程。开展优质护理服务的核心是改革护理服务模式，改革沿用几十年的功能制护理模式，建立起“以病人为中心”的责任制整体护理模式，护士从原来的简单执行医嘱，转变为关注患者的身心健康，强调人文关怀，全面履行照顾患者的护理职责，为患者提供全面、全程、规范化的护理服务。
优质护理服务的工作要求是“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高管理水平”。五年来，山西省大力推进优质护理服务，目前，三级医院实现优质护理病区全覆盖，二级医院开展优质护理的病区达到80%以上，2014年，山西省三级医院第三方护理服务满意度调查，45所医院平均满意度达到了95.6%，充分说明优质护理已经得到社会及患者的普遍认可，在改善群众就医感受中发挥了重要作用，我们要坚定不移的推广下去，并且要由“转模式”逐步向“强内涵”深化。在服务模式上，要体现护士对患者全面、全程、连续、延续的责任制整体护理；在服务能力上，要突出体现护士专科护理技术、观察病情、医护配合、健康指导和做好患者心理调适的能力水平；在工作目标上，要锁定提高医疗质量、保障医疗安全，减少住院费用、缩短住院时间、促进医患和谐，提高患者满意度。改革护理管理方式
公立医院推进人事和收入分配制度改革，实施岗位管理，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，是公立医院改革的重要内容。护士占医院卫技人员总数近一半，在医院改革发展中有着重要的地位。优先推进护理管理改革，医院人事制度改革任务就完成了一半。借公立医院改革“东风”改革护士队伍管理方式，既可以解决当前护士管理中亟待破解的突出问题，又可以为建立以“实行聘用管理和岗位管理”为核心的人事管理制度奠定基础。
在护理管理方式的改革上，要重点从以下几方面着手：一是科学设置护士岗位。以满足责任制整体护理模式下的护理人力需求为基础，以护士岗位胜任力为主要指标，结合护士的经验能力、学历等条件，进行岗位设置，实现能级对应。二是建立竞争性的用人机制。破除身份界限，建立同岗同酬、岗动薪动的竞争激励机制和“能上能下、能进能出”的用人机制，实现由身份管理向岗位管理的转变。三是建立科学的绩效考核机制。完善体现护士劳动价值的收入分配制度，将绩效考核与薪酬分配相结合，按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强的岗位倾斜；实现按劳分配，优绩优酬、同工同酬。推动护理资源下沉
推进优质医疗资源下沉，提升县级医院综合服务能力是破解“看病难、看病贵”难题的有效手段。国家卫生计生委《深化城乡医院对口支援工作方案（2013-2015年）》要求，医、药、护、技都要进行对口支援；支援医院要帮扶指导受援医院落实深化优质护理、平安医院建设、就医基础整治等重点工作，改善患者就医感受，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
落实城乡医院对口支援和优质医疗资源下沉工作要求，也是广大护理工作者义不容辞的责任。山西省卫生计生委于2014年专门启动了护理对口支援和优质资源下沉工作，安排49所三级医院对口支援 74所县级医院，确定了推进优质护理服务、提升重点部门专科护理能力、推广护理适宜技术等六项重点工作和具体指标。联合山西省护理学会，开展“深化优质护理，改善护理服务”专项行动，组织护理专家走进县医院进行指导帮扶和整改跟进；在全省范围内组织优质护理及护理管理培训，并列入省级继续医学教育项目，已为基层免费培训护理骨干2500余名。通过实施以人才、技术、专科为重点的护理对口帮扶，推动优质护理资源向基层流动，有效解决了基层医疗卫生护理工作薄弱的难题，为构建分级诊疗新机制夯实了基础。拓展护理服务领域
国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》，把推动发展专业、规范的护理服务，作为发展健康服务业的重要内容，要求加大政策支持力度，鼓励发展康复护理、老年护理、家庭护理等适应不同人群需要的护理服务，提高规范化服务水平。同时，要求加快发展健康养老服务，推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作；鼓励医疗机构将护理服务延伸至家庭和社区。可以预期，未来的“十三五”，以健康需求为导向的服务业将快速发展，护理服务空间将迅速扩大，护理工作将会从单一的临床护理，逐步形成多层次、多专业、多领域，面向基层、面向社会、面向大众服务的新格局，我们护理队伍要做好充分准备。
今年以来，山西省卫生计生委把“建立健全医疗机构与养老、康复机构协作机制，加快发展康复护理、健康养老等多样化健康服务业”作为一项重点工作加以推动，协同民政部门，推进二级以上医疗机构与养老、康复机构的联系与合作，探索开展养老、康复护理服务延伸试点工作。与山西省民政厅联合印发《推进医疗机构与养老机构融合发展的指导意见》，旨在整合现有资源，建立“住、养、医、护、康”五位一体的养老服务模式。同时，要求医疗机构提高长期护理服务能力，加强老年病科和全科医学科建设，研究制定延伸护理服务工作制度及行为规范，充分发挥护士在老年、康复、长期护理服务中的重要作用。
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