谈论当前社区卫生服务的难点论文五篇范文

第一篇：谈论当前社区卫生服务的难点论文

一、社区卫生服务存在的问题

1、社区卫生服务人员数量相对不足：目前，社区卫生服务工作主要是由社区卫生服务站的人员承担，她们先承担着在服务站的医疗工作，包括对病人诊断，进行静脉输液、肌内注射、换药。此外，还需入户为居家的病人提供上门服务。同时还承担着预防保健，健康教育宣传等工作。因此，人员相对不足。

2、社区卫生服务人员综合素质不够：在社区工作人员中，医疗大多为新分配的大中专毕业生，护理大多为退休人员，而预防保健专业人员更是缺乏。因此，普遍存在知识老化现象，尤其是社区卫生服务的相关知识和技能更为缺乏。而对家庭的概念，家庭的功能，家庭因素与健康及疾病的相互关系等知识则比较缺乏，不能有效地利用家庭资源和社区资源；缺乏相关的人际沟通技巧，心理学知识及独立发现问题与解决问题的能力。

3、社区卫生服务缺乏相应的管理制度：在目前的社区卫生服务过程中，缺乏相应的管理制度。如：没有严格要求医护人员进行有关的护理文书记录；对医护人员入户时所携带医疗物品及着装没有统一要求；对居家卫生服务的各项工作没有进行检查督促与质量反馈。因此，在大量的社区卫生服务工作没有留下文字记录，给研究社区卫生服务工作与科研工作带来不便。社区卫生服务的质量控制只局限于社区卫生服务站，对入户干预质量、健康教育成效缺乏监督机制，全凭着医护人员自觉遵守职业道德来完成工作，但对技能上的差异及处理上的错误就不能及时发现。

4、对社区卫生服务宣传力度不够：据社区居民卫生服务需求调查显示，对健康指导及体格检查的需求量比较大，对家庭病床及上门护理和康复服务需求量相对较少。因为传统观念及宣传力度不够，居民对社区服务的人员素质，服务质量均不够了解，因此造成社区居民一些小病也往大医院，而不是先去社区卫生服务站。

二、对策

1、充实社区卫生服务人员，注意角色转变：根据卫生部新医改的精神，卫生部门各级领导要充分认识到社区卫生服务工作的重要性，社区卫生服务中心要将工作重点从治疗护理工作转移到预防保健，健康教育工作中。尤其是加强社区服务人员的队伍建设和业务培训。同时，我们还特别注重了社区卫生服务人员的角色转换，要以人的健康为中心，尊重病人，帮助病人，与病人及家属建立伙伴式关系，而不是以专家自居，要树立无私的奉献精神，不计较工作时间，不计较个人得失，树立社区卫生服务人员的良好形象。

2、加强社区卫生服务人员的培训，提高业务素质：通过培训将基层医护人员转变为社区卫生服务人员是行之有效的方法。我们通过半脱产，短期集中学习，自学，函授等多种途径，进行与社区服务相关的知识与技能培训，除巩固原有的基本知识外，还增加了社区卫生服务的相关知识，如心理学、社会学、人际沟通学、健康教育学与促进学、康复护理学等知识，重视社区服务人员的能力培养，包括专科技能的训练，管理与指导能力与同行合作的能力。培养并提高工作人员有较强的工作责任心，有较强沟通技巧，使社区居民对社区服务人员的满意度不断提高。

3、完善各项制度，提高服务质量：建立建全管理制度是保证质量的前提，因此，我们根据工作要求及实践中所遇问题，制订了相应的制度，如社区联系制度、健康教育制度、妇幼保健制度、计划免疫制度、传染病消毒隔离制度、诊疗制度、转诊制度、药品管理制度、工作人员守则等。制度的建立和考核，不仅规范了工作人员的行为，也使各项工作有据可依，出现问题有据可查，因此而确保各项人作及时有效的完成，并使其质量得到了保证。

4、实行服务质量评价，增加宣传力度：社区卫生服务质量的高低，直接关系到社区人群对社区卫生服务的信任，支持程度。因此，只有注意提高社区卫生服务的质量，才能真正体现社区卫生服务的优越性。社区卫生服务的质量评价体系应包括：社区服务站的建设，居民建档数量，上门服务时间和服务内容，居民的满意度，双向转诊情况，访视顺序安排，家庭服务计划等。在做社区卫生服务工作的同时，利用一切资源，宣传社区医疗服务的优越性及特点，通过主动与上级医院联系，与病人家属联系，向社区干部了解等手段来创造机会，从而使社区卫生服务工作得到了更进一步的开展。

第二篇：社区卫生服务

社区卫生服务

摘要

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为。

发展社区卫生服务的意义

第一、是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。

第二、是深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。积极发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局。

第三、是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。社区卫生服务可以为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病，帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育、预防保健，增进职工健康，减少发病，既保证基本医疗，又降低成本，符合“低水平、广覆盖”原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要支撑作用。

第四、是加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人员与广大居民建立起新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于密切党群干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。

发展社区卫生服务的总体目标和基本原则

发展社区卫生服务，要以邓小平理论为指导，坚持党的基本路线和基本方针，坚持新时期卫生工作方针，深化卫生改革，满足人民卫生服务需求，与经济社会发展相同步，构筑面

向21世纪的、适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的现代化城市卫生服务体系。到2000年，基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工作，部分城市应基本建成社区卫生服务体系的框架；到2005年，各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系；到2010年，在全国范围内，建成较为完善的社区卫生服务体系，成为卫生服务体系的重要组成部分，使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务，提高人民健康水平。

发展社区卫生服务应遵循以下基本原则：

坚持为人民服务的宗旨。依据社区人群的需求，正确处理社会效益和经济效益的关系，把社会效益放在首位。

坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资，公有制为主导。

坚持预防为主，综合服务，健康促进。

坚持以区域卫生规划为指导。引进竞争机制，合理配置和充分利用现有卫生资源；努力提高卫生服务的可及性，做到低成本、广覆盖、高效益，方便群众。

坚持社区卫生服务与社区发展相结合。保证社区卫生服务可持续发展。

坚持实事求是。积极稳妥，循序渐进，因地制宜，分类指导，以点带面，逐步完善。

设置原则

一、大力推进城市社区建设，改善社区居民的卫生条件，提高人民群众的生活水平和生活质量，促进城市经济和社会协调发展，构筑以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局，必须把城市卫生工作的重点放到社区，积极发展社区卫生服务，不断丰富城市社区建设内涵。

二、社区卫生服务是社区建设的重要组成部分。社区卫生服务机构的建设须纳入社区发展规划和区域卫生规划，要与城镇医药卫生体制改革、城镇职工基本医疗保险制度改革紧密结合，并充分利用中医和西医卫生资源。

三、社区卫生服务机构属非营利性医疗机构，是为社区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等服务的综合性基层卫生服务机构。

四、设置社区卫生服务机构由地市级政府卫生行政部门审批。

五、社区卫生服务机构以社区卫生服务中心为主体。社区卫生服务中心一般以街道办事处所辖范围设置，服务人口约3-5万人。对社区卫生服务中心难以方便覆盖的区域，以社区卫生服务站作为补充。社区卫生服务机构设置应充分利用社区资源，避免重复建设，择优鼓励现有基层医疗机构经过结构和功能双重改造成为社区卫生服务机构。

六、社区卫生服务机构业务用房、床位、基本设备、常用药品和急救药品应根据社区卫

生服务的功能、居民需求配置；卫生人力应按适宜比例配置。

七、社区卫生服务机构的建设要坚持社区参与的原则。

八、社区卫生服务机构的设立、运行应引入竞争机制。

九、社区卫生服务中心的命名原则是：区名+所在街道名+识别名（可选）+社区卫生服务中心；社区卫生服务站的命名原则是：所在街道名+所在居民小区名+社区卫生服务站。

第三篇：社区卫生服务

社区卫生服务-1-

“随着居民生活水平的提高，人民群众不仅要有病治病，而且

对家庭生活周期的正确理解是E 家庭生活周期的”新婚期，第要无病防病，追求健康长寿，提高生命和生活质量。居民不但需要医疗服务，还需要预防、保健服务，需要在引进有益健康文明的生活方式方面提供指导。“此描述是表述： B 卫生服务多层次和多样性的需要2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 会好 19 20 21 22 医生 23 24 25 26 27 28 29

病人角色行为强化表现为： A、病人的病情虽已稳定，而病病人能冷静客观地对待患病现实并规范自己的行为属于B、不符合全科医学基本特征的一项是D、以常见病诊治为导不属于社区卫生服务业务管理的特点的是[D]、导向性不属于社区资源的是D．人力资源 成本核算的方法包括E、以上都正确

促使全科医学产生的背景不包括： E 人们经济收入的提高 人在心理上却仍然依赖医生的治疗和照顾

病人角色行为冲突表现为C 病人不承认患病，病人不安心扮病人角色行为减退C、病人忽视自己当前的疾病，过多地承病人角色行为减退表现为： B.病人忽视自己的疾病，过多地病人角色行为强化 D、病人行为习惯化，疾病已稳定仍依赖_____既是制定社区卫生服务计划的出发点，也是评价社区卫1887年德国学者谁提出了社区这一概念阿A.汤尼斯 COPC的理想阶段，也是它的最中目标是D．4级 LCU分值大于多少时，患病的可能性为80%B．300 LCU分值最高的事件是A．配偶死亡 SOAP书写内容中的A表示： C、评估

SOAP书写内容中的O表示：B、病人的客观资料SOAP中最重要也是最困难的一部分是[ C]、A爱国卫生运动的主要内容是[ A]、两管五改

按一定顺序机械地每隔若干个观察单位抽取一个组成样本的按照卫生部对一级医院的要求，社区卫生服务机构的病死率保持家庭稳定的核心是E、感情

保持家庭稳定的最重要的核心功能是[E] E、情感功能 保证社区卫生服务计划实施的条件是[ E]、以上都是 病人的层次需要依此包括A、生理需要、安全需要、爱与归病人忽视自己当前的疾病，过多地承担了正常角色的责任和病人角色行为冲突A、病人不承认患病或不切,实际认为很快

一个孩子出生期，学龄前儿童期…老化家庭期”等不同阶段是根据家庭功能来区分的 31 32 33 34 35 36

对慢性非传染性疾病的社区干预措施应注重： C、改变不良对慢性非传染性疾病的社区干预措施应注重C 改变不良的行对社区卫生服务计划目标与其实施方案的一致性及可行性进对社区卫生人员在工作实践中完成任务的数量和质量进行的对社区卫生事业的发展具有决定性作用的社区卫生资源是对所在社区情况的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人的行为、生活方式为、生活方式

生服务效果的尺度[ D]、适应居民对社区卫生服务的需求

行论证和评价，属于：B、适宜性评价

考核，属于C.工作成绩考核[A] A、社区卫生人力资源

健康资料，根据医生的主观印象来确定健康问题的优先顺序及解决方案。此属COPC（以社区为导向的基层卫生保健服务）的B 1级37

对所在社区情况的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人

方法属于： A、单纯随机抽样

应控制在以下[ C]、1%健康资料，根据医生的主观印象来确定健康问题的优先顺序及解决方案。此属COPC（以社区为导向的基层卫生保健服务）的：B、1级38 39 40 41 42 43 44 45 尝试 46 47

关于个人健康档案叙述错误的是： A、问题目录中记载的必关于合理配制社区卫生资源，下列说法正确的是： C应依据须是有明确诊断的疾病

父母独处期（空巢期）的主要家庭问题是： D、重新适应夫父母独处期（空巢期）的主要家庭问题是D 重新适应夫妇关个人健康档案不包括[ D]、家系图E、家庭病床记录 个人健康档案中，健康问题的描述用SOAP记录，其中A代个人健康问题记录中，可以不设[E]、病情流程表 各项指标不仅反映总目标的特点，而且应符合当前卫生政策根据求医行为可分为A、主动求医行为、被动求医行为、强关于COPC的说法错误的是： B COPC是20世纪70年代妇关系，定期体检，预防更年期及老年性疾病

属的需要、尊重的需要、自我实现的需要

系，定期体检，预防更年期及老年性疾病

义务，这属于C、病人行为减退

表[C]C、评估

演病人角色

担了正常角色的责任和义务

和方针。此为确定评价的指标体系的： D、导向性原则制求医行为

承担正常角色的责任和义务

Sidney L.Kark首先提出的，然后在南非、以色列、印度等国家开始

病人行为适应 向的健康服务

区域卫生规划和社区的经济水平、卫生资源的情况，合理安排社区卫生事业内部结构和布局 48 49 50 51

关于家庭功能叙述正确的是： E 家庭功能具有多样性，包括关于健康的正确理解应包括下列几方面内容E、A+B+C 关于全科医生对病人的尊重与理解的内容包括E、以上都是 关于全科医生应具备的能力要求，有误的一项是[C]生育功能，情感功能等等。

社区卫生服务-1-

C、掌握临床各科的诊疗技术52 53 54 55 56 57 58 59 60 61

关于全科医学的定义，说法错误的是： B 自20世纪60年代关于社区的错误概念是[B] B、社区范围内人群文化水平应关于社区卫生调查说法错误的是： E 进行一项社区卫生调关于社区卫生服务的叙述错误的是： D 社区卫生服务就是以关于社区卫生服务机构内的科室设置要求，错误的是： C、关于社区卫生服务站描述正确的是E、以上都正确 关于社区卫生服务中心描述正确的是E、以上都正确 关于社区医学的描述不正确的是A、以人为中心核心家庭又称A．小家庭

患儿的父母亲不能接受医生的意见，坚持要求给患儿使用高起源的新型二级临床专业学科

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居民健康档案的编写在形式上要求A.统一、简明、实用居民健康档案的内容主要包括E、以上都正确

考核社区卫生人员在工作实践中完成任务的数量和质量，此离婚在家系图中的正确表达是： C、左方中间两个斜杠右圆 临床综合资料的收集方法和评价包括E 以上都是

满足质量要求的核心，是能否达到质量目标的关键是： B 环美国的社区卫生服务的运行机制是C、商业医疗保险为主的某男，45岁，于2004年4月20日到社区卫生服务中心就诊，属：C、工作成绩考核

相近

查，首先要做的就是确定调查方法：全面调查还是非全面调查

节质量管理

病人为中心的医疗服务

医疗保障制度

社区保健医生在诊疗过程中记录：病人脸红体胖，性格开朗；血压180/110mmHg，HR96次/分；眼底动脉节段性变细缩窄，反光增强。这些记录内容属于SOAP的D.客观资料88 性 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99

某社区在SARS流行期间，拟通过全社区普种丙种球蛋白的评价所确定的社区主要卫生问题的针对性的是 [ B]、恰当性全科医疗的基本特征包括 E、以上都正确 全科医疗的目的是：E、满足病人的需要 全科医疗的目的是E 满足病人的需要 全科医疗服务的基本特征有E、以上都正确

全科医疗服务与专科医疗服务的最大区别在于A 主动性服务 全科医疗健康档案与其他专科病历中的相似之处在于： D 临全科医疗与专科医疗最大的差别是[A] A、主动性服务全科医疗中的家庭健康档案包括E．以上都是

全科医疗中个人健康问题记录多采取以问题为中心的医疗记某社区在SARS流行期间，拟通过全社区普种丙种球蛋白的在门诊诊室的设置上，可借鉴专靠挂牌的形式

方式进行预防，从社区诊断的基本原则来看，未考虑：E、效益

级抗生素进行治疗，否则会对孩子有危险。他们这种态度主要是由于： B 对病程进展或用药问题有误解 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71

家庭保健的常用方法中不包括A、家庭计划家庭的核心特征是： E 感情 家庭的三要素是指E、A+B+C

家庭对家庭成员健康的影响是指 E 以上都是

家庭尽力为其成员提供物质资源，此为家庭的E 经济功能 家庭是社会的基本消费单位，家庭一般都尽力为其成员提供家庭治疗的主要服务内容不是指[C]C、疾病的诊断与

方式进行预防，从社区诊断的基本原则来看，未考虑E 效益性 评价

物质资源。此为家庭的： E、经济功能 治疗

家庭主要问题目录中所列的问题可依偏号按方式描述床体征的描述 家庭资源理解错误的是： D 家庭资源只来源于家庭成员，服健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括心理-生理-社会适应

[B]、SOAP务于家庭成员

录，其简称为C.POMR

全科医生的素质不包括：E 不仅会处理患者的常见健康问题，还一定要能处理患者的疑难危重问题

全科医生对此情况可能采取的最佳做法是B 充分解释教育，说明不开抗生素的理由，然后由患儿父母决定，并约定随访计划 102 全科医生关心爱护病人，协调好病人之间的关系。此举可以满足病人的C 爱与归属的需要

全科医生是D 经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生

全科医生以实际行动关心、鼓励病人，注意协调好病人之间的关系。此举是满足病人： C、爱与归属的需要

全科医生在家庭保健服务等级中的第五级是指： D 定期与家庭会面，改变家庭内与心身疾病有关的不良的相互作用模式 106 全科医生在家庭保健服务等级中的第五级是指D 定期与家庭会面，改变家庭内与心身疾病有关的不良的相互作用模式

能力的完好状态是由什么组织或什么人首先提出来的A、1948年WHO72 73 74 75 76 77 78 79

健康档案书写的基本要求是[E]、以上都是

进行社区诊断时，以下哪项不是决定优先解决的问题应考虑就目前社区卫生服务工作而言，居民健康档案应包括部居民健康档案的编写要求包括E．以上都是

居民健康档案的编写原则是结构化和______：D.灵活性居民健康档案的编写在内容上应具备： D.完整性、逻辑性、居民健康档案的编写在内容上应具备D、完整性、逻辑性、居民健康档案的编写在形式上要求： A、统一、简明、实用的原则： E 问题的综合性

分[ B]、四

准确性、严肃性、规范化

准确性、严肃性、规范化

全科医师除了应具有高尚的职业道德，还应具备的业务素质是：E、以上均对

全科医师的医疗保健实践能力应能解决社区常见健康问题的E80%以上

全科医学“以家庭为照顾单位”的原则意味着： D 全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理

全科医学“以社区为范围的卫生服务”必须做到： C 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 111 全科医学产生于C 20世纪50年代

全科医学的“持续性服务”是指 C、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 113 全科医学的研究方法包括E、以上都是 114 全面调查就是C．普查

确定社区卫生服务评价指标体系应遵循一定的原则。每组甚至每个指标都应与评价目标相一致，这种原则称之为B.一致性原则116 人的层次需要理论是谁首先提出来的？ D、马斯洛 117 人类最基本的需要是[C] C、生理的需要

日本、澳大利亚等国的社区卫生服务的运行机制是B、社会医疗保险为主的医疗保障制度

如果调查的目的是家庭生活对健康的影响，则调查的对象为D．家庭

如果调查的目的是流行病学特征，则调查的对象为A、病人 121 社区的构成要素包括E、以上都是 122 社区的构成要素是： E、以上均是

社区的构成要素中不包括E 有功能完备的大医院 124 社区卫生服务的方式有E、以上都是

社区卫生服务的六位一体是指B、预防与医疗、保健与 康复、健康教育与计划生育指导

社区卫生服务的内容包括E、以上都是

社区卫生服务的内容不包括[E]E、实施计划生育手术 128 社区卫生服务的业务管理的基本内容，不包括E.疑难杂症的诊治

社区卫生服务的中心内容是E.健康教育

社区卫生服务的重点对象不包括[E] E、急诊病人 131 社区卫生服务的主要服务方式不包括[B] B、疑难病症诊治

社区卫生服务的主要内容包括E A+B+C 133 社区卫生服务的组织原则包括E、以上都是

社区卫生服务机构的“四部一室”A、全科医疗部、社区预防部、社区保健部、康复部、综合办公室

社区卫生服务机构的任务不包括： E、疑难杂症的诊治 136 社区卫生服务计划得以实施的重要前提是： B、社区卫生财力资源

社区卫生服务计划得以实施的重要前提是B.社区卫生财力资源

社区卫生服务计划的目的[ E]、以上都是

社区卫生服务计划的内容不包括： D 本活动的长期健康效益 140 社区卫生服务计划的制定原则不包括[B]B、正确处理社区基层卫生机构与社区内专科医院关系的原则 141 社区卫生服务具有什么特点？ E.以上都是

社区卫生服务评价按内容分的是哪个评价： A 进度评价 143 社区卫生服务人力的聘任程序是 [A]、制定招聘计划→进行职位研究→规定任职条件→公开招聘→应聘者报名→考试和考核→审批→签订聘用合同

社区卫生服务质量管理的内容包括： E 以上都是

社区卫生服务质量管理的主要任务，不包括B.建立建全社区卫生服务的各项规章制度

社区卫生服务质量管理中医疗质量特性的判断依据是[C]C、以预定的技术标准

社区卫生计划实施的保证条件E、以上都正确

社区卫生资源中最重要的资源是： D、社区卫生人力资源149 社区卫生资源中最重要的资源是D.社区卫生人力资源150 社区这一概念在我国最早是由谁引入的A、费孝通 151 社区诊断的特点D、诊断为病名1、2、3------

152 社区诊断的主要内容不包括[D]D、诊断社区常见疾病 153 社区诊断可达到的目标不包括： D 确定全面建设社区卫生资源的详细计划

154 社区诊断首先要进行哪一步骤： B 汇集社区调查资料 155 生活变化单位（LCU）与个体健康有关，LCU在150～300之间时，出现健康问题的可能性约为[D] D、50%156 生活压力事件的种类不包括D.感情生活压力事件

157 生物-心理-社会医学模式首先由谁提出来的B、1977年Engle158 世界全科医师和家庭医师协会的缩写是A、WONCA159 世界全科医师和家庭医师学会简称： E、WONCA160 世界全科医师和家庭医师学会是EWONCA161 特殊人群保健记录不包括：D、慢性病随访记录162 提高遵医率的途径有E、以上都正确

163 提供专项服务的社区卫生服务机构有E、A+B+C

164 通常，全科医学学科正式建立的标志是： D 1969年，ABFP的成立

165 为适应计算机管理，居民健康档案的内容编排要，像积木块一样可灵活移动[ A]、结构化

166 我国的社区卫生服务总体规划目标是:到年在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系 C 2010

167 我国规定计划免疫接种率一般要求在多少以上D.95%～99%168 我国居民死亡的主要原因是[A] A、心脑血管疾病169 我国社区卫生服务资金来源有： E、A+B+C

170 下列关于调查项目的要求错误的是： A、应尽可能用医学专用名词

171 下列关于调查项目的要求错误的是A 应尽可能用医学专用名词

172 下列关于个人健康档案的描述错误的是： D 在每一次就诊中

都应该采取“S、O、A、P”形式进行健康问题描述

173 下列关于各种资源对实现社区卫生服务计划的作用的说法正确的是： B合理构建社区卫生服务组织和机构，是制定社区卫生服务计划考虑的重点

174 下列关于家庭健康档案的描述，错误的是： D 家庭健康档案不应包含各家庭成员的健康档案

175 下列关于居民健康档案管理的叙述，错误的是C.一般规定其照顾者以外的人员随时可以阅览或提取

176 下列关于全科医生的角色描述，错误的是：全科医生应多使用权威型决策模式

177 下列关于全科医生的角色描述，错误的是A 是唯一的社区医疗实施者

178 下列关于全科医学的描述中错误的是E不属于临床医学专科

179 下列关于社区干预的叙述正确的是： A社区干预应有计划、有组织地进行

180 下列关于社区干预的叙述正确的是A 社区干预应有计划、有组织地进行

181 下列关于社区卫生服务的叙述中，错误的是D 以病人为中心182 下列关于社区卫生服务机构的设置的叙述中错误的是： B 要求能够提供“六位一体”的综合性卫生保健服务

183 下列关于社区卫生服务机构的叙述，错误的是E.社区卫生服务中心原则上应按照营利性医疗机构要求及区域卫生规划设置 184 下列关于社区卫生服务机构的叙述，错误的是E以上均不是 185 下列关于社区诊断的描述不正确的是： D 社区诊断仅是对社区家庭和环境的诊断，而临床诊断仅是对患者个体的诊断 186 下列关于社区诊断的描述错误的是： B 社区诊断的对象是社区内患者

187 下列关于社区诊断的描述错误的是B 社区诊断的对象是社区内患者

188 下列关于生活压力事件，叙述正确的是： E.生活压力事件越消极、越突然、无法预料和控制，引起的压力越大

189 下列关于制定社区卫生服务计划的基本原则的叙述，不正确的是C.制定社区卫生服务计划时其卫生资源的配备应不受社区经济发展的限制，尽量追求新颖而全面

190 下列描述中除____外都是社区的组成要素D.社会制度 191 下列描述中属于全科医疗综合性服务特点的是B 全科医疗服务包括医疗、保健、预防、康复等内容

192 下列哪项不是制定社区卫生服务计划的原则： C正确分析社区所处环境条件，确定可行性目标的原则

193 下列哪项不属于社区卫生服务的业务管理： E 业务收入方面的管理

194 下列哪些机构共同构成了社区卫生服务体系E、以上都正确 195 下列哪一个不是社区卫生服务业务管理的特点：E、可及性 196 下列哪一个不是社区卫生服务业务管理的特点D.可及性197 下列哪一个是描述全科医疗主动性服务的特点： E.全科医生

不仅在机构内接诊，更多的是主动到家庭、社区提供服务。198 下列哪一个是描述全科医疗综合性服务的特点： B、全科医疗服务包括医疗、保健、预防、康复等内容。199 下列哪一个属于家庭保健措施： A、家庭计划

200 下列说法错误的是： C 社区疾病防治计划是针对社区中存在的主要疾病进行的有计划的防治而提出的安排，这是社区卫生服务计划的基础。

201 下列说法哪项不是描述社区卫生服务工作的质量特征的： C.可靠性

202 下列叙述不属于居民健康档案的编写要求是： D 简明性 203 信息处理的关键环节是： B 信息加工 204 信息处理的关键环节是B、信息加工

205 信息的两的重要特征是D．可传递性与可测量性

206 选择社区卫生服务的评价指标，不同的人应用这一指标结果都是一样的是指标的[C]可靠性

207 一般而言，病人在下列哪种情况下会产生求医行为E.上都正确

208 一对年轻夫妇携5岁男孩看病，该患儿高热2天，体温39度。经检查为病毒性感冒，一般情况尚好，无继发感染。

209 一位中年男性在经历一次紧张事件时，感觉到轻微头晕，他便来到诊所与全科医生讨论会不会有什么问题。此属于什么原因就诊： C、出现信号行为

210 一位中年男性在经历一次紧张事件时，感觉到轻微头晕，他便来到诊所与全科医生讨论会不会有什么问题。此属于什么原因就诊C 出现信号行为

211 医疗工作管理中的管理是提高卫生工作质量的基础，也是社区卫生服务机构工作人员业务水平和医德医风的具体反映[ D]、技术操作

212 医生不考虑使用抗生素，其伦理学方面的正确依据是： B 有利于患者的原则

213 医学上最常用的非全面调查是B 抽样调查

214 以“S、O、A、P”形式进行健康问题描述中的“O”代表： C 客观资料

215 以SOAP形式进行健康问题描述不包括C 流行病调查 216 以病人为中心的服务模式要求全科医生避免B 把注意力集中在所假设的疾病上

217 以病人为中心的服务模式要求全科医生避免B、把注意力集中在所假设的疾病上

218 以病人为中心的服务应包括 E、以上都正确

219 以病人为中心的患者管理，基本内容是指： E 以上全部内容220 以病人为中心的全科医疗服务，其指导原则不包括： C 满足病人提出的各项要求

221 以社区为导向的基层卫生服务的缩写是D、COPC222 以问题为中心的健康问题记录，每一个问题按SOAP的形式进行描述，其中S代表： A.病人的主观资料223 以问题为中心的医疗记录的缩写是A、POMR

224 以下的说法中，错误的是： A 家庭评估是对家庭结构的一种分析

225 以下关于“以病人为中心的服务”的说法不正确的是： D 以病人为中心的服务模式要求医师要细心倾听患者的诉说与抱怨，不能打断患者的叙述

226 以下基本类型的家庭中，关系不健全的是C 单亲家庭 227 以下哪项不是社区卫生服务业务管理的特点： C 可及性 228 以下三题共用题干：

229 以下说法错误的是D 亚健康是处于健康与疾病之间的一种疾病形式。

230 英国的社区卫生服务的运行机制A、全民免费的国家医疗保健服务

231 英国的卫生服务模式是： C、国家经营管理模式 232 影响求医行为的因素主要有E、以上都正确 233 影响遵医行为的因素有E、以上都正确

234 由一对夫妻及其未婚子女组成的家庭是：B、核心家庭235 由一对夫妻及其未婚子女组成的家庭是B 核心家庭236 与全科医学的定义不符的一项是[C] C、功能定位是满足病人的医疗需求

237 与全科医学相关的学科包括E、以上都正确

238 与以病人为中心的服务方法不符的一项是[A] A、全科医生与病人交谈最好有第三者在场

239 在保健工作的管理中，要重点做好的保健[ C]、儿童、妇女、老年人

240 在临床诊疗过程中，医生往往过分强调药物和治疗手段的作用，病人常常只能被动接受，对疾病诊治方案、检查项目、价格等均无发言权。此为忽视了： C 病人的主观能动性

241 在临床诊疗过程中，医生往往过分强调药物和治疗手段的作用，病人常常只能变动接受，对疾病诊治方案、检查项目、价格等均无发言权。此为忽视了：C、病人的主观能动性

242 在全科医疗的基本特征中，反映全科医疗与专科医疗的最大区别表现在： A、主动性服务

243 在社区卫生服务评价中确定评价指标体系应遵守的原则不包括： D 效益性原则

244 在我国城市中，最常见的家庭类型是[ B] B、核心家庭245 在下列各项社区卫生服务评价指标中，属于健康状况评价指标的是D.患病率

246 在以问题为中心的记录中S、O、A、P分别表示B、主观资料、客观资料、评估、计划

247 占60%以上我国家庭的主要类型是A．核心家庭

248 制订社区卫生服务计划之前，必须首先进行[ A]、社区卫生调查

249 制定社区卫生服务的计划要求E、以上都正确

250 制定社区卫生服务计划的前提是：A、准确、及时、可及的卫生信息资源

251 制定社区卫生服务计划的前提是A.准确、及时、可及的卫生

信息资源

252 制定社区卫生服务计划的原则E、以上都正确 253 属于家庭健康档案内容的是C.家庭问题目录

第四篇：论文--社区卫生服务工作的思考

关于农村社区卫生服务工作的思考

[摘要]：

目的：分析研究当前开展农村社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法：2006年以来，AJ县BS社区卫生服务中心（以下简称“中心”）在履行十二项公共卫生服务职责和实现“六位一体”（预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导）综合卫生服务工作中得出的经验与总结。

结果： 农村社区卫生服务工作全面开展，并取得了一定成效，得到了绝大多数群众的拥护和支持。但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，实际操作中缺乏经验，存在不足，与广大农民群众的需要存在一定差距。社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。

结论： 继续完善各项体制，深化社区卫生服务体制改革。

[关键词]：农村社区卫生服务；现状与发展前景

社区卫生服务在我国起步时间不长，特别是农村社区卫生服务工作的开展面临着诸多困难和问题。社区卫生服务应该如何发展，目前尚处于摸索阶段，需要通过实际操作来最终开成一套成熟完整的、科学的理论体系和管理制度。在我国，一些大的城市如北京、天津、上海等开展社区卫生服务的工作较早，并取得了一些成功的经验。但农村社区卫生服务工作面对的是占据我国大多数人口的农民群众，地域广，人口多，分布散。本文就农村社区卫生的现状与发展前景谈一些肤浅的看法。

一、社区卫生服务的现状

最近两年，AJ县社区卫生发展是健康的，因为从中央到地方都开始重视农民健康问题，所以当前农村社区卫生服务工作已经被列为各基层卫生院的首要任务。

纵观全国，据2006年2月20日中国卫生部披露，目前我国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市都开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。而浙江省也正在实施“卫生强省”工程和“农民健康工程”，AJ县目前已经有四家乡镇卫生院获得省农村中心集镇示范卫生院的称号。现在各地区正在以社区卫生服务中心为核心，社区卫生服务站为辅，全面实施农村社区卫生服务工作，原有的医疗诊所、医务室和卫生院分院基本上完成撤室进站工作。全县农村社区卫生服务体系框架基本开成，服务工作正在向逐步走向正规化、规范化。

以AJ县BS社区卫生院为例，2006年成功转型为BS社区服务中心后，实行社区卫生服务中心主任负责制，内部改革不断深入，各项制度设施不断完善。中心正着手按规定调整科室设置，成立了社区卫生服务综合办公室、基本医疗服务综合办公室，重新划分中心内功能区，并加快辖区内社区卫生服务站的建设与改造。同时加强了全科医师队伍的建设，督促业务学习，加强内涵建设，积极落实各项管理制度和措施。在服务上，加强人文建设，提倡以人为本，努力建设院内院外和谐氛转。医务人员要提高业务质量、改善服务态度，推崇人性化、个性化、亲情化的服务，一切以病人为中心。服务形式由以前在院内等病人转为从医院走出去，进社区，进农户，实行主动上门服务，服务内容也从单纯的生物模式转向生物－心理－社会医学模式。“小病在社区、大病到医院、健康进家庭”的农村社区卫生服务新

格局正逐步形成。中心还实施“一院多点”服务，先后建立了三个社区卫生服务站，主要配合开展十二项公共卫生服务工作和以“预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导”为一体的、贯穿服务对象生命全过程的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。2007年中心入围了省农村中心集镇示范卫生院建设推荐单位，如果争创成功，无论是对中心的发展还是当地农村社区卫生服务的开展，都会产生巨大的推动力。BS社区卫生服务中心在硬件建设方面和工作规范方面都将提升一个档次，就能更好地开展农村社区卫生服务工作。

二、社区卫生服务的问题

1．认识问题

由于处于社会主义市场经济条件的大环境，近些年来医疗市场也引入了竞争机制，但新的服务理念还根不上社会发展的要求。各方面的综合因素导致卫生资源供不应求的矛盾日趋激烈。社区卫生服务在发展过程中，得到了大多数政府和社会各界的支持和帮助，但仍然有部份人存在着对开展社区卫生服务的重要性认识不深、不透，有的只是形式上的支持，内容上不支持，在实际操作中，各部门各岗位的职责、相互关系尚未全部理顺，不能形成统一认识。

同时，部分农民群众对社区卫生服务的认识比较局限、肤浅，认为既然是服务就要服务到位，什么问题都寄希望于此，一味追求无偿卫生服务最优化、最大化，一旦不能满足他们的要求就把责任归咎到卫生机构。也有一部份群众思想认识不够，在健康保健方面意识不高，对社区卫生服务抱着无所谓的态度，不能很好地配合卫生服务人员的工作，给社区卫生服务工作的正常开展带来不少困难。也有极少部分具有一定经济能力的群众认为只要付钱了，卫生机构就应该提供所需的一切服务。这些认识上的偏差忽视了我国正处于社会主义初级阶段，公共卫生事业起步晚、基础弱的基本国情。

医疗卫生本应属于公益性、福利性事业，是要以为老百姓健康服务为行为宗旨的。但是现阶段在市场经济影响下，政府补偿机制不到位，政府公共卫生投入少，如果没有市场化运作的有偿服务，卫生机构特别是基层卫生院根本无法生存和发展。而也正是由于这种原因，导致了相当一部份群众对医疗机构存在偏见，认为一切卫生服务对于医疗机构都是有利可图，因而不愿意配合工作。因此当务之急，是如何理顺医疗机构与群众之间的关系，消除广大群众的偏见。作为医疗机构来说，也要尽自己一切努力，在符合社会主义初级阶段基本国情的前提下，为社区群众提供综合、可及、连续、经济、方便、有效、基本的卫生服务。

2． 政策问题

网上有这么一组数据：我国要用占世界大约1%—3%的公共卫生资源，来解决世界上22%的人口。中国公共卫生支出占国民生产总值的4.5%，在全球191个国家中排名第188（倒数第四），美国是13.9%，瑞士是10.9%，WTO制定的最低投入标准为5%，世界经合组织为8.4%。这说明中国卫生总费用太少，是当前制约公共卫生事业发展的一个主要矛盾。

在卫生总费用、私人卫生费用占国内生产总值比重逐年增加的情况下，公共卫生费用占国内生产总值的比重在上世纪90年代不断下降，本世纪才开始有所上升，但是仍然处于一个相对低水平。由于补偿机制不到位、卫生资源配置失当，基层社区卫生服务中心前期改革不完善，在开展社区卫生服务过程中，感到还存在一些问题亟待解决，如

（1）.社区卫生服务价格体系不完善，容易产生纠纷和矛盾。

（2）.长期以来，由于政府投入与补偿经济政策的乏力，如果没有市场化运作的有偿服务，社区卫生服务机构本身将无法生存和发展，迫使社区卫生服务机构不得不偏重于基本医疗服务，从中获取经济利益，支撑社区卫生服务机构的生存、发展。这样，势必削弱其他服

务功能，违背社区卫生服务的目的和初衷。目前，“以医养防、以药补医”实际上已经成为社区卫生服务机构的一种对政府补偿不足的补充，看病贵的问题在政府补偿机制不到位的情况下将持续存在。

（3）.也就是医院在业务收支中临床医疗结余弥补预防经费的不足，以药品收支结余弥补医疗收支亏损，社区卫生服务如没有经济基础作支撑，发展将受到相当程度的阻碍，也会影响基层医务人员的稳定。因此，必须进一步突出政府行为，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理中的作用和地位；完善补偿机制及配套政策，彻底改变目前社区卫生服务中心“以医养防、以药补医”的主体服务模式；建立政府购买预防保健，医保购买基本医疗，社会购买延伸服务的“三买”机制；改革社区卫生服务的支付形式，从按服务项目支付改为按人头预付，使社区卫生服务真正体现价格低廉，服务便捷、有效。

3．机构问题

社区卫生服务中心（站），无论是由原机构转制而来，还是新设置的单位，均没有摆脱旧有医疗模式的影响，单纯开展医疗行为的现象广泛存在。

首先是社区卫生服务机构本身对社区卫生服务没有足够重视，在服务模式上没有实现真正意义上的转变，还是在医院等病人上门，以临床医疗为主，忽视社区群众的健康保健服务，忽视对社区的健康干预作用。

其次，人力资源匮乏、基础差、来源少，相关政策跟不上。社区卫生服务机构由基层医院（确切地说从卫生院）转制而来，由于历史原因，社区卫生服务人员学历、职称及专业结构都不尽合理，他们的文化程度以中专学历为主，大专以上学历仅占1/3～2/3，职称以初级为最多，高、中、初级人员比例失调。目前就BS社区卫生服务中心来说，医生全科医学培训只占少数，占总数30％左右。而通过卫生部全科考试，取得全科主治医师资格的几乎没有。

另外，全科医学职称评定体系还未真正实施，在开展社区卫生服务的诊疗规程上还存在着法律风险，这样水平的一支全科医师队伍必然影响社区卫生服务的整体质量。同时，由于人才流动的政策导向、职称晋升等问题，也是造成社区卫生服务中心人才缺乏的原因。要开展和完成真正意义上的“六位一体”工作尚有一定难度。

三、发展社区卫生服务前景的探索

农村社区卫生服务的发展前景是广阔的，随着经济的发展、时代的进步、文明程度的提高，社区卫生服务已经愈来愈被人们重视和认识。为了使其进一步发展，针对社区卫生服务中心现状中的一些问题和发展前景做一些初步探讨。

1．进一步加强宣传力度。

对于政府方面，主要加强对各级干部的政策宣传，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位，把社区卫生服务作为医疗体制改革的突破口，进而达到探索根本改革医疗体制，实现彻底解决群众看病难、看病贵等问题的目的。要把其真正列入议事日程，纳入本地区经济、社会和城市发展总体规划及精神文明建设规划，列入工作目标和考核内容，而不是光靠嘴上说说，只做表面文章。

新闻媒体方面，主要加强对人民群众的宣传，使他们充分感受到社区卫生服务是党和政府的德政民心工程；对社区卫生服务的发展方向、服务内容、服务形式、相关政策做专题宣传，使人民群众了解、理解、支持和配合社区卫生服务的各项工作。同时要做一些对医疗机构的正面报道，改善群众对医疗机构的偏见与误解。

社区卫生服务机构本身，要对医护人员进行专业培训，强化社区卫生服务的意义、工作内容、操作规范、服务形式、管理要求等，促进社区卫生服务走上服务规范化、管理科学化、设施标准化的轨道。

2．完善补偿机制及配套政策

“以医养防、以药养医”是对政府补偿不足的补充，是医疗机构特别基层单位保证正常发展的基本手段。实行医药体制改革后，要突出政府行为，建议政府在可能财力下加大对医院的财力补偿，以补充社区卫生服务发展中的资金不足，真正使从事社区卫生服务的全科医师成为社区居民的守护人、医保的守门人。同时，应调整医保相关政策，取消对供方单方面的不公平的制约措施，以促进卫生事业的发展。作为医院管理者，应积极采取应对措施，大力改善就医环境，改善服务态度，提高医疗质量，尽可能降低成本节省费用，并重点加强内部运行机制的改革，根据医保要求，重新确定自己的功能定位和主攻目标。

3．完善内部机制，加强人才培养

推进基层医疗机构社区卫生服务整体水平的提高，要建立内部竞争机制，深化人事制度、分配制度改革，形成优胜劣汰、奖罚分明，能者上、庸者下的内部运行机制。短期速成和集中脱产学习方式相结合，系统地、全面地学习全科医学知识，并广纳人才，以提高社区卫生服务中的整体素质。

4．积极探索，加强分析

进一步探索社区卫生服务的新模式、新方法，不断分析、研究、解决出现的新情况、新问题。随着老年人口的不断增加，老龄化已成为当今社会的重大问题。提高老年人的生命质量和生活质量，对社区卫生服务带来很大的需求和新的课题。一要解决社区卫生服务站纳入社区卫生服务中心统一管理问题。二要在家庭保健合同、户籍制家庭医生、家庭护理、社区康复等服务模式上不断探索发展，根据不同的层次、不同的需求，实行不同的服务新模式和新方法，如家庭照料、临终关怀、安宁护理等。三要对社区的重点人群，如儿童、妇女、残疾人和精神病等慢性病病人，建立基础信息资料，实行系统管理和动态管理。四要在服务方式上采取全科医生、社区护士、预防保健、社区责任医师组成的团队服务，以块为主、分片包干、明确条线、责任到人，建立规范的社区卫生服务的规章制度，全面推进整体服务水平的提高。

综上所述，社区卫生服务在发展中存在的问题和不完善，是我国社会主义初级阶段所特有的客观情况，是事物发展的必然。社区卫生服务在今后的发展中，只要坚持政府的正确领导、社会的全面重视，同时配以相关政策，完善补偿机制，加速人才培养，引入竞争机制，进一步探索新的服务模式，完善管理体制和操作规范，提高社区卫生服务中心的整体素质和服务水平，合理配置、利用和管理社会资源，构筑城市社区卫生服务体系框架，努力满足社区群众日益增长的基本卫生服务需求，社区卫生服务事业就会显示出强大的生命力，就会蒸蒸日上，蓬勃发展，成为社会进步和社区文明的重要标志。

2004级**大专班***

2007年4月18日

第五篇：社区卫生服务工作

个人工作总结

1、进一步落实医政管理的各项项制度。认真落实医疗机构违法违规行为记分管理制度，在乡镇医疗机构中开展了违法违规行为记分管理；认真落实医疗机构准入量化评审制度，2家不符合要求的医疗机构（九洲医院和华康诊所）给予限期整改处罚；认真落实医疗机构巡查制度，每年对乡镇卫生院和个体诊所进行两次医疗质量巡查；认真落实医疗机构集中校验制度，完成了216个医疗机构的集中校验，认真落实医疗机构执业服务信息公示制度，在局卫生信息网上和沾化县电视台公示乡镇卫生院和个体诊所的执业服务信息。完成全县343名护士延续注册工作和800多名医师的定期考核工作。

2、深入开展专项整治行动。今年，重点开展了打击非法行医和非法采供血专项行动，卫生、公安、工商、计生、药监五部门联合制定印发了《沾化县打击非法行医专项行动实施方案》，成立了沾化县打击非法行医和专项整治领导小组，组织联合专项检查1次，重点查处非法行医、超范围开展诊疗活动等不法行为。先后三次对县内300多家医疗卫生单位、个体诊所及药店进行监督检查，取缔非法行医18家和口腔诊所；查处超范围开展诊疗活动的医疗机构2家。

3、加强急救体系建设，急救绿色通道24小时场融通，组织县医院、二院、中医院、泊头镇卫生院等医疗机构，于2013年9月23日在冬枣城进行了突发公共卫生事件演练，并邀请市局组织专家观摩指导，取得好评。

4、全面加强中医药工作。沾化县中医院为承建单位，进一步健全了县乡村三级中医预防保健和康复服务项目单位的推广和实施.对全县65岁以上老人进行了中医健康指导和体质辨识，对6岁以下儿童进行了中医指导，积极推行中医适宜技术推广，先后份两期组织80名乡医到滨医附院学习5天，提升了乡医的中医服务能力。

5、加强公共卫生服务的督导管理。根据各乡镇卫生院的实际情况，我们不定期对公共卫生服务项目进行督导检查，建立进度周报制度，对全县现从事公共卫生工作的人员分2次，西部乡镇在卫生院，东部乡镇在中医院进行了培训，公共卫生服务有了较大的进步。但由于我们乡镇卫生院妇幼医师不足，妇保，儿保工作还有待加强。

6、标准化卫生室建设。协助熊局长、罗局长到卫生室进行实地考察、督导，多次和乡镇主要负责人进行协调。我县73处标准化卫生室建设工作进展较快，质量较高，全市我县率先投入使用。

王克科