内分泌科出科临床考试试题（一）
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分数
一、单选题：每题2分
1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）
A
多饮、多尿、多食
B
乏力
C
消瘦
D
高血糖
E
尿糖阳性
2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（）
A.突眼征明显
B.心悸、多食、多汗、无力明显
C.甲状腺肿大明显
D.T4不增高，而只有T3增高
E.常见于老年人，易发生甲亢危象
3．内分泌系统的反馈调节是指：
（）
A．
神经系统对内分泌系统的调节.B.内分泌系统对神经系统的调节
C.免疫系统对内分泌系统的调节；
D.免疫系统对神经系统的调节；
E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节
4．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：
（）
A．兴奋试验
B．抑制试验；
C．激发试验
D．拮抗试验；
E．负荷试验
5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（）
A
症状轻重不同
B
发生酮症酸中毒的倾向不同
C
对胰岛素的敏感性不同
D
胰岛素的基础水平与释放曲线不同
E
血糖稳定性不同
6．引起ACTH升高的疾病是：
（）
A．Sheehan综合征
B．肾上腺皮质腺瘤
C．Addison病
D．原发性醛固酮增多症
E．PRI
瘤
7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是
A
游离脂肪酸
B
血糖浓度
C
肾上腺素
D
胃肠道激素
E
血酮体浓度
8．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：
（）
A．性激素
B．甲状腺激素
C．糖皮质激素
D．ACTH
E．GnRH
9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（）
A.可合并恶性贫血
B.多见于中年妇女
C.可伴有甲状腺功能亢进
D.可合并1型糖尿病
E.诊断明确，宜手术治疗
10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）
A
合并高血压
B
常伴冠状动脉粥样硬化
C
微血管病变
D
周围动脉硬化－下肢坏疽
E
脑血管病变
11.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是[
]
A.WBC<4×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L
B.WBC<3×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L
C.WBC<2×109/L，中性粒细胞<1.0×109/L
D.WBC<3.5×109/L，中性粒细胞<1.0×109/L
E.WBC<2.5×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L
12.判断糖尿病控制程度较好的指标是
（）
A
空腹血糖
B
饭后血糖
C
糖化血红蛋白
D
空腹血浆胰岛素含量
E
OGTT
13.双胍类降糖药最常见的副作用为
（）
A
乳酸性酸中毒
B
低血糖
C
胃肠道反应
D
过敏性皮疹
E
肝功异常
14.关于甲状腺癌叙述错误的是（）
A.髓样癌最多见
B.年轻女性并不少见
C.分化癌易从淋巴途径转移
D.甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛
E.颈部B超可见细小钙化
15.对非浸润性突眼描述正确的是（）
A.肌萎缩
B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19cm以上
C.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm
D.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm
E.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上
16.下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要（）
A.血沉增快
B.白细胞增高
C.蛋白电泳中睨球蛋白增高
D.甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取131I率明显下降
E.甲状腺自身破坏性抗体不增高
17.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A
病情轻可以不用饮食治疗
B
有并发症者不用饮食治疗
C
用药治疗时，可不用饮食治疗
D
肥胖者宜给高热量饮食治疗
E
不论病情轻重都需饮食治疗
18.下列哪一种疾病中血浆胆固醇浓度可能下降
（）
A.冠心病
B.糖尿病
C.甲状腺机能亢进症
D.Cushing氏病
E.甲状腺机能减退症
19．Somogyi现象是指：
（）
A．夜间胰岛素作用不足
B．清晨胰岛素拮抗激素分泌增多
C．低血糖后反应性高血糖
D．黎明现象
E．胰岛素抗药性
20.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是
（）
A
冠心病
B
脑血管病
C
肾小球硬化症
D
酮症酸中毒
E
感染性休克
21糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明
（）
A
微血管瘤
B
新生血管破裂
C
硬性渗出物
D
软性渗出物
E
视网膜出血
22.患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，可诊断为
（）
A
轻型糖尿病
B
糖耐量低减
C
继发性糖尿病性糖尿
D
食后糖尿
E
非葡萄糖糖尿
23.磺脲类药物的主要副作用是
A
恶心，呕吐
B
低血糖反应
C
肝功能损害
D
白细胞减少
E
皮肤瘙痒
24.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是
（）
A
格列本脲
B
格列吡嗪
C
格列奇特
D
格列波脲
E
格列喹酮
25.成人低血糖是指
（）
A
血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）
B
血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）
C
血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）
D
血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）
E
血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）
26.糖尿病酮症酸中毒的临床表现
（）
A
原有症状加重或首次出现三多伴乏力
B
食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C
有代谢性酸中毒症状
D
严重脱水伴循环衰竭体征
E
以上都是
27.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是
（）
A
中枢兴奋剂，纠正酸中毒
B
纠正酸中毒，补充体液和电解质
C
纠正酸中毒，应用胰岛素
D
补充体液和电解质，应用胰岛素
E
应用中枢兴奋剂及胰岛素
28碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为
（）
A
治疗酸中毒的起初2小时
B
出现血钾过高
C
出现心律紊乱
D
血pH<7.1
E
pH<7.3
29.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义
A
心动过速
B
皮肤干燥洗衣手
C
中度昏迷
D
呼气有烂苹果味
E
血压80/60mmHg
30.甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek征或Tmusseau征
（）
A、1mmol/L
B、1.25mmol/L
C、2mmol/L
D、2.25mmol/L
E、2.75mmol/L
二、病例串型最佳选择题：每题2分
1.患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
(1)最可能的诊断为
（）
A、甲状腺癌
B、单纯性甲状腺肿
C、Graves病
D、亚急性甲状腺炎
E、甲状腺功能亢进症
(2)若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10
9/L，目前治疗方案宜选用
（）
A、甲巯咪唑
B、碘I31治疗
C、复方碘溶液
D、普萘洛尔
E、甲巯咪唑及普萘洛尔
(3)若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是
（）
A、加大甲巯咪唑剂量
B、改为碘I治疗
C、改为碘剂治疗
D、停用甲巯咪唑
E、加用小剂量甲状腺激素
2.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)
(1)患者最可能诊断为
（）
A、慢性肾小球肾炎
B、肾动脉硬化
C、慢性肾盂肾炎
D、狼疮性肾炎
E、糖尿病肾病
(2)该患者尿清蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确
（）
A、患者为糖尿病早期肾病
B、患者为糖尿病临床肾病
C、患者24小时尿清蛋白可能大于300mg
D、患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E、患者肾小球滤过率下降
(3)关于患者目前的治疗正确的是
（）
A、选用保肾的中药
B、患者血压应控制在125/70mmHg
C、使用利尿剂降压、消除水肿治疗
D、因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量
E、因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用
三、标准配伍型（每题1分）
(1)男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选
（）
(2)女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选
（）
A、二甲双胍
B、罗格列酮
C、格列齐特
D、阿卡波糖
E、瑞格列奈
四、名词解释（每题3分）
1.肾性尿崩症
2．继发性治疗失效
五、简答题：每题10分
1.试述酮症酸中毒的处理原则。
2.胰岛素应用的适应证有哪些？
标准答案
1.选择题：DEEAD
CBCEC
BCCAD
DECCC
BDBEC
EDDDC
2.题型二
CEEEAB
3.题型三
AD
4.题型四
1）.肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。
2）．垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。
5.题型五
1）.输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。
2）.胰岛素应用的适应证有哪些？
主要有：①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；②合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外；④因伴发病需外科治疗的围手术期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人经饮食及口服降糖药治疗末获得良好控制；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病；⑧营养不良相关糖尿病。
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END
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